1. GIULIANA SAMAME AGUIRRE

2. DEFINICION

Vómitos: alimentarios,
fecaloides, biliosos Fiebre
DOLOR ABDOMINAL
Compromiso del estado Tos, disnea, disuria,
general disfagia, lesiones cutáneas

3. EPIDEMIOLOGÍA
 Es más frecuente en el

sexo femenino
 a partir de los 9 años de 10% consulta de
edad. Urgencias
5% terminan exploración
 Se calcula que entre un 8- abdominal u
hospitalización
18% de los niños pueden
presentar dolor abdominal La apendicitis aguda es la
recurrente en diferentes causa quirúrgica más
frecuente, y la
momentos de su vida. gastroenteritis es la
causa médica más
común

4. Existen tres tipos de dolor
abdominal:
 Dolor Visceral.- 
Poco definido, mal localizado, estímulo viaja x SNA (peritoneo visc).
Medial. Compromiso de vísceras intraperitoneales.
Lateral: Compromete vísceras retroperitoneales.
 Dolor Somático (Parietal).-
Sigue trayecto de fibras D6 a L1, se extienden por el peritoneo parietal
y la raíz del mesenterio.
Agudo y bien localizado, se ubica en relación a la víscera afectada, es
agravado por el movimiento, tos y se acompaña de contractura
muscular.
 Dolor Referido.-
Es producido por compromiso de ramas nerviosas descendentes de
C3 y C4, estimulando la superficie peritoneal del diafragma.

5. LORA R. Dolor abdominal agudo en la infancia. Pediatr Integral 2006;X(5):337-344

6. Anamnesis
-
 es importante recoger los
Edad y sexo: en niñas adolescentes
antecedentes ginecológicos u obstétricos.
- Forma de presentación:
- Brusco en casos de perforación, invaginación o embarazo
ectópico.
- Gradual en procesos inflamatorios como apendicitis o
pancreatitis.
- Crónico en estreñimiento, EII, fibrosis quística o anemia de
células falciformes.
- Tiempo transcurrido: dolor abdominal severo de más de seis
horas de duración sugiere patología quirúrgica.
- Características:
- Dolor constante que se exacerba con los movimientos sugiere
peritonitis.
- Dolor cólico cuando hay afectación de vísceras huecas o
situaciones que aumentan el peristaltismo.

7.  Síntomas acompañantes:
Vómitos: se asocian a patología quirúrgica, sobre todo si son
persistentes, de contenido bilioso o fecaloideo o si son
posteriores al dolor. En niños pequeños, la anorexia y

náuseas tienen el mismo significado que los vómitos.
Diarrea: junto con dolor abdominal cólico sugiere
gastroenteritis. Puede darse en apendicitis por irritación
peritoneo visceral.
Fiebre desde el inicio del cuadro sugiere origen infeccioso.
Síntomas respiratorios: descartar neumonía de lóbulos
inferiores.
Síntomas genitourinarios
Síntomas ginecológicos

8. Cuadrantes abdominales
 1: Epigastrio
2: Región umbilical
3: Hipogastrio
4: Hipocondrio
derecho
5: Hipocondrio
izquierdo
6: Flanco derecho
7: Flanco izquierdo
8: FID
9: FII

9. EXAMEN FISICO :
INSPECCIÓN


10. AUSCULTACIÓN
• Ausencia de RHA 
• Ruidos Intermitentes
• Ruidos de timbre metálico o de lucha

11. AUSCULTACIÓN


12. PALPACIÓN – PERCUSIÓN:

 Presencia y extensión de la
rigidez muscular
 Puntos dolorosos
 Sensibilidad cutánea
 Masas abdominales
 Orificios herniarios
 Signos de irritación
peritoneal.
 Matidez hepática
 Liquido libre
 Descartar aire libre
intraperitoneal, distensión
de asas

13. PRUEBAS DE
LABORATORIO

 Hemograma, velocidad de sedimentación, grupo y Rh
 Estudio de coagulación
 Bioquímica: glicemia
 Urea y creatinina.
 Electrolitos Séricos
 Transaminasas- lipasa- amilasa, Bilirrubina
 Proteína C Reactiva, TAC
 General de orina (prueba rápida con tira) para descartar
patología urinaria: hematuria
 Gasometría.

14. ESTUDIOS
RADIOLÓGICOS

 Radiografía de tórax.
 Radiografía Simple de
Abdomen.
 TAC
 RMN