Medicamentos via parenteral

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Medicamentos via parenteral

  1. 1. ADENOSINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SI 3mg en 2segundos, si no se detiene la taquicardia dar las siguientes dosisespaciadas 1-2min:2ª dosis de 6mg en forma de bolo3ª dosis de 12 mgLavar con SF después de cada bolo.Perfusión intermitente NOIM NOEstabilidad • No refrigerar (precipita, se disuelve a Tª ambiente)Observaciones Sobredosis: dado que la semivida es muy corta el efecto es limitado. Lateofilina puede revertir el efecto*. Dosis en niños: 0.0375 - 0.25 mg/kg Pacientes tratados con dipiridamol se reducirá la dosis de 4 a 8 veces. Ladosis inicial en estos casos no debe exceder 1mg. Indicaciones: reversión y diagnóstico de taquicardia . En el último caso sedosifica por kg de peso^ Precaución en EPOC y asma porque puede producir broncoespasmo. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; ^Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; *Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT;
  2. 2. ADMINISTRACIÓN DE ADRENALINA y NORADRENALINA Adrenalina Noradrenalina Adrenalina ClH 1 mg NA-bitartrato=0.5 mg baseMecanismo Agonista β y α. VC, Agonista β1 aumentando el ino/cronotropo +, BD e GC y α1 produciendo VC. hiperglucemiante. Efecto + Dosis menores a 4 intenso en receptores β. mcg/Kg./min solo actúa en receptores β1.Indicaciones Colapso circulatorio agudo, Hipotensión y parada broncoespasmo, asma cardiaca. bronquial, anafilaxia, shock, hipotensión periférica aguda y ataques de Stokes-Adams.Farmacocinética Aparece la acción a los 3-5 T1/2 = 20 seg. min (s.c.) y menor vía i.m. No atraviesa la BHE.Posología:Inicial h.d., i.m., i.c.: Dmáx 1 8-12 mcg (base)/min. mL/15-30 min.Mantenimiento i.v.: Dúnica 0.1 mL en 10 2-4 mcg (base)/min. mL, Dmantenimiento 2-4 mL en 1 L de solución isotónica.Vía de Administración HIPODÉRMICA, INTRAVENOSA. INTRAMUSCULAR, Infusión lenta ó Gota a INTRAVENOSA, gota. INTRACARDÍACA En venas de miembros (directo ó a través de superiores. punción intercostal). Evitar la técnica de catéter Dosis única, admón. lenta. con ligadura. Dosis continua por Goteo.Efectos 2º Bradicardia y arritmias. Hipertensión y hemorragias.Dilución Con soluciones G5%, GS ó Antes de la infusión, diluir ClNa 0.9% isotónicas. NA en G5% con agua Inestables con agentes destilada ó G5% con ClNa alcalinos, agentes 0.9%. NO UTILIZAR oxidantes y metales como SOLO ClNa 0.9%. el Hierro. Posteriormente, 4 mg de NA se diluyen en 1 L de G5% (4 mcg/mL).Conservación:OJO!! Coloración marrónNormal Protegido de la luz y temperatura de 2-30ºC. No congelar.Tras dilución 24h entre 2-8ºC 24h a Tª ambiente
  3. 3. Extravasación Isquemia local.Antídoto Reposición de líquidos y electrolitos. 5-10 mg fentolamina.Dopaje Positivo, sustancia prohibida. Permitida como uso local (tópico, nasal u oftálmico).Excipiente Metabisulfito (reacción alérgica)
  4. 4. AMBROXOL GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SI Administración lenta en 3-5 min.Perfusión intermitente SIDiluir la ampolla en 100 ml NaCl 0,9% o en glucosa 5% y administrar en 20-30 min.Infusión continua NOIM SIEstabilidad• De la ampolla: es la caducidad que viene en envase.• Diluída dura 24 horas a temperatura ambiente..Observaciones Presentación: • ampollas de 15mg de clorhidrato de ambroxol en 2ml de disolución.Dosis habitual adulto: 1 ampolla.(15mg) cada 8-12 horas/día.Marcas comerciales: Motosol®, Mucosan®, Dinobroxol®.Proteger de la luz y el calor directo. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; ^Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; *Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT;
  5. 5. AMIODARONA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SI Diluir una ampolla con 10ml de G5%. Adm lenta en 3-5min Solo cuando las demás alternativas fracasen, no debe administrarse 2ª dosis antes de 15 min.Perfusión intermitente SI Diluir cada ampolla (5mg/kg)en un volumen máximo de 250ml de G5%. Adm de 20min a 2h. Ajustar velocidad según respuesta clínicaIM NOSueros compatibles para diluciónGlucosa 5%Estabilidad • Diluido: 24h a Tª ambienteObservaciones No usar en neonatos ni en alérgicos al yodo. Contiene alcohol bencílico Repetible de 2-3 veces/d. Se debe instaurar perfusión de mantenimiento: 10-20mg/kg/d en 250ml SG5% No es dializable. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  6. 6. AMOXICILINA/CLAVULÁNICO GUÍA DE ADMINISTRACIÓNInyección IV SI Se emplea la presentación de 1g/200mg que se diluye con un volumen mínimo de 20 ml. La administración es lenta (3 min) con una demora máxima entre la disolución y el final de la administración de 15 min.Perfusión intermitente SI a) Presentación de 1g/200mg: perfusión de 30 min con volumen mínimo de disolvente de 50 ml y una demora máxima entre la disolución y el final de la administración de 4h. b) Presentación de 2g/200mg: perfusión de 30 min con volumen mínimo de disolvente de 100 ml y una demora máxima entre la disolución y el final de la administración de 4h.IM NOOral SI Para minimizar la posible intolerancia gastrointestinal, administrar el fármaco al iniciode las comidas. Los comprimidos se tomarán enteros, sin masticar, con un vaso de agua ocualquier otro líquido. Preparación de las suspensiones: llenar el frasco con agua hasta debajo de la marcaanular y agitar inmediatamente. Añadir agua hasta la marca y agitar de nuevo enérgicamente.Agitar bien el frasco antes de cada extracción.SNG SI/NO a) Sobres: SI: Diluir en agua (20 ml) y administrar b) Comprimidos: NO: Recurrir a formas farmacéuticas alternativas (sobres, suspensión)Sueros compatibles para dilución/perfusiónAPICloruro sódico al 0,9%Glucosa 5% (sólo para perfusión)Solución de lactato sódico 1/6 M (sólo para perfusión)Solución Ringer o de Harttmann (sólo para perfusión) En general, NO se aconseja mezclar nunca este producto en la misma jeringa o en el mismo frasco de perfusión con ningún otro fármaco, especialmente corticoides. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  7. 7. Estabilidad La estabilidad es concentración-dependiente: menos estable a mayor concentración. Se recomienda que las soluciones reconstituidas se usen inmediatamente. • Cloruro sódica al 0,9% 4.4h a 25º y 12.5h a 5º • Glucosa 5% 30 min a 25º y 1.2h a 5º • Solución de Ringer lactato 4.1h a 25º • Solución de lactato sódico 1/6 M 4.3h a 25º • Suspensiones orales 7 días en frigorífico (4-8ºC)Indicaciones y Dosis 1. Profilaxis: Dosis única de 1g administrado de 30 min a 2h antes de la cirugía. 