Radiología odontológica

1. RADIOGRAFÍA
PANORÁMICA
Gloria Isabel Rangel Ismerio
RADIOLOGÍA ODONTOLÓGICA

2.  Este tipo de radiografías permite al profesional
de la odontología observar un área vasta del
maxilar superior y la mandíbula en una sola
placa.

3. CONCEPTOS BÁSICOS
 Radiografía panorámica: Es
una técnica extrabucal que
se utiliza para examinar los
maxilares superior e inferior
en una sola placa
 Película extraoral: Es
aquella que se coloca fuera
de la boca durante la
exposición a los rayos
X.

4. Radiografía panorámica
rotacional
 La película y la cabeza del tubo
giran alrededor del paciente
 Se obtienen varias imágenes
individuales, las cuales se combinan
en una sola película, con lo que se
crea una vista general del maxilar
superior y la mandíbula.

5. Propósito y uso
 A menudo se
utiliza para
complementar
radiografías
seleccionadas,
periapicales o
de aleta
mordible.

6. La panorámica se utiliza generalmente
con los siguientes propósitos:
 Evaluar dientes impactados
 Evaluar patrones de erupción, crecimiento y
desarrollo
 Detectar enfermedades, lesiones y trastornos
de los maxilares
 Examinar la extensión de lesiones grandes
 Evaluar traumatismos

7. Dientes impactados

8. Patrones de crecimiento y desarrollo

9. Examinar la extensión de lesiones grandes

10. Evaluar traumatismos

11.  Las imágenes no siempre son definidas o nítidas
 No se deben utilizar para evaluar ni diagnosticar
caries, enfermedad periodontal, ni lesiones
periapicales

12. Fundamentos
 Cuando se exponen películas intrabucales
(p.ej. periapicales o con aleta mordible), la
placa y la cabeza del tubo permanecen
estáticos; en la radiografía panorámica ambos
se mueven alrededor del paciente
 El tubo gira alrededor de la cabeza de la
persona en una dirección opuesta.

14.  El movimiento de la película y
la cabeza del tubo generan una
imagen mediante un proceso
conocido como tomografía

15. CENTRO DE ROTACIÓN
 En la radiografía panorámica, la película o el
portador del estuche y la cabeza del tubo se
conectan y giran de manera simultánea
alrededor del paciente durante la exposición.

16.  El cambio rotacional permite que la imagen en
capas se adapte a la forma elíptica de las
arcadas dentales.

17. CONDUCTO FOCAL
 En radiografía panorámica, el conducto focal
es un concepto teórico que se utiliza para
determinar dónde colocar las arcadas
dentales para obtener una imagen más clara.

18.  Es una zona curva tridimensional en la que se
observan con claridad las estructuras en una
radiografía panorámica; cuando las imágenes
están localizadas dentro de esta zona, se ven
bien definidas en la radiografía final

19.  Cada unidad de rayos X panorámica tiene un
conducto focal diseñado para acomodarse al
maxilar promedio; todos los fabricantes
proporcionan instrucciones específicas acerca
de la colocación del paciente para asegurar
que los dientes se encuentren dentro del
conducto focal

20. Equipo
 En radiografía panorámica es
necesario utilizar equipo especial,
incluidos una unidad panorámica
de rayos X, películas de pantalla,
pantallas intensificadoras y
cartucho o estuche.

21. UNIDADES PANORAMICAS DE
RAYOS X
 Las unidades panorámicas difieren en cuanto
a número de centros de rotación, tamaño y
forma del conducto focal y el tipo de
mecanismo de transporte de película utilizado.

