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Modelo estructural

Terapia sistémica

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Modelo estructural

  1. 1. E.A.P. Psicología Tema MODELO ESTRUCTURAL Mg. Rossana Bevilacqua Mendivil
  2. 2. Terapia estructural
  3. 3. Representantes: Salvador Minuchin Jay Haley (estratégico) Jorge Colapinto Braulio Montalvo Harry Aponte Pat Minuchin
  4. 4. Comprende a la familia como un sistema que tiende a la defensa de su estabilidad ante los cambios de condiciones e influencias internas y externas lo que suele favorecer la disfuncionalidad mediante mecanismos de mantenimiento del sufrimiento en la familia o de alguno de sus miembros. El restablecimiento de jerarquías, la formulación de límites claros, la definición de roles y funciones y la disolución de alianzas o triángulos ayudaría regresar a una estructura familiar funcional.
  5. 5. • El análisis sistémico no se limita a la familia sino también a los contextos institucionales y del ámbito psicosocial con los que interactúan, dando una visión de totalidad.
  6. 6. • Terapia familiar estructural: se estudian los triángulos patológicos – dos personas se comunican entre sí a través del paciente • Conceptos básicos Límites Subsistemas/Jerarquías Alineaciones Poder Utilizar Técnicas de realineamientos Concretos Enérgicas Dramáticas Directivas El objetivo terapéutico es crear una estructura jerárquica eficiente: técnicas que alteren las Alineaciones y modifiquen el poder dentro y entre los subsistemas
  7. 7. Creada por Minuchin (psiquiatra argentino) entre 1965-1970 “Los procesos del sistema familiar se reflejan temporalmente en sus estructuras”. La meta es aumentar la flexibilidad de esas estructuras subyacentes. La tarea es ayudar a la familia a readaptarse a las circunstancias cambiantes. La tarea es ayudar a la familia a readaptarse a las circunstancias cambiantes.
  8. 8. Una de sus principales aportaciones a la terapia familiar ha consistido en señalar la confusión de la normal jerárquica entre miembros de una familia que no está funcionando bien, la reestructuración de las relaciones familiares, la acomodación de las estructuras ya existentes y dar a cada persona la experiencia de vivir en un grupo normalmente organizado.
  9. 9. Axiomas de la terapia estructural sistémica:  La vida psíquica de un individuo no es exclusivamente un proceso interno. El individuo influye sobre su contexto y es influido por éste por secuencias repetidas de interacción. Un miembro de una familia se adapta a un sistema social: sus acciones están regidas por las características del sistema y estas características influyen los efectos de sus propias acciones.  Las modificaciones en una estructura familiar contribuyen a la producción de cambios en la conducta y los procesos psíquicos internos de los miembros de ese sistema.  Cuando un terapeuta trabaja con un paciente o con la familia del paciente, su conducta se incluye en ese contexto. Terapeutas y familia forman un nuevo sistema (terapéutico) que influye en la conducta de las personas.
  10. 10. Objetivos • Dos objetivos: – Interno: protección psicosocial a sus miembros – Externo: acomodación de una cultura y transmisión de ésta.
  11. 11. La familia puede cambiar y a la vez mantener la continuidad suficiente para la socialización de sus miembros. Un sentido de separación (individuación) Un sentido de identidad (pertenencia) La familia imprime a sus miembros: Acomodación del niño a los grupos familiares con pautas transaccionales que se mantienen Participación en diferentes subsistemas familiares y contextos
  12. 12. El terapeuta La modificación de reglas concernientes a los límites y jerarquías impacta profundamente las transacciones familiares, produciendo un desequilibrio en los patrones de interacción que contienen y mantienen el síntoma. Intruso activo, que cambia el campo de la familia con su sola presencia.
  13. 13. Etapas del proceso terapéutico (Coparticipación) Es más una actitud que una técnica Es hacer saber a sus miembros que el terapeuta los comprende y trabaja con ellos y para ellos. Para el terapeuta, el paciente individualizado es solo portador del síntoma, la causa del problema son las interacciones disfuncionales de la familia.
  14. 14. 1. Se une a la familia (posición de liderazgo) Tres etapas: 3. Crea las circunstancias para trasformar la estructura 2. Se desliga de la familia (evalúa la estructura fam. subyacente)
  15. 15. Rediseña la Org. Familiar  Por ejemplo, una familia funcional tendrá una clara línea entre generaciones. Esto significa que si la madre y una hija están actuando como hermanas el terapeuta pondrá la madre a cargo de las actividades de la hija durante una semana.  De manera semejante, encontramos un buen grado de individualización en una familia que esta trabajando bien. Sino se respeta el límite que delinea a un individuo, el terapeuta estructural podrá pedir a cada persona que piense y hable solo por si misma.  O bien, puesto que en una familia funcional el subsistema marital y el subsistema parental tiene “fronteras” distintas, el terapeuta que ve que una pareja pasa todo su tiempo cuidando de sus hijos podrá pedirle que se les vaya dejando solo a los niños.