2. Endocarditis bacteriana: (St. viridans o bovis, HACEK) a) 2g IV o IM cada 24h durante 4 semanas b) Ceftriaxona 2g/24h + Gentamicina 3 mg/Kg/dia durante 2 semanas 3. Meningitis: (Neisseria gonorrhoeae) Ceftriaxona 1-2g cada 12h durante 10-14 días. 4. Neutropenia febril: Ceftriaxona 2g durante 5 días + AG durante 2 días 5. Septicemia: Ceftriaxona 1g/12h 6. Infecciones del tracto urinario: Ceftriaxona 0.5-1g/12-24h vía IV o IM 7. Infecciones de transmisión sexual: (H. ducreyi, T. pallidum, C. trachomatis, N. gonorrhoeae, Tricomonas) - Chancro: Ceftriaxona 250 mg en dosis única - Epididimitis: Dosis única de 250 mg + Doxiciclina 100 mg/12h 10 dias - Gonorrea: Dosis única de 125 mg IM - Infección gonocócica diseminada: 1g/24h IV o IM - Conjuntivitis gonocócica: Dosis única de 1g IM - Enf. Pélvica inflamatoria: Dosis única de 250 mg + Doxiciclina 100mg/12h durante 10-14 dias +/- Metronidazol 500mg/12h 14 dias - Proctitis: Dosis única de 125 mg IM + Doxciclina 100mg/12h 7 dias - Agresión sexual: Dosis única de 125 mg IM + dosis única de Metronidazol 2g + Doxiciclina 100mg/12h 7 dias o Azitromicina 1g dosis única DOSIS MÁXIMA DIARIA: 4g (también en pediatría)Observaciones Uso aceptado en niños, en embarazadas y durante la lactancia. No se requiere ajuste posológico en ancianos. La administración de dosis superiores a las recomendadas, tratamientos superiores a 14días, la presencia de deshidratación o de fallo renal, pueden dar lugar a precipitados en la Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  8. 8. vesícula biliar que pueden confundirse con una litiasis y que suelen desaparecer una vezconcluido el tratamiento. NO se deben administrar dosis superiores a 80 mg/Kg en niños. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  9. 9. ANFOTERICINA LIPOSOMAL - No se aconseja la administración intravenosa directa. La perfusión IV continua no es recomendable. Se administra como perfusión IV intermitente. Administrar en 60 min. - No reconstituir el liofilizado con solución salina ni añadir solución salina al concentrado reconstituido, ni mezclar con otros fármacos: utilizar sólo agua para inyección para su reconstitución y dextrosa para inyección al 5% para diluir el producto reconstituido a la concentración adecuada para infusión. - Administrar en 60 minutos
  10. 10. ARTICAINA+EPINEFRINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIndicada únicamente su utilización en odontoestomatología. Es unanestésico odontológico local o loco-regional.IV directa NOPerfusión intermitente NOPerfusión continua NOIM, SC NOOtras vías SIPara conseguir una buena anestesia pulpar, la inyección debe realizarse a niveldel ápice radicular (anestesia infiltrativa) o a nivel del tronco del nervio dentarioinferior o superior (anestesia troncular).Sueros compatibles para reconstitución y dilución • No es compatible con sueros.Estabilidad • Debe almacenarse a temperatura ambiente. • No se reconstituye, no se diluye en sueros.Observaciones Puede interaccionar con: IMAO, antidepresivos triciclitos, beta-bloqueantes,fármacos que modifiquen las propiedades eléctricas del corazón (antiarrítmicoso digitálicos). Los anestésicos locales pueden potenciar los efectos de losrelajantes musculares. Bibliografía: Micromedex; BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  11. 11. BETAMETASONA GUÍA DE ADMINISTRACIÓN Es un fármaco indicado en: - Tratamiento de alergias, asma, artritis. - Procesos inflamatorios localizados. - Prevención del rechazo en el transplante de órganos.IV directa NOPerfusión intermitente-continua SIIM SIPara un efecto general (alergias, afectaciones dermatológicas, reuma..)OTRAS SIVía intraarticular, intradérmica e intralesional para efectos localizados (fibrosis,miositis, artritis reumatoide, osteortritis..)Sueros compatibles para reconstitución y dilución • No es compatible con suerosEstabilidad • Debe almacenarse a temperatura ambiente. • No se reconstituye, no se diluye en suerosObservaciones En general se tolera bien pero en caso necesario puede añadirse un anestésico local. En el momento de administrar cargar una jeringa con una cantidad igual de Lidocaina o Procaina 1% o 2% y luego añadir la betametasona y agitar ligeramente (no introducir el anestésico en el vial de Celestone® Cronodose®). El uso concurrente de corticosteroides con anticoagulantes cumarínicos puede aumentar o disminuir los efectos de los segundos. Posiblemente se necesite un ajuste del esquema terapéutico. Bibliografía: Micromedex; BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  12. 12. Los efectos combinados de medicamentos antiinflamatorios noesteroideos o de alcohol con glucocorticosteroides puede aumentar laocurrencia o gravedad de las úlceras gastrointestinales. Cuando se administran corticosteroides a pacientes diabéticos puede sernecesario ajustar la dosis del hipoglucemiante, ya que este medicamentopuede alterar los niveles de glucosa en sangre y orina. Bibliografía: Micromedex; BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  13. 13. BUPRENORFINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SI Administración lenta, en al menos 2 min.Perfusión intermitente NO SE RECOMIENDA Existe poca información. Puede disolverse la dosis en 50 ml de SF y pasar en 30 min.Perfusión continua SI Diluir a una concentración de 15 mcg/ml en SF (20 ml por cada ampolla de 0,3 mg). Administrar a una velocidad de 25-250 mcg/h.IM SI No administrar más de 0,6 mg (2 ampollas) en una sola intección. La absorción por esta vía es muy buena.SC SI Se puede administrar en perfusión continua SC.Epidural SI Diluir la dosis con SF hasta una concentración de 6-30 mcg/ml.Sueros compatibles para diluciónSuero fisiológico (SSF)Estabilidad • Reconstituido No procede • Diluido Usar inmediatamente (no se dispone de información)Observaciones En pacientes ancianos o debilitados usar el 59% de la dosis. Para revertir la depresión respiratoria, usar Doxapram. En caso de sobredosis puede ser útil la administración de Naloxona. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  14. 