23. Aunque las unidades panorámicas de distintos
fabricantes difieren poco entre sí, todos los
aparatos tienen componentes similares, los
principales son:
1. Cabeza del tubo de rayos X
2. Posicionador de cabeza
3. Controles de exposición

24. DESCANSO!! 10 min

25. 1. CABEZA DEL TUBO
 A diferencia de la cabeza del
tubo para radiografía intrabucal,
la angulación vertical de la
panorámica no varía, sino que
está fija en un nivel, de manera
que el haz se dirige ligeramente
hacia arriba; además, siempre
gira por detrás de la cabeza del
paciente, mientras que la
película gira enfrente del
paciente

26. 2. POSICIONADOR DE
CABEZA
 El posicionador típico consiste en un
descanso para el mentón, una lengüeta de
mordida con muescas, descanso para la frente
y soporte o guía lateral de la cabeza

27. 3. CONTROLES DE
EXPOSICIÓN
 Los controles de
miliamperaje y
kilovoltaje son
ajustables, de modo
que se puede variar
estos valores para
acomodar los
pacientes de tamaños
diferentes; sin embargo,
el tiempo de exposición
es fijo y no se puede
cambiar.

28. PELICULA
 Se utiliza una película de pantalla
 Se coloca la película entre dos pantallas
intensificadoras en el portador del estuche;
cuando éste se expone a los rayos X, las
pantallas convierten la energía de los rayos X
en luz, que expone la película.

29.  Algunas películas son sensibles a la luz verde
(kodak t-mat G y Ortho G) , mientras que otras
lo son a la de color azul(Kodak X-Omat RP y
Ektamat G).
 La película utilizada en radiografía panorámica
está disponible en dos tamaños 12.7x30.4 y
15.2x30.4 centímetros.

30. PANTALLAS INTENSIFICADORAS
 Hay dos tipos básicos de pantallas
intensificadoras: de tungstato de calcio y
tierras raras.
 Las pantallas de tungstato de calcio emiten luz
azul, y las de tierras raras emiten luz verde.

31.  Las de tierras raras requieren menos
exposición a los rayos x que las de tungstato
de calcio y se considera que son “más
rápidas”; en consecuencia, son las que se
recomiendan para radiografía panorámica,
porque el paciente recibe menor exposición a
los rayos X.

32. CARTUCHO O ESTUCHE
 El cartucho o estuche es un aditamento que
se utiliza para sostener la película extrabucal y
las pantallas intensificadoras; es curvo o recto,
dependiendo de la unidad de rayos X.

33.  Antes de la exposición se colocan letras
metálicas en la parte frontal, R para indicar el
lado derecho del paciente y L para identificar
el lado izquierdo del paciente.

34. •Los procedimientos paso por paso
para la exposición de una película
panorámica incluyen preparación del
equipo y el paciente, así como la
colocación del paciente.
•Antes de exponer la película es
necesario efectuar los
procedimientos de control de
infecciones.
PROCEDIMIENTO

35. Preparación del equipo
 El radiólogo debe terminar la preparación del
equipo antes de preparar al paciente para
tomar la panorámica

36. Preparación del paciente
 Después de preparar el equipo, el radiólogo
debe preparar al paciente para el
procedimiento

37. Colocación de paciente

38. El radiólogo debe ser capaz de
reconocer los errores frecuentes en la
preparación y colocación del paciente,
y conocer los pasos necesarios para
corregirlos
ERRORES FRECUENTES

39. Errores en la preparación del
paciente
La preparación adecuada es de importancia
crucial para obtener una película panorámica
diagnóstica
 Imágenes fantasma
 Artefacto por el mandil de plomo.

40. IMÁGENES FANTASMA
 Una imagen fantasma es un artefacto
radiopaco que se observa en una película
panorámica; lo produce la doble penetración
del haz de rayos X en un objeto.
 La imagen fantasma se asemeja a su
contraparte real; se forma en el lado opuesto
de la película y aparece indefinida, más
grande y más alta que su contraparte real.
 .

41. Imagen fantasma

42. ARTEFACTO POR EL MANDIL DE
PLOMO
 Se observa un artefacto radiopaco en forma
de cono que oscurece la información
diagnóstica

43. Errores en la colocación del
paciente
 Incluso el error más pequeño de colocación
crea una imagen distorsionada.

44. COLOCACIÓN DE LABIOS Y
LENGUA
 Si los labios del paciente no están cerrados en la lengüeta
de mordida durante la exposición de la panorámica, se
observa una sombra radiolúcida oscura que obstruye los
dientes anteriores.
 Si la lengua no está en contacto con el paladar durante la
exposición de la película, se observa una sombra radiolúcida
oscura que obstruye los ápices de los dientes superiores.