  16. 16. Evaluación Estructura: conjunto de demandas de los miembros de la fam. reflejo de la interacción en un momento dado. (Invisible) Se otorga mucha importancia a las construcciones de la familia respecto a la realidad y a su influencia durante las diferentes generaciones. No se puede evaluar como entidad estática. La evaluación parte de hipótesis de la interacción sistémica y las pone a prueba mediante la coparticipación (Pautas transaccionales).
  17. 17. Elementos que permiten evaluar la estructura familiar 1. Subsistemas (conyugal, parental, fraterno, individual, etc.) II. Límites (reglas que definen quienes participan y de qué manera. Protegen la diferenciación del sistema o subsist.) III. Jerarquías (miembro con mayor poder) IV. Alianzas (uniones por beneficios) V. Coaliciones (uniones para dañar) VI. Triángulos VII. centralidad (todo gira en base a él) VIII. Periferia (menos implicado en las interacciones)
  18. 18. Variables a evaluar:  Momento del ciclo evolutivo que atraviesa el Sist. Fam. y rendimiento en las tareas apropiadas a ese estadio  Las interacciones de los integrantes manifestadas en la entrevista  Las alianzas y coaliciones familiares  Problemas de distribución jerárquica de poder  Límites intra y extrafamiliares  Pautas de transacción alternativas de acuerdo a la flexibilidad del sistema al cambio  Fuentes de apoyo y estrés dentro y fuera del grupo fam.  Forma en la que el síntoma es aprovechado por la familia
  19. 19. Un patrón de interacción es funcional cuando la organización de la estructura de un sistema se adecúa a las exigencias de los contextos evolutivos y sociales que le corresponden.
  20. 20. Vías para determinar disfunción • Tareas, conductas o privilegios que no son acordes a la edad cronológica de los integrantes • Ritmo de cambio durante las transiciones (demasiado lento o rápido) • Limites porosos o rígidos • Patrón de desviación del conflicto • Relaciones familiares patológicas (desviación del conflicto-coaliciones intergeneracionales permanentes)
  21. 21. Los estados homeostáticos empiezan a ser negativos cuando no dejan espacio para el crecimiento y cambio necesarios en el devenir vital de personas y familias. El síntoma se mantiene por tendencia homeostática del sistema familiar a permanecer en el statu quo
  22. 22. Diagnóstico estructural Metas de la fase inicial: •Elaborar un diagnóstico estructural (observaciones de alianzas, divisiones, coaliciones, jerarquías, etc.) •Redefinir el problema-queja. •Conectar la unidad familiar global y síntoma. •Evaluar la disposición de cambio •Integrar la evaluación en la redefinición del problema y fijación de metas. •Determinar metas del tratamiento junto a la familia y resultados esperados. •Seleccionar unidades de tratamiento y planificación preliminar de etapas terapéuticas.
  23. 23. Diagnóstico y terapia son inseparables.
  24. 24. Teoría de Cambio Es cambiar la organización familiar , los limites entre subsistemas y las jerarquías introduciendo novedad y diversidad en las estrategias de la vida de la familia. Es cambiar la organización familiar , los limites entre subsistemas y las jerarquías introduciendo novedad y diversidad en las estrategias de la vida de la familia.
  25. 25. Metas terapéuticas •Establecer los objetivos que desean alcanzar el tratamiento. •Cambiar la estructura y cosmovisión familiar Estrategias terapéuticas Emplean técnicas de coparticipación que le posibilitan establecer una fuerte alianza Terapéutica. • Cercanía : Fuente de autoestima de apoyo • Intermedio: Escucha de manera activa y neutral • Distante : Neutral Estrategias terapéuticas Emplean técnicas de coparticipación que le posibilitan establecer una fuerte alianza Terapéutica. • Cercanía : Fuente de autoestima de apoyo • Intermedio: Escucha de manera activa y neutral • Distante : Neutral
  26. 26. • Se asocia a la familia en una posición de liderazgo. • Se plantea diversas interrogantes . • Elige entre opciones que tiene frente a si. • Responde a los acontecimientos que se producen en la sesión. • Realiza observaciones de la interacción familiar. • Evalúa la estructura familiar y la explora. • Representa las interacciones por medio de mapas familiares. • Desarrolla objetivos terapéuticos basados en su evaluación . • Crea circunstancias que permitirán la transformación de su estructura. • Diseña estrategias de intervención. • Comienza señalando limites y pautas transaccionales.
  27. 27. DesafíoDesafío Escenificación de una Pauta disfuncional Escenificación de una Pauta disfuncional FocalizaciónFocalización IntensificaciónIntensificación
  28. 28. • La tarea del terapeuta consiste en cuestionar la definición que la familia da del problema, así como la índole de su respuesta. El cuestionamiento puede ser directo o indirecto, explícito o implícito. • El objetivo es modificar o re-encuadrar la concepción que la familia tiene del problema, moviendo a sus miembros a que busquen respuestas afectivas, cognitivas y de conducta diferentes. • Las técnicas que están al servicio de estas estrategias son: la escenificación, el enfoque y el logro de intensidad.