14. CALCITRIOL GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SI Puede administrarse en bolus. En el caso de pacientes sometidos adiálisis, se puede administrar en inyección intravenosa rápida a través delcatéter, una vez finalizada la hemodiálisis.Perfusión intermitente NO se recomiendaPerfusión continua NO se recomiendaIM, SC NO se recomiendaSueros compatibles para diluciónSe puede diluir hasta una concentración de 0,5 mcg/mL en los siguientessueros: Suero fisiológico (SSF) Suero glucosado 5% (SG) APIEstabilidad • Diluido 8 horas a Tra ambienteObservacionesLa dosis inicial recomendada, dependiendo de la severidad de la hipocalcemiay/o el hiperparatiroidismo secundario, es de 1,0-2,0 microgramos, 3 veces a lasemana, aproximadamente en días alternos, o dosis de 0,02 microgramos/kg.No se recomienda utilizar dosis iniciales mayores de 4,0 microgramos 3 vecespor semana.Si no se observara una respuesta satisfactoria en los parámetros bioquímicos yen las manifestaciones clínicas de la enfermedad, la dosis podrá aumentarsede 0,5-1,0 microgramos a intervalos de 2 a 4 semanas. No se recomienda lautilización de aumentos de dosis superiores a 2 microgramos, ni dosissuperiores a 8 microgramos 3 veces por semana.Es requisito para una óptima eficacia el suministro suficiente de calcio (enadultos de 800-1000 mg/24 horas). Debido a una mejoría de la absorción delcalcio a nivel del tracto gastrointestinal, algunos pacientes medicados concalcitriol pueden ser mantenidos con una toma de calcio baja. Los pacientesque tienden a la hipercalcemia pueden requerir sólo, bajas dosis de calcio oincluso ninguna dosis suplementaria. Bibliografía: Recomendaciones para la administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998;Administración parenteral de medicamentos de Hospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos víaparenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex; BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  15. 15. CEFTRIAXONA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNInyección IV SI El vial de 500 mg se disolverá en 5 ml de API y el de 1g en 10 ml, y se emplearán para la administración de 2-4 min.Perfusión intermitente SI Dosis del Vial Volumen del diluyente 250 mg 2.5 ml 500 mg 5 ml 1g 10 ml 2g 20 ml Tras la reconstitución se obtiene una concentración de 100 mg/ml. Posteriormente, los viales pueden diluirse hasta concentraciones recomendadas entre 10-40 mg/ml, aunque concentraciones aún menores también pueden usarse. El tiempo de administración debe ser de 15-30 min en adultos o de 10-30 min en pediatría.IM SI El diluyente utilizado será lidocaína clorhidrato al 1% Dosis del Vial Diluyente para 250 mg/ml Diluyente para 350 mg/ml 250 mg 1 ml No recomendado 500 mg 2 ml 1.5 ml 1g 4 ml 2.8 ml 2g 8 ml 5.6 ml Se inyectará en un músculo relativamente grande y se recomienda no inyectar más de 1g en el mismo lugar.Oral/SNG NOSueros compatibles para dilución/perfusiónAPICloruro sódico al 0,9%Cloruro sódico 0,45% + glucosa 2,5%Glucosa 5%Glucosa 10%Dextrano 6% en glucosa 5%Almidón hidroxietilado al 6-10%. Las soluciones de Ceftriaxona NO deben mezclarse con (ni prefundirse en) solucionesque contengan otros medicamentos antimicrobianos o en otras soluciones diferentes a lasseñaladas por posible incompatibilidad. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  16. 16. Estabilidad • Reconstituido a concentración de 100 mg/ml 3 días a 25º y 10 días a 4º • Reconstituido a concentración de 250 o 350 mg/ml 24h a 25º y 3 días a 4º • Reconstituido con Lidocaína 1% hasta 100 mg/ml 24h a 25º y 10 días a 4º • Reconst. con Lidocaína 1% hasta 250º o 350 mg/ml 24h a 25º y 3 días a 4º Tras la reconstitución de los viales puede aparecer un color amarillo pálido-ámbar que no tiene significación alguna en cuanto a la eficacia o tolerancia del fármaco.Indicaciones y Dosis 1. Profilaxis: Dosis única de 1g administrado de 30 min a 2h antes de la cirugía. 2. Endocarditis bacteriana: (St. viridans o bovis, HACEK) a) 2g IV o IM cada 24h durante 4 semanas b) Ceftriaxona 2g/24h + Gentamicina 3 mg/Kg/dia durante 2 semanas 3. Meningitis: (Neisseria gonorrhoeae) Ceftriaxona 1-2g cada 12h durante 10-14 días. 4. Neutropenia febril: Ceftriaxona 2g durante 5 días + AG durante 2 días 5. Septicemia: Ceftriaxona 1g/12h 6. Infecciones del tracto urinario: Ceftriaxona 0.5-1g/12-24h vía IV o IM 7. Infecciones de transmisión sexual: (H. ducreyi, T. pallidum, C. trachomatis, N. gonorrhoeae, Tricomonas) - Chancro: Ceftriaxona 250 mg en dosis única - Epididimitis: Dosis única de 250 mg + Doxiciclina 100 mg/12h 10 dias - Gonorrea: Dosis única de 125 mg IM - Infección gonocócica diseminada: 1g/24h IV o IM - Conjuntivitis gonocócica: Dosis única de 1g IM - Enf. Pélvica inflamatoria: Dosis única de 250 mg + Doxiciclina 100mg/12h durante 10-14 dias +/- Metronidazol 500mg/12h 14 dias - Proctitis: Dosis única de 125 mg IM + Doxciclina 100mg/12h 7 dias - Agresión sexual: Dosis única de 125 mg IM + dosis única de Metronidazol 2g + Doxiciclina 100mg/12h 7 dias o Azitromicina 1g dosis única DOSIS MÁXIMA DIARIA: 4g (también en pediatría)Observaciones Uso aceptado en niños, en embarazadas y durante la lactancia. No se requiere ajuste posológico en ancianos. La administración de dosis superiores a las recomendadas, tratamientos superiores a 14días, la presencia de deshidratación o de fallo renal, pueden dar lugar a precipitados en lavesícula biliar que pueden confundirse con una litiasis y que suelen desaparecer una vezconcluido el tratamiento. NO se deben administrar dosis superiores a 80 mg/Kg en niños. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  17. 17. CROMATONBIC B12 GUIA DE ADMINISTRACIÓNIndicaciones El factor vitamínico (Vitamina B12) o Cianocobalamina participa en la síntesis de ácidos nucléicos (ADN), por lo que es esencial para la replicación celular. Esta indicado en el deficit de Vitamina B12: o Anemia perniciosa. o Síndrome de malabsorción. o Sprue, enteritis regional, gastrectomia total o parcial. Test de Schilling.Administración y Posología IM EXCLUSIVAMENTE:100-250 mcg/24 horas ó 1 mg en días alternos, durante 1-2 semanas, posteriormente 250-1000 mcg al mes hasta la remisión completa. o Anemia perniciosa: Posologia especial durante 2,3 semanas(100mg cada 3 dias). Transcurrido este tiempo, los valores hematológicos deben haber retornado a la normalidad. Este regimen deberá ir seguido de 100 mcg cada mes durante el resto de la vida del paciente para evitar la reaparicion de anemia. o Test de Schilling: dosis de ataque, 1000 mcg.Conservación y Estabilidad Temperatura ambiente y protegido de la luz. Es estable a PH:4,5, por lo que será incompatible con soluciones alcalinas.Interacciones y precauciones No es vial bebible ni de administración intravenosa. Contiene alcohol bencílico, no debe usarse en recién nacidos. Interacciona con Antiulcerosos (cimetidina, omeprazol, ranitidina) con disminución de la absorción oral de vitamina B12, con posible cambio del pH gástrico (?