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Mordedura de PerroHOSPITAL QUITO N°1 DE LA POLICÍA NACIONALUNIVERSIDAD INTERNACIONAL DEL ECUADORGLORIA PAZ CONTRERAS YAMETTI
Mordeduras por animales• Las mordeduras causadas por animales son accidentes  frecuentes.• La mordedura de perro es la más...
Mordeduras de Perro• Más frecuente en los dueños de mascotas, ocasionada por las  propias mascotas más que por perros vaga...
Manejo inicial1. Estabilización  • Presión directa sobre heridas con sangrado activo  • Valoración neurológica distal a la...
Manejo inicial3. Limpieza de la herida  • Irrigar la superficie de la herida con SS 0.9%, evitar presión  • Debridar tejid...
Manejo inicial4. Reconocimiento clínico de herida infectada  •   Fiebre  •   Eritema  •   Edema  •   Dolor  •   Drenaje pu...
Manejo inicial                    5. Cierre de la herida• Primario                        • Segunda Intención  • Clinicame...
Manejo inicial                  5. Cierre de la herida• Valoración quirúrgica  •   Heridas profundas que penetran hueso, a...
Microbiología• Polimicrobiana.• Aerobios aislados:  • Pasteurella multocida y Staphylococcus aureus.  • Pueden encontrarse...
Manejo inicial                     6.   Antibioticoterapia• Profilaxis                         • Tratamiento  • Heridas no...
Manejo inicial7. Constituyen indicaciones de hospitalización:  7. Compromiso de tendones o articulaciones  8. Manifestacio...
Exámenes Complementarios• Laboratorio  • BH  • PCR  • VES• Cultivo de la herida• Radiografías y ultrasonido• TAC de cabeza...
Complicaciones• Infecciones sistémicas  • Abseceso, Celulitis, Osteomelitis, Artritis Séptica, Tendonitis,    Bacteremia, ...
Vacunación Antirrábica• Depende de:  •   Localización y profundidad de la herida  •   Animal observable o no  •   Mordedur...
Inmunoglobulina Antirrábica• Suero Homólogo (Humano) (20 UI/kg de peso )• Suero Heterólogo (Equino) (40 UI/kg)• Indicación...
Bibliografía• Recomendaciones para el manejo de mordeduras ocasionadas  por animales. Leonor Jofré M., Cecilia Perret P., ...
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Mordedura de perro

  1. 1. Mordedura de PerroHOSPITAL QUITO N°1 DE LA POLICÍA NACIONALUNIVERSIDAD INTERNACIONAL DEL ECUADORGLORIA PAZ CONTRERAS YAMETTI
  2. 2. Mordeduras por animales• Las mordeduras causadas por animales son accidentes frecuentes.• La mordedura de perro es la más frecuente • ~ 90% Gravedad Factores de riesgo Complicaciones infecciosas Antimicrobianos Profilaxis inmunoglobulinas
  3. 3. Mordeduras de Perro• Más frecuente en los dueños de mascotas, ocasionada por las propias mascotas más que por perros vagabundos y afecta a niños más que a adultos• Los niños son más afectados por: • Menor tamaño corporal • Acciones/conductas que pueden motivar ataques por parte del animal • Relativa dificultad para escapar si son atacados• Edad: 5 y 9 años: • Síndrome post traumático (55%)• Rabia
  4. 4. Manejo inicial1. Estabilización • Presión directa sobre heridas con sangrado activo • Valoración neurológica distal a la lesión • Heridas profundas que comprometen órganos vitales deben ser tratadas como un «Trauma Penetrante Mayor»1. Anamnesis • Cofactores de riesgo para desarrollo de infección bacteriana • Tipo de accidente, animal conocido o no, estado de vacunación • Vacunación antitetánica
