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Diciembre 4, 2009 viernes, fisiología digestiva, dr angel

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Diciembre 4, 2009 viernes, fisiología digestiva, dr angel

  1. 1. Diciembre 4, 2009 Viernes, Fisiología Digestiva, Dr AngelControl de la alimentación 5 Dieta del paleolítico tardía dieta americana ctualProteínas 34 15 a 20%CH 45 46Grasa 21 45Relación poli/satu 1,41 0,44Colesterol 591 600Fibra 46 19Na 45 20Ca 1580Dieta modificada en 10mil añosGran Bretaña: 1950 a 1980 Grasas subieron, azúcares doblaron, féculas bajaron yproteínas se mantuvieronFenómenos durante la comida Antes de comida durante la comida tras la comidaPico del hambre va disminuyendo para de comerValor Hedonístico, muy rico el primer bocadoPlenitud, sensación de llenura, vacío en principio, al final sensación de llenuraAlimentos, velocidad rápida en principio y va bajando con número de bocadosPreferencia por alimentos específicos, usualmente no cambian y son la base de lanutrición. Nosotros lo tenemos aprendido de crianza.En animales se ve que les garantiza el consumo adecuado de lo que ellos requierenPreferencias de NutrientesEn experimento se les da comida sin tiamina, y agua con tiamina y agua libre. Perola q tiene tiamina tiene con quinina, y finalmente encuentra q el agua tiene tiamina ycubre sus requerimientos de tiaminaSal agua con sal sola no se toma, pero si tiene hiponatremia prefiere el agua salControl de la alimentación • Corteza cerebralNo somos instintivos como los animales. Podemos decidir qué hacer por medio dela corteza cerebral • Diencéfalo • Meséncefalo • Hipotálamo • Sistema límbicoParta emocional
  2. 2. Diciembre 4, 2009 Viernes, Fisiología Digestiva, Dr AngelHambre Saciedad 5 ApetitoApetito: componente emocional de esta relación. Hasta que llega SaciedadPero está muerto de hambre y no da apetito.El hombre es el único animal q puede morirse x comer en exceso sin control. Odecidir morirse de hambre: personas anoréxicasCentro del hambreHipotálamo lateral. Si se destruye, se adelagazaCentro de la saciedadHipotálamo medial. Si se destruye, se engorda, nunca llega a saciedadCiclan en promedio 3 veces al día por todas las señales que vienen de periferia yparte endógeno de paraventricular y locus ceruleus.A los ratones se les estimula un núcleo y el otro para q coma excesivamente o paraq no coma para nadaServocontrolModulaciónEl sistema nervioso central: serotonina al hipotálamo, paraventricular y cerúleosDieta rica en proteínas aa: entran a barrera h.e. compitiendo unos con otros:Triptófano y los otros aromáticos entran a SNC dependiendo de concentraciones. Siconsumimos más triptófano: más concentración de triptófano en sangre y en SNC.Entrando a neuronas, se convierte a serotonina q se libera a espacio sináptico:efecto. Uno de los efectos del triptófano es inhibir el apetito, tranquilización,modulación del afectoChocolate es rico en triptófano para tener efectos benéficos en SNC, antidepresivoe inhibe el apetito. Los obesos son grandes consumidores de chocolatinas.Se puede inhibir ese mecanismo, con medicamentos q inhiben la recaptación de 5OH triptamina: fluecsetina, cibutramina también para NE a nivel paraventricular:centro de saciedad para q persona se sienta llena más tiempo y no sienta apetito.Hipotálamo lateral, con info de la corteza y periferiaDieta rica en CH, 50 a 55% de calorías aportadas x CH. produce secreción deinsulina modula también aa, aumenta aa plasmáticos en relación con triptófano ylos demás aromáticos. Aumenta también en SNC e inhibe consumo de CH.normalmente no debemos ser grandes comedores de CH, y una vez consumidos
  3. 3. Diciembre 4, 2009 Viernes, Fisiología Digestiva, Dr Angellos necesarios, deberá parar. A un gran número de obesos no les funciona eso tan 5bienNTS • GABA, inhibidor central incluyendo apetito, paraventricular, orixogénica • Catecolaminas: dopamina, serotonina • Sistema opiode: B encefalita, también en SNP. Median la parte del placer, gratificación. Encefalinas liberadas desde q degustamos alimento q es agradable al paladar, incluyendo con el olor. En el duodeno, los CH, liberan encefalinas a nivel del duodeno q van a SNC y median la gratificación. Azúcares muy gratificantes xq garantizan un aporte calórico. Vía vago con los otros • Péptidos