¿?¿)El Cloranfenicol al producir un efecto depresor sobre la médula ósea puede antagonizar los efectos estimulantes sobre la eritropoyesis de la vitamina B12. Incompatible con Clorpromacina,Fitomenadiona, Warfarina,Metales pesados, Agentes reductores. Compatible con Dextrosa, Frustosa,Ringer lactato,Suero Fisiologico. Controlar los niveles séricos de potasio durante las primeras 48 horas y, si fuera necesario, administrar un suplemento
  18. 18. CLORAZEPATO DIPOTASICO GUÍA DE ADMINISTRACIÓNPresentacionesTranxilium vial de 20 mg + amp con 2 ml de disolvente especial.Tranxilium vial de 50 mg + amp con 2,5 ml de disolvente especial.IV directa SIPor vía IV directa, la inyección debe ser lenta y en una gran venaInicio del efecto: 1-5 minutosEfecto máximo: 5 minutosDuración: 15 minutos – 1 horaPerfusión intermitente SIDiluir la dosis en SF o GS5%. En tétanos, diluir 20-30 ampollas en 500 ml de GS al5%. Administrar 15-20 mg/kg/dia.No mezclar con vitamina B6 o fenotiacinas.Perfusión continua SISe dispone de escasa información. Diluir la dosis en SF o GS5%No mezclar con vitamina B6 o fenotiacinas.IM SILas inyecciones IM deben ser profundasInicio del efecto: 15-30 minutosEfecto máximo: 45 minutosDuración: 2-6 horasOtras vías NOSueros compatibles para reconstituciónDisolvente específico tamponadoSuero fisiológico (SF)Suero glucosado 5% (SG5%)EstabilidadUna vez reconstituido debe administrarse inmediatamente pues su estabilidad nopermite que se guarde.Observaciones Puede producir hipotensión Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; BOT; Fichatécnica AEMPS, MSC.
  19. 19. Puede producir reacciones paradójicas en niños hiperactivos agresivos y pacientespsiquiátricos. En tétanos se emplean en dosis muy altas, en perfusión. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; BOT; Fichatécnica AEMPS, MSC.
  20. 20. CLORPROMAZINA CLH GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa NoMuy irritante de las venasPerfusión intermitente SIPara hipo intratable. Diluir la ampolla con 20,50 ó 100 ml adicionales de SF.Administrar en un tiempo mínimo de 25-30 minutos. Hay informaciones querecomiendan la velocidad máxima de 2 mg/minuto.Perfusión continua SIDiluir la dosis prescrita en 500-100 ml de SF. Infundir lentamente. En ocasiones, paramantener al paciente sedado se utiliza el “cóctel lítico”.IM, SC SIIM profunda. La IM es la vía de elcción.Otras vías NOSueros compatibles para reconstitución y diluciónSuero fisiológico (SF)Estabilidad7 días a temperatura ambiente protegido de la luz.ObservacionesPuede tener cierta tonalidad amarilla. No administrar si color amarillo fuerte. Noestable en PVC. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  21. 21. PROTHROMPLEX GUIA DE ADMINISTRACION • Es un fármaco antihemorragico usado para prevenir la hemorragia en pacientes con deficiencia congénita simple o múltiple de factores IX (hemofilia B), II, VII o X; y en deficiencia adquirida de factores del complejo de protrombina. • Es un fármaco derivado de la sangre y por ello no puede excluirse totalmente la aparición de enfermedades debidas a la transmisión de agentes infecciosos. Los principios activos son: Factor III, IX, X, VII, Proteina C, Antitrombina III y Heparina.POSOLOGIA • Se utiliza la siguiente formula:Unidades requeridas=peso corporal (Kg) X aumento deseado de factor IX (%)X 1,2 • Debe administrarse por vía intravenosa después de su reconstitución Sólo debe usarse el equipo de administración suministrado.DISOLVENTES • Prothromplex debe ser reconstituido con agua apirogena para inyección (antes d la reconstitución ambos deben estar a temperatura ambiente).COMPATIBILIDAD • Prothomplex puede sufrir el efecto anticoagulante de las cumarinas. • No debe mezclarse con otros medicamentos. • Debe lavarse la línea venosa con una solución isotónica antes y después de la percusión con Prothromplex.ESTABILIDAD Y CADUCIDAD • Prothromplex debe guardarse en el frigorífico. • No guardar la solución una vez reconstituida.OBSERVACIONES • No usar Prothromplex si el paciente tiene riesgo de trombosis o coagulación intravascular diseminada. • Es indispensable monitorizar al paciente con ensayos de coagulación.
  22. 22. DARBOPOETINA (ARANESP) GUIA DE ADMINISTRACION • Fármaco que funciona exactamente igual que la hormona natural eritropoyetina. Se emplea para tratar la anemia asociada a insuficiencia renal crónica y para la anemia sintomática en pacientes con tumores no mieloides tratados con quimioterapia.POSOLOGIASe administra en una inyección, una vez a la semana, una vez cada dossemanas, o una vez al mes, según la dosis. Puede administrarse viasubcutánea o intravenosa. • Para corregir la anemia, dosis inicial=0,75 microgramos/kg/2semanas • También puede emplearse= Dosis inicial=0,45/kg/1semana • Para convertir la r-HuEPO (neorecormon) a Aranesp=dosis semanal de Neorecormon/200 • Si se recibe quimioterapia=6,75/Kg/3semanas.///2,25/kg/semanaDISOLVENTES • No diluirCOMPATIBILIDAD • Interacción teórica con la talidomida; aumenta el riesgo tromboembólico en pacientes con síndrome mielodisplásicoESTABILIDAD Y CADUCIDAD • Conservar entre 2 y -8º C (en nevera), no congelar. Puede sacarse de la nevera y mantenerse a temperatura ambiente (25º C) hasta un máximo de 7 días. • Conservar siempre en el embalaje original para proteger de la luz • No agitar ni diluirOBSERVACIONES • Se analiza la hemoglobina al inicio del tratamiento o al modificar la dosis y no ha de exceder la 12 g/dl. Puede que ésta no aumente hastal las 2-6 semanas de tratamiento. • Se ha de analizar también el hierro, la saturacion de transferrina y la ferritina. • Precaución; puede verse reducida la diálisis.