46. COLOCACIÓN DEL PLANO DE
FRANKFORT HACIA ARRIBA
Si el mentón del paciente está demasiado alto
o inclinado hacia arriba el plano de Frankfort
queda angulado hacia arriba, lo que ocasiona
lo siguiente:

47. •El paladar duro y el suelo de la cavidad nasal se ven traslapados
sobre las raíces de los dientes superiores
•Hay pérdida de detalle en la región de incisivos superiores
•Los incisivos superiores se ven borrosos y aumentados
•En la radiografía se observa una “ línea de sonrisa inversa”
(curvada hacia abajo)

48. COLOCACIÓN DEL PLANO DE
FRANKFORT HACIA ABAJO
 Los incisivos mandibulares se ven borrosos
 Hay pérdida de detalle en la región apical anterior
 No se observan los cóndilos
 En la radiografía se observa una “línea de sonrisa
exagerada”

49. COLOCACIÓN DEL PLANO
MESOSAGITAL
 Si la cabeza del paciente no queda centrada,
la amplificación de la rama de los dientes
posteriores será desigual en la radiografía
panorámica; pues el lado que esté más
alejado de la película se verá aumentado, en
tanto que el más cercano aparecerá reducido

50. POSICIÓN DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
 Si el paciente no está sentado o parado con la
espalda recta, la columna vertebral en el
centro de la película obstruye la información
diagnóstica

51. •Tamaño del campo. La radiografía panorámica incluye una cobertura del
maxilar superior y la mandíbula; es posible observar más estructuras
anatómicas en esta radiografía que en una serie radiográfica intrabucal
completa; además, permite detectar lesiones o trastornos de los
maxilares que no se observan en las películas intrabucales.
•Simplicidad. Tomar este tipo de radiografías es relativamente simple, y
requiere una cantidad mínima de tiempo y capacitación para el radiólogo
dental
•Cooperación del paciente. El paciente acepta con facilidad la exposición
a una panorámica porque no ocasiona molestias y sólo requiere
exposición a las radiaciones
•Exposición mínima. Para que el paciente tenga la mínima exposición a la
radiación se practica una radiografía panorámica
Ventajas

52. •Calidad de la imagen. Las imágenes que se observan en la
panorámica no son tan nítidas como las de las radiografías
intrabucales (por las pantallas intensificadoras); por consiguiente no
sirven para evaluar caries dentales, enfermedad periodontal, ni
lesiones periapicales
•Limitaciones del conducto focal. No se observan los objetos de
interés localizados fuera del conducto focal
•Distorsión. En una radiografía panorámica hay cierta cantidad de
amplificación, distorsión y traslape, aun cuando se realice con la
técnica adecuada
•Costo del equipo. El costo de la unidad de rayos X panorámica,
comparado con el de la unidad de rayos X intrabucal, es
Desventajas

53. CONSEJOS ÚTILES
1. CUBRA la lengüeta de mordida con una cobertura desechable de plástico antes de
colocar al paciente
2. ELIJA los factores de exposición (kilovoltaje, miliamperaje), de acuerdo con las
recomendaciones del fabricante, antes de colocar al paciente
3. EXPLIQUE brevemente al paciente el procedimiento radiográfico a practicar
4. COLOQUE al paciente el mandil de plomo sin collar tiroideo y asegúrelo
5. PIDA al paciente que se quite todos los objetos radiodensos del área de cabeza y
cuello antes de colocarlo
6. INDIQUE al paciente que se siente o permanezca parado lo más derecho y recto
posible
7. PIDA al paciente que coloque sus dientes frontales en una posición borde a borde
en el surco profundo de la lengüeta de mordida
8. COLOQUE el plano mesosagital del paciente en posición perpendicular al suelo
9. COLOQUE el plano de Frankfort del paciente paralelo al piso
10. PIDA al paciente que cierre los labios sobre la lengüeta de mordida, que degluta y
coloque la lengua contra el techo de la boca. Pídale que permanezca en esa
posición durante la exposición de la película
11. PIDA al paciente que permanezca quieto durante la exposición de la película

54. GRACIAS 