neuroentéricos: CCK, BBS, NPY, PYY, NT: inhibidores del consumo liberados en parte distal, CGRP, CRH, insulina inductor de apetito x hipoglicémica, glucagon siempre q se dispara: glucógenolisis, oxitocina: estimulando alimentaciónTodos también en SNC • GHRH, junto con Insulina son las Anabólicas • Galanina: péptido liberado en tubo digestivo q inhibe el apetita • Citokinas: inhibidoras del apetito pero el problema es q se liberan en enfermedad: FNT, IL1, IL6, IFN • Leptina y GrhelinDel gusto, señales gastrointestinales, todos los órganos de sentidos, más señalesinternas q regulan todos los centrosNo es sólo comer sino lo q se gasta de energía. Inhibir apetito y aumenta gasto ovisceversaGran capacidad de modulación x receptores específicos estimular o inhibirEl peso depende de todas esas sustanciasNo habrá un solo medicamento q resuelva una situación o la otra: delgado u obesoProceso de SaciaciónComer es un proceso: comienza y termina • Estímulo visual en los cuales la persona decide comer o no comer. “La comida entra por los ojos” • Saturación del aparato gustativo: caliente, frío, picante • Distensión Gástrica a medida q va comiendo: balón gástrico con 600mL y el estómago está lleno todo el tiempo. • Quimioreceptores Gastrointestinales, pH, osmolaridad, Ac grasos, CH, grasas. Se mide a nivel del duodeno: nervio vago: SNC: saturado y saciedad. Personas q comen muy despacio, parte pasa al intestino delgado y se saturan
  4. 4. Diciembre 4, 2009 Viernes, Fisiología Digestiva, Dr Angel los receptores y con menos de la mitad de la comida se saturan. Lo contrario 5 es cierto al comer muy rápido, todo en el estómago: depende de distensibilida • Liberación péptidos: CCK, Bombesina, ETC. Modulación de distensión y liberación de contenido • Estímulos nociceptivos: olor, ver carne verde. Muy caliente, muy frío, muy salado, muy picante: rechazo. Cualquier estímulo nociceptivo es nocivo.Sumatoria: económica, cultural q también deciden lo que comemos. Comida concontenido de los nutrientes: ingesta adecuada: peso normal y estado saludable.Todo en intestino e hígado llega a SNC en cuanto a información. Ciclo q nospermite mantenernos soluble: Obesos, normales, flaquitos, y gasto energético.Variedad: de los alimentos, muy importante. En la medida q hay variedad comevariado. La variedad produce obesidadConducta primaria de alimentación en crianza.Y lo que pasa en el jardín.Todo termina produciendo cambios biológicos q incluyen obesidad o desnutriciónGUSTO • Modalidad sensorial • Reacción emocional. Va directamente al SNC sin pasar x filtro de tronco, va al sistema límbica x lámina criboso y eso hace la reacción al comer. • Variación individual • Variación temporal, los gustos cambian, modulan, con el paso del tiempo • Reflejo Gusto-Facial o Primer período 0 a 6 meses. Ley del todo o nada. Expresión normal: o lo acepta o lo rechaza o Segundo período 9 a 14 meses. Modulación, respuesta máxima. 6 meses empieza a recibir otros alimentos. El niño aprende así ya sea para agradable o desagradable o Tercer Período: mayor 16 meses: Iniciativa propia, disociación estímulo- respuesta, propósito. Aprendió a hacer cosas o Decodificación, Aprendizaje, Codificación, RespuestaFactores socioculturales • Elección de Alimentos Básicos o Sistema ecológico, decide lo q se come. o Grupo étnico, paisas, pastusos, costeños o Clase social o Religión • Experiencia o Cambio de Habitat
  5. 5. Diciembre 4, 2009 Viernes, Fisiología Digestiva, Dr Angel o Cambio de las Necesidades 5 o Aprendizaje: Hambre, Preferencia-Aversión: se producen cuando hay enfermedad, se intoxicó o infectó, Autocontrol.Elección de Alimentos • Ambigüedad Preceptores: Papá, mamá abuelito o Cantidad o Calidad o Preferencias “come lo q ama” vs “ama lo q come” • Medicalización de los alimentos: ver etiquetas y porcentaje de nutrientes • Carácter Hedonístico • Carácter simbólico • Identificación – Rechazo • Lenguaje figuradoEnergético: hambre y saciedadHedonísticoNinguna funciona solaCITOKINASDisminuyen anabolismo, aumentan catabolismo: si se está adelgazando:enfermando, cáncer, SIDA. Aumento captación de aa x hígado desde la partemuscular: hipoaminoacidemia. Hipo o hiperglicemia dependiendo de funciónhepática. Endotelio en SNC aumentando captación de glutamina. Fiebre

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