  23. 23. DESMOPRESINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SIPerfusión intermitente SI Diluir en 10-50ml de SSF 0.9% e infundir en 15-30 minutos.Perfusión continua NOIM, SC SI Para diagnósticoIntranasal SIIntratecal, ocular tópica, intravítrea SIIV directa SI Para control de diabetes insípida, en 1 minuto.Sueros compatibles para diluciónSuero fisiológico (SSF)Estabilidad 2 semanas a temperatura ambiente* • Diluido 24 horas en frigorífico (algunos autores no recomiendan guardarlo más de 7 días)Observaciones Indicaciones: tratamiento de diabetes insípida, sangrado en hemofilia, Von-Willebrand, trombocitopenia y enuresis nocturna. Durante la administración la presión y el pulso deben monitorizarse puedeproducirse enrojecimiento facial que cesa al reducir la dosis. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; *Druginformation Hanbook 1999-2000;Micromedex; BOT;
  24. 24. DEXCLORFENIRAMINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNPresentacionesPolaramine 5 mg (vial de 1 ml)IV directa SILa vía de administración mas adecuada es la vía intramuscular o la vía subcutánea,pero también se puede administrar por vía IV. En este caso, administrar lentamente,sin diluir y en al menos 1 minuto.Perfusión intermitente NO RECOMENDABLENo se dispone de informaciónPerfusión continua NO RECOMENDABLENo se dispone de informaciónIM SILa vía de administración mas adecuada es la vía IM o la vía subcutánea.Hay que administrarlo de manera profundaOtras vías SISueros compatibles para reconstituciónNo procede. No se debe reconstituir ni diluir.EstabilidadNo procede. No se debe reconstituir ni diluirObservaciones También se puede administrar por vía subcutánea pero no por vía intradérmica La dosis máxima es de 20 mg/24 horas. En caso de reacción durante una trasfusión sanguínea, no añadir Polaramineinyectable a la transfusión. Administrar separadamente. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; BOT; Fichatécnica AEMPS, MSC.
  25. 25. DIPIRIDAMOL GUIA DE ADMINISTRACION • Vía intravenosa: - Prueba de esfuerzo: Como alternativa a la prueba de esfuerzo en la gammagrafía cardiaca por Talio 201, y en particular en los pacientes incapacitados para realizar esfuerzo o en los que el esfuerzo esté contraindicado.POSOLOGIA • IV: Gammagrafía cardiaca por talio: 0.142 mg/kg/min (con una dosis total de 0.57 mg/kg). Infundidos durante 4 minutos. Dosis máxima 60 mg/paciente.ADMINISTRACIÓN • Disolver al menos en una proporción 1:2 en solución de ClNa 0.5 N o glucosa 5%, hasta un volumen total de 20-50 ml. • La solución de talio 201 debe administrarse dentro de los 5 minutos siguientes a la infusión de dipiridamol.COMPATIBILIDAD • Interacciones con Adenosina, Antagonistas H2, Antiácidos, Anticoagulantes, Anticolinérgicos, Atenolol, Betabloqueantes, Cafeína, Dobutamina, Fludarabina, Zidovudina. • Debe suprimirse la administración de derivados de teofilina 48horas antes de realizar la prueba, y la ingesta de cafeina varias horas antes de la administración del preparado.ESTABILIDAD Y CADUCIDAD • Caducidad inferior a cinco años. • Conservar a temperatura inferior a 25º • Debido a sus propiedades físico-químicas (PH acido) no puede mezclarse con otros fármacos para ser inyectados conjuntamente.OBSERVACIONES • Cuando se realice esta prueba , debe disponerse de aminofilina para uso parenteral con el objeto de contrarrestar los posibles efectos adversos(broncoespasmo o crisis anginosa).
  26. 26. ADMINISTRACIÓN DE DOPAMINA y DOBUTAMINA Dopamina ClH Dobutamina ClHMecanismo Agonista α y β, Agonista β1, cardiotónico e cardiotónico e inotropo +. inotropo +. Acción DA a dosis bajas: VD renal y mesentérico.Indicaciones Shock de cualquier origen. ICC aguda/crónica.Farmacocinética T1/2= 2 min. Aparece el T1/2= 2 min. Aparece el efecto en 4-5 min. efecto en 2 min.Posología:Inicial 1-2 mcg/Kg./min. 2.5-10 mcg/Kg./min.Mantenimiento Dmáx 15-20 mcg/Kg./min. Dmáx 40 mcg/Kg./min.Vía de Administración INTRAVENOSA EN INFUSIÓN LENTAExtravasación Isquemia local.Efectos 2º Bradicardia y arritmias. Hipertensión y hemorragias.Dilución En solución G5%, GS ó En solución G5%, GS ó ClNa 0.9%. ClNa 0.9%. Incompatible con Incompatible con soluciones alcalinas, soluciones alcalinas. agentes oxidantes y metales como el Hierro.Conservación:OJO!! Coloración. Tª ambiente y protegido de 2-30ºC.Normal la luz. Prep. estéril: 24h 15-25ºCTras dilución 24 h a Tª ambiente. Prep. poco estéril: 24h 2- 8ºC ó 12h 15-25ºC.Antídoto Reposición de líquidos y electrolitos. 5-10 mg fentolamina.