  29. 29. Escenificación de una pauta disfuncionalTerapeuta Interacciones espontáneas de la familia Decide que aspecto del patrón disfuncional Intentara cambiar
  30. 30. Al mismo tiempo tiene la posibilidad de observar los modos verbales y no verbales en que los miembros de la familia controlan la gama de las interacciones tolerables. Entonces el terapeuta puede intervenir en el proceso, sea para aumentar la intensidad, prolongar la duración de la interacción, hacer participar a otros miembros de la familia, indicar modos diferentes de interacción e introducir sondeos experimentales.
  31. 31. La escenificación se puede considerar una danza en tres movimientos: 1. El consultor observa las interacciones espontáneas del sistema y decide los campos disfuncionales que conviene iluminar. 2. Organiza secuencias escénicas en que los miembros del sistema bailan su danza disfuncional en presencia de él. 3. Propone modalidades diferentes de interacción, mientras infunde esperanzas en el sistema.
  32. 32. Pide que escenifiquenPide que escenifiquen Intensidad Duración Intensidad Duración Propone Solución Propone Solución
  33. 33. Focalización Se presta atención a una información e ignorar otra . Se trabaja y se considera importante.
  34. 34. ObjetivosObjetivos Establecer una fuerte alianza terapéutica. Definir a toda la familia como un sistema disfuncional. El clínico puede tomar distancia, observar Recuperar la capacidad terapéutica.
  35. 35. • El consultor repite su mensaje muchas veces en el curso de la consultoría, la repetición puede recaer en el contenido, como en la estructura. • El consultor puede no hablar de otra cosa durante toda la sesión, indicando la importancia del tema, así si el consultor no se mueve, el sistema se moverá. • Puede exponer un asunto una y otra vez con la misma frase, o puede exponerlo de diferentes maneras a modo de metáforas e imágenes. Intensidad: REPETICIÓN DEL MENSAJE:
  36. 36. OPERACIONES DEOPERACIONES DE REESTRUCTURACIÓN DEREESTRUCTURACIÓN DE LA FAMILIALA FAMILIA
  37. 37. Técnicas Reestructurantes Permeabilidad Límites ni tan rígidos, ni tan difusos
  38. 38. Sistema Parental Sistema Conyugal Sistema Fraterno Son reglas que delimitan quiénes participan y de qué manera, definiendo las fronteras entre subsistemas. Para que la familia funcione adecuadamente, los límites deben de ser claros Los Límites
  39. 39. Límites
  40. 40. Así se dibujan los Límites límite claro límite difuso límite rígido asociación conflicto coalición
  41. 41. Límites A menudo un terapeuta o consultor opera como un delineador de límites, que clarifica los límites difusos y abre los límites excesivamente rígidos. Su evaluación de los límites proporciona un diagnóstico rápido de la familia, lo cual orienta sus intervenciones terapéuticas.
  42. 42. Excesivo aglutinamiento provoca: – Abandono de autonomía – Poca diferenciación de miembros – Dificultad para la exploración y dominio independiente del problema – La conducta de uno repercute en los otros – Familia aglutinada responde a toda variación con excesiva rapidez e intensidad.
  43. 43. Excesivo desligamiento provoca: – Desproporcionado sentido de independencia – Pocos sentimientos de lealtad y pertenencia – Poca disposición para recibir ayuda – Sólo un alto nivel de estrés puede repercutir y activar los sistemas de apoyo. – Tienden a no responder cuando es necesario.
  44. 44. Desequilibramiento  La meta es cambiar el vínculo jerárquico entre los miembros del subsistema.  El consultor se utilizará a sí mismo para cuestionar y modificar la distribución del poder en el seno del sistema.  El terapeuta entra en coparticipación y apoya a un individuo a expensas de los demás, se alía a un miembro de la familia ubicado en una posición jerárquica inferior, le confiere poder en vez de quitárselo, esto estorba a la comunicación de la familia que indica la corrección de la conducta interpersonal. Esta técnica puede producir cambios significativos al experimentar nuevas realidades, roles y funciones ampliados.
  45. 45. • Cuestionar la definición familiar del problema • La creencia de causalidad lineal del síntoma
  46. 46. Constructos cognitivos • La Familia ha construido su realidad, ella escogió un esquema explicativo preferencial. Éste puede y debe ser cuestionado y modificado, lo que pondrá al alcance de la familia modalidades nuevas de interacción. El terapeuta empieza por aflojar la rigidez del esquema preferencial, desestima muchos de los hechos que la familia presenta y selecciona la realidad terapéutica con arreglo a la meta terapéutica, así puede llegar a modificar la explicación que la familia da de su realidad.
  47. 47. SÍNTOMA CAMBIO Cambio latente Cambio potencial Las facetas fuerte Connotación positiva

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