  5. 5. Manejo inicial3. Limpieza de la herida • Irrigar la superficie de la herida con SS 0.9%, evitar presión • Debridar tejido desvitalizado • Inspeccionar la profundidad de la herida • Calota , articulaciones • Remover cuerpos extraños • Evitar remover tejido sano • Irrigar la herida con solución antiséptica por 15 min
  6. 6. Manejo inicial4. Reconocimiento clínico de herida infectada • Fiebre • Eritema • Edema • Dolor • Drenaje purulento • Linfangitis
  7. 7. Manejo inicial 5. Cierre de la herida• Primario • Segunda Intención • Clinicamente no infectada • Lesiones por • <12 h (<24h en cara) aplastamiento • Manos y pies • No localizada en mano/pie • > 12h (>24 h en cara• Cuidado • Mordidas de gato y • Evitar sutura profunda humano • Antibioticoterapia • Inmunocomprometidos • Seguimiento estrecho
  8. 8. Manejo inicial 5. Cierre de la herida• Valoración quirúrgica • Heridas profundas que penetran hueso, articulaciones, tendones • Heridas faciales • Compromiso neurovascular • Infección compleja
  9. 9. Microbiología• Polimicrobiana.• Aerobios aislados: • Pasteurella multocida y Staphylococcus aureus. • Pueden encontrarse Pasteurella septica, Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Streptococcus sp, Moraxella sp, Neisseria sp, Corynebacterium sp, Eikenella corrodens, Capnocytophaga canimorsus, Bergeyella zoohelcum y bacterias NO-1.• Anaeróbicos estrictos se encuentran : • Bacteroides fragilis, Fusobacterium sp y Veillonella parvula
  10. 10. Manejo inicial 6. Antibioticoterapia• Profilaxis • Tratamiento • Heridas no superficiales • IV • >8 horas de evolución • De acuerdo a la infección • Alto riesgo de infección • Bacteremia 10 a 14 días • 3 a 5 días
  11. 11. Manejo inicial7. Constituyen indicaciones de hospitalización: 7. Compromiso de tendones o articulaciones 8. Manifestaciones sistémicas 9. Lesiones que requieran cirugía reparadora 10.Celulitis graves 11.Heridas en pacientes inmunocomprometidos 12.Fracaso del tratamiento antimicrobiano oral
  12. 12. Exámenes Complementarios• Laboratorio • BH • PCR • VES• Cultivo de la herida• Radiografías y ultrasonido• TAC de cabeza • Fractura • Herida penetrante de calota • Aire en la bóveda craneana
  13. 13. Complicaciones• Infecciones sistémicas • Abseceso, Celulitis, Osteomelitis, Artritis Séptica, Tendonitis, Bacteremia, Meningitis, Endocarditis, Neumonía, Peritonitis• Desorden de estrés postraumático
  14. 14. Vacunación Antirrábica• Depende de: • Localización y profundidad de la herida • Animal observable o no • Mordedura provocada o no • Historia de vacunación previa
  15. 15. Inmunoglobulina Antirrábica• Suero Homólogo (Humano) (20 UI/kg de peso )• Suero Heterólogo (Equino) (40 UI/kg)• Indicación: • Expuestos a animal rabioso y no vacunadas en primeros 10 días • Grandes mordeduras • Alta sospecha de animal rabioso• Precauciones: • Evite repetir las dosis después del inicio del tratamiento con la vacuna. • No administrar por vía intravenosa. • Cuando se debe administrar la inmunoglobulina y la vacuna al mismo tiempo, administrarlas en jeringas distintas y en zonas diferentes• Segura en embarazo y lactancia• Efectos adversos: Dolor y eritema en el sitio de la inyección. Fiebre
  16. 16. Bibliografía• Recomendaciones para el manejo de mordeduras ocasionadas por animales. Leonor Jofré M., Cecilia Perret P., Katia Abarca V., Verónica Solari G., Roberto Olivares C. y Javier López Del P.,en representación del Comité de Infecciones Emergentes, Sociedad Chilena de Infectología. Rev Chil Infect 2006; 23 (1): 20-34• www.conasa.gob.ec• www.uptodate.com

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