  27. 27. EPTIFIBATIDA 2MG/ML (10ML) GUIA DE ADMINISTRACIÓNIndicacionesOrientado para su empleo con ácido acetil salicílico (AAS) y heparina nofraccionada.Prevención del infarto de miocardio (IM) precoz en pacientes con anginainestable o IM no Q en que el último episodio de dolor torácico haya ocurridodentro de las 24 horas y con cambios ECG y/o con enzimas cardíacas elevadas.Los pacientes que más se benefician son aquellos con alto riesgo de desarrollarun IM dentro de lo 3-4 primeros días después de la aparición de los síntomas deangina aguda incluyendo a los que probablemente se les someta a unaangioplastia coronaria temprana.Administración y PosologíaBolo intravenoso directo de 180mcg/kg administrado lo antes posibletras el diagnóstico, seguido por una infusión continua de 2 mcg/kg/mindurante un periodo de hasta 72horas, hasta el inicio de la cirugía bypasscoronario o hasta el alta hospitalaria (lo que ocurra primero).Si se practica una intervención coronaria percutánea (ICP) durante eltratamiento continuar la infusión durante las 20-24horas siguientes a laICP, con una duración global máxima de 96horas.Si se requiere cirugía urgente cardíaca durante su uso se suspenderáinmediatamente.Conservación y Estabilidad Nevera Una vez abierto desechar su contenidoInteracciones y precauciones Administrar con precaución en pacientes con afectación hepática en que la coagulación se pueda alterar. Administrar a dosis normal en pacientes con afectación renal leve- moderada. No recomendado en <18 años. No administrar en embarazo precaución al administrar con estreptoquinasa
  28. 28. ETOMIDATOAnestésico general. Se utiliza como inductor de la anestesia general. No provocadepresión respiratoria o cardiovascular de forma significativa. El efecto comienzarápidamente y la duración del efecto hipnótico es corta debido a la redistribución y a lainactivación metabólica. Una dosis única de 0,3 mg/kg conduce a una pérdida deconciencia al cabo de 10 sg y a una narcosis de 3-5 min de duración, seguida de sueño.Se presenta como una solución estéril inyectable, excipiente: propilenglicol.ADMINISTRACIÓN - IV directo; Sí, lentamente, en al menos un minuto. Seleccionar un vaso de calibre mediano a grande. Evitar la inyección intraarterial. Velocidad de infusión de 10 ml/min. - Infusión intermitente; Sí. Se administra durante la anestesia en perfusiones cortas de 10 a 20 minutos o a dosis de mantenimiento durante la anestesia - Infusión continua: no es recomendable. Solo durante la intervención. - IM: noCOMPATIBILIDAD CON SUEROSNo se dispone de informaciónUSO. POSOLOGÍAComo norma general, la dosis hipnótica efectiva es de 0,3/mg/kg, suficiente paraobtener una duración de sueño de 4-5 minutos. La hipnosis se puede prolongar medianteinyecciones adicionales, pero no se ha de sobrepasar los 30 ml (60 mg). En menores de15 años, si no se alcanza una profundidad de sueño suficiente con la dosis habitual,puede incrementarse hasta 0,4/mg/kg. No se recomienda su uso en menores de 10 años.En ancianos se debe administrar una dosis unica de 0,15 a 0,2 mg/kgCONSERVACIÓNMantener entre 15 y 250 C. Una vez abierta, desechar la fracción de la ampolla noutilizada
  29. 29. EUFILINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNPresentacionesEufilina venosa amp. De 193,2 mg de teofilina monohidrato equivalentes a 157,5 mgde teofilina anhidra en 10 ml.Viaflex teofilina 0,2% en 100 m de SG5% (2 mg de teofilina anhidra/ml)Viaflex teofilina 0,08% en 500 ml de SG5% (0,8 mg de teofilina anhidra/ml)IV directa NO RECOMENDABLEEn caso necesario pueden administrarse pequeñas dosis y a una velocidad muy lenta(debe durar por lo menos 5 minutos). No superar 20 mg de teofilina por minutoSi se administran varias dosis en bolus intravenoso, las diferentes administracionesdeben separarse por lo menos 8 horas.Perfusión intermitente SIDiluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5% y administrar en al menos 30-60minutos (velocidad máxima 20 mg/minuto). La administración debe ser lenta, paraevitar en la medida de lo posible la aparición de reacciones adversas de naturalezanerviosa o cardiovascular.Perfusión continua SIDiluir la dosis prescrita en 500 ml de SF o SG5% (velocidad máxima 20 mg/minuto).IM NO RECOMENDABLEOtras vías NOSueros compatibles para reconstituciónSuero fisiológico (SF)Suero glucosado 5% (SG5%)EstabilidadUna vez reconstituido se puede conservar durante 4 horas.Observaciones Al administrarse por vía intravenosa, el paciente debe permanecer tumbado enposición supina. Tras la inyección o la infusión, el paciente debe descansar un breveespacio de tiempo bajo supervisión. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; BOT; Fichatécnica AEMPS, MSC.
  30. 30. Hasta 1996 la especialidad Eufilina contenía 240 mg de aminofilina que sonequivalentes a 196 mg de teofilina anhidra. La formulación actual contiene teofilinamonohidratada equivalente a 157,5 mg de teofilina anhidra. Debido a las variaciones en el metabolismo de la teofilina y a su estrecho margenterapéutico, se recomienda individualizar la dosis y monitorizar los niveles plasmáticos. Administrar con precaución en insuficiencia hepática. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; BOT; Fichatécnica AEMPS, MSC.
  31. 31. FACTOR VIII ANTIHEMOFÍLICOSegún el método de obtención: - De plasma humano: actividad de factor VIII >10 UI/mg de proteína. No tiene FdVW: Beriate P®, Fanhdi®, Hemofil M®. - Pureza intermedia: es el de plasma humano con FdVW: Haemate P®. Ambos sometidos a termoinactivación para evitar transmisión de m. o. - Recombinante: por tecnología del DNArec: Refacto®, Helixate®, Kogenate®, Recombinate®.Indicaciones:Tratamiento, profilaxis, hemorragia y tratamiento perioperatorio de pacientes con déficitcongénito de factor VIII, aunque presenten inhibidores del factor VIII (siempre inferiora 10 U Bethesda –unidades con las que se miden los inhibidores-).Cuando existen inhibidores del factor VIII en un alto %, se administrará la fracciónantiinhibitoria del factor VIII (Feiba Immuno Tim 4®).Posología:Dependiendo de la clínica, se necesita un % de factor VIII en sangre necesario paracalcular la dosis (y el valor del que partimos mediante análisis de Laboratorio): p. ej.Hemartrosis 30-50%, hematuria 30-75%...D unid necesarias = Kg. peso corporal x aumento deseado factor VIII % x 0.5Efectos 2º:Reacciones alérgicas, aparición de anticuerpos inhibidores. A dosis altas, edemapulmonar.Estabilidad:SOLO VÍA INTRAVENOSA.CONSERVAR EN FRIGORÍFICO.NO CONGELAR.Algunos liofilizados pueden ser estables 2-6 meses a Tª ambiente.La reconstitución con API es estable 3 horas a Tª ambiente.LA ADMINISTRACIÓN DEBE SER CON SU DILUYENTE (API) MEDIANTE ELPROPIO EQUIPO DE ADMINISTRACIÓN. No utilizar otras soluciones para dilución. FÁRMACO ESTABILIDADA 25ºC Hemofil M® 2-6 meses Beriate P® 48 horas Fanhdi® 2 años Hemate P® 48 horas Kogenate® 3 meses Recombinate® Hasta la fecha de caducidad Fracción antiinhibitoria factor VIII 6 meses
  32. 32. FANHDI (FACTOR VIII) GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIndicaciones • Es un medicamento hemostático/antihemorragico. • Esta indicado para el tratamiento y profilaxis de hemorragias en pacientes con hemofilia A (déficit congénito de factor VIII). • Tambien está indicado en el tratamiento de deficiencia adquirida de factor VIII. • No se recomienda para profilaxis y tratamiento de hemorragias en enfermedad de von Willembrand. (HAEMATE SI)Posología y Administración • La presentación es un vial con polvo liofilizado con factor VIII de la coagulación y albúmina mas un disolvente que es agua para inyectables. • Para la inyección y perfusión se debe usar los equipos de perfusión autorizados para evitar fenómenos de adsorción. • Se debe atemperar los viales antes de reconstituir. • No agitar bruscamente, sino mediante movimientos rotatorios suaves. • La solución debe ser clara o ligeramente transparente. Si es turbia deshechar. • Se puede administrar en inyección IV directa e infusión intermitente. NO en infusión continua ni inyección IM. • La cantidad y frecuencia que se debe usar depende del peso del paciente, gravedad de la hemofilia, lugar e importancia del sangrado: U.I requeridas =Peso(Kg) x Aumento de factor VIIIdeseado(%oUI/dl) x 0,5Caducidad y conservación • Conservar en el frigorífico. • El periodo de validez es de 3 años conservado a una temperatura no superior a 30ºC.Estabilidad y Compatibilidad • La preparación una vez reconstituida es estable físico-químicamente durante 12 horas a temperatura ambiente. Pero desde un punto de vista microbiológico debería usarse inmediatamente. No debe guardarse la fracción que no se haya utilizado. • Sueros compatibles: No se dispone de información.
  33. 33. FENITOINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SI Vmáxima: adultos 50mg/min Ancianos o enfermedad cardiaca: 25mg/min Niños: 25-50mg/min Neonatos: 1-3mg/kg/minPerfusión intermitente SI Para que no precipite: un vial reconstituido ha de diluirse en 100 ml de SF. Intervalo entre 25 -250ml concentración final 1-10mg/ml Adm en 5-10minIM NO RECOMENDABLEPerfusión continua NOAdministración • Disolvente: propio!! • Diluyente: Cloruro sódico isotónicoEstabilidad • Reconstituido 6h a Tª ambiente. No refrigerar • Diluido Usar inmediatamenteObservaciones Usar filtro 0.22micras para la administración Para disminuir irritación lavar después la vía con 20ml SSF Dosis 50-100mg en arritmias. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  34. 34. FENTANILOPotente narcótico analgésico derivado de la piperidina. Se emplea como analgésico decorta duración en los periodos anestésicos, premedicación antes de intervención,inducción y mantenimiento de la anestesia y en el periodo postoperatorio inmediato.También como tratamiento narcótico analgésico suplementario durante la anestesiageneral o regional.Como excipientes incluye cloruro sódico y api.ADMINISTRACIÓN - IV directo: Sí, lentamente. Sin dilución o diluida. Tiempo de infusión de 1 a 2 minutos. - IV continua: Sí. Administrar a 0,2-2 microgramos/kg/h. - IM: Sí - Infusión intermitente: Sí. Diluir en 100-500ml y administrar a velocidad rápida.COMPATIBILIDAD CON SUEROSCompatible con suero fisiológico y con glucosa al 5%USO. POSOLOGÍALa dosis es muy variable y debe individualizarsePremedicación: de 0,05 a 0,10 mg imInducción: de 0,05 a 0,10 mg iv. Esta dosis debe repetirse a intervalos de 2 o 3 minutoshasta conseguir el efecto deseado.Mantenimiento: de 0,025 a 0,005 mg iv o im, de acuerdo con la tensión arterial durantela intervención quirúrgicaPostoperatorio: de 0,05 a 0,10 mg imEn ancianos la dosis debe ser reducida y el paciente monitorizado durante 24horas.Este fármaco debe ser administrado unicamente por personal adecuadamente entrenadoy familiarizado con las acciones, características y riesgos del mismo.CONSERVACIÓN48h a temperatura ambiente (diluida en el suero)
  35. 35. HAEMOCOMPLETTAN GUIA DE ADMINISTRACION • Es un fármaco antihemorragico y cicatrizante.Indicado en: - Dis-hipo o afribinogemia. - Afibrinogemia congenita. - Hipofibrinogemia adquirida en casos de desordenes en la síntesis de fibrinogeno por daño severo en el parénquima del hígado o por hiperfibrinolosis.Estas complicaciones son frecuentes de ver tras errores de transfusión,intoxicaciones, todo tipo de shock, tumores en el pulmón, páncreas, útero ypróstata, cirrosisi hepática, leucemia aguda y cmplicaciones obstetricas.POSOLOGIA • Generalmente 1-2 g inicialemte con sucesivas administraciones según se requiera. • La administracion es intravenosa y nunca mas rapida de 5 ml por minuto.DISOLVENTES • Agua apirogena para inyección. • El disolvente y el fármaco deben estar a temperatura ambiente antes de ser reconstituido. El fármaco debe tardar como máximo 10 -15 minutos en reconstituirse.COMPATIBILIDAD • No debe ser mezclado con otra medicación y debe ser administrado por otra línea de infusión.CONSERVACIÓN Y ESTABILIDAD • Haemocomplettan debe guardarse en el frigorífico. • El producto reconstituido debe ser administrado inmediatamente. • No debe ser refrigerado después de reconstituido.OBSERVACIONES
  36. 36. • Contraindicado en trombosis o infarto de miocardio(al menos que el sangrado sea fatal).• Los pacientes que reciban Haemocomplettan deberán ser observados debido al riesgo potencial de sufrir trombosis o coagulación intravascular diseminada.• En caso de hipersensibilidad se tomaran las siguientes medidas:Administrar corticoesteroides y antihistamínicos en caso de reacción leve.En caso de hipersensibilidad severa deberá inyectarse inmediatamente adrenalina lentamente. Tambien grandes dosis de corticoesteroides lentamente y si fuera necesario oxigeno y volumen de remplaza
  37. 37. FLUFENAZINA DECANOATO GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa NOPerfusión intermitente NOPerfusión continua NOIM, SC SIEs un preparado depot que se administra vía intramuscular profunda.Otras vías NOSueros compatibles para reconstitución y diluciónNo se dispone de información.EstabilidadObservaciones
  38. 38. FLUNITRAZEPAM GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SIAdministrar lentamente en 1-2 min.Perfusión intermitente NOInfusión continua NOIM SIOtras vías NOEstabilidadReconstitución: Disolver el contenido de la ampolla con 1ml de agua p.i.. La solución obtenida contiene 1mg/ml. Uso inmediato.ObservacionesPresentación: • Rohipnol®. Ampolla 2mg/1ml + ampolla 1ml agua p.i.Proteger de la luz.Contiene etanol y alcohol bencílico como excipientes. Slavo estricto criteriomédico no utilizar en recién nacidos, especialmente prematuros.Dispensación como psicotropo.En caso de sobredosificación: antídoto flumazenilo. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; ^Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; *Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT;
  39. 39. FOLINATO CALCICO (via parenteral) GUIA DE ADMINISTRACION • FACTOR VITAMINICO (grupo B). El ácido folínico (como folinato cálcico) es la forma activa del ácido fólico, el cual interviene como cofactor en la síntesis de nucleoproteínas y en la eritropoyesis. Indicado en tratamiento de anemia megaloblástica (embarazo) y deficiencia de folatos en alcoholismo, síndrome de malabsorción y deficiencias nutricionales en niños y ancianos. • Su acción como modulador del metabolismo celular del 5-fluorouracilo (5- FU) se basa en que algunos tumores, como el cáncer colorrectal, son resistentes al 5-FU. Esto se debe a la deficiencia de folatos endógenos reducidos, o bien a que la enzima timidilato-sintetasa tiene reducida su capacidad de unión al ácido fluorodesoxiuridílico, con lo que disminuye la formación del complejo ternario, necesario para que el 5-FU ejerza su acción terapéutica. El ácido folínico potencia la acción terapéutica del 5-FU mediante la estabilización del complejo ternario entre el ácido fluorodesoxiuridílico, timidilato-sintetasa y 5.10-metilen-THF (cofactor) y, asimismo, incrementando el nivel de fijación enzimática. • El folinato cálcico se utiliza en la profilaxis y tratamiento de rescate de efectos adversos debidos a antagonistas del ácido fólico (metotrexato) y como antídoto en sobredosificación accidental por metotrexato. El folinato cálcico y los antagonistas de folato comparten el mismo sistema de transporte de membrana y compiten por el transporte dentro de las células. En terapia citotóxica, este proceso es conocido comúnmente como "Rescate con Folinato Cálcico".PRESENTACION50 mg polvo y disolvente para solución inyectableCada vial de polvo contiene 50 mg de ácido folínico en forma de folinato cálcico.Después de la reconstitución, la concentración es 10 mg/ml.Excipientes: Sal de sodio del parahidroxibenzoato de metilo (E-219), sal de sodiodel parahidroxibenzoato de propilo (E-217), cloruro de sodio, ácido clorhídrico yagua para inyección.350 mg polvo para solución inyectableExcipientes: Cloruro de sodio, hidróxido de sodioPOSOLOGÍA Y FORMA DE ADMINISTRACIÓN • Únicamente para administración intravenosa e intramuscular. En caso de administración intravenosa, no deben inyectarse más de 160 mg de folinato cálcico por minuto debido al contenido en calcio de la solución.Bibliografía: Micromedex; BOT; Ficha Técnica (Agencia Española del Medicamento) 1
  40. 40. • Para la perfusión intravenosa, el folinato cálcico puede ser diluido con solución de cloruro de sodio al 0,9% o solución de glucosa al 5%, antes de su uso. • No debe administrarse por vía intratecal. Se ha producido muerte cuando se administró ácido folínico por vía intratecal después de una sobredosis intratecal de metotrexato.1) Anemia megaloblástica: 15 mg (oral) durante 10-15 días.2) Profilaxis de anemia megaloblástica durante el embarazo: 0.5-1 mg/24 h (oral).3) Tratamiento de rescate en la terapia con metotrexatoLa dosis y duración del rescate con folinato cálcico depende en primer lugar del tipo yla dosis de la terapia con metotrexatoEl rescate con folinato cálcico tiene que realizarse mediante administración parenteralen pacientes con síndromes de malabsorción u otros trastornos gastrointestinalescuando la absorción enteral no esté asegurada. Deben administrarse dosis por encimade 25 - 50 mg debido a la absorción enteral saturable del folinato cálcico.El rescate con folinato cálcico es necesario cuando el metotrexato se administra a dosisque exceden los 500 mg/m2 de superficie corporal y tiene que considerarse laposibilidad con dosis de 100 mg - 500 mg/m2 de superficie corporal.Como norma, la primera dosis de folinato cálcico es de 15 mg (6-12 mg/m2) paraadministrarse 12-24 horas (24 horas como máximo) después del inicio de la perfusiónde metotrexato. La misma dosis se administra cada 6 horas a lo largo de un periodo de72 horas. Después de varias dosis por vía parenteral, puede cambiarse el tratamiento a laforma oral.48 horas después del inicio de la perfusión del metotrexato, debe medirse el nivelresidual del mismo y en función de éste el folinato cálcico adicional a administrarsecada 6 horas durante 48 horas o hasta que los niveles de metotrexato estén por debajo de0,05 µmol/l es el siguiente:Si nivel = 0,5 µmol/l: 15 mg/m2 .Si nivel = 1,0 µmol/l: 100 mg/m2Si nivel = 2,0 µmol/l: 200 mg/m24) En combinación con 5-fluorouracilo en terapia citotóxicaAdultos y ancianos en el tratamiento del cáncer colorrectal avanzado o metastáticoPauta bimensual: 200 mg/m2 de folinato cálcico mediante perfusión intravenosa a lolargo de dos horas, después de 400 mg/m2 de 5-FU en bolo y una perfusión a las 22horas de 5-FU (600 mg/ m2) durante 2 días consecutivos, cada 2 semanas en los días 1y 2.Pauta semanal: 20 mg/m2 de folinato cálcico por inyección intravenosa en bolo o 200 -500 mg/m2 por perfusión intravenosa a lo largo de 2 horas, seguida de 500 mg/m2 de 5-FU por inyección intravenosa en bolo en la mitad o al final de la perfusión de folinatocálcico.Bibliografía: Micromedex; BOT; Ficha Técnica (Agencia Española del Medicamento) 2
  41. 41. Pauta mensual: Folinato cálcico administrado a dosis de 20 mg/m2 mediante inyecciónintravenosa en bolo, o 200 - 500 mg/m2 mediante perfusión intravenosa a lo largo de 2horas, seguida de 425 ó 370 mg/ m2 de 5-FU como inyección intravenosa en bolodurante 5 días consecutivos.5) Antídoto para los antagonistas de ácido fólico: trimetrexato, trimetoprima ypirimetamina: Trimetrexato Prevención: El folinato cálcico debe ser administrado cada día durante eltratamiento con trimetrexato y durante 72 horas después de la última dosis detrimetrexato. El folinato cálcico puede ser administrado tanto por vía intravenosa a unadosis de 20 mg/m2 durante 5 a 10 minutos cada 6 horas hasta una dosis diaria total de80 mg/m2, como por vía oral con cuatro dosis de 20 mg/m2 administradas a intervalosiguales de tiempo. Las dosis diarias de folinato cálcico deben ajustarse dependiendo dela toxicidad hematológica del trimetrexato. Sobredosis (posiblemente con dosis de trimetrexato superiores a 90 mg/m2 sinadministración concomitante de folinato cálcico): después de interrumpir el trimetrexato,40 mg/m2 IV de folinato cálcico cada 6 horas durante 3 días. Trimetoprima: Después de interrumpir la trimetoprima, administrar 3-10 mg/díade folinato cálcico hasta recuperar un recuento sanguíneo normal. Pirimetamina: En caso de administración de altas dosis de pirimetamina o detratamiento prolongado con dosis bajas, deben administrarse simultáneamente de 5 a 50mg/día de folinato cálcico, basándose en los resultados de los recuentos sanguíneosperiféricos.CONTRAINDICACIONES • Hipersensibilidad conocida al folinato cálcico, o a cualquiera de los excipientes. • Anemia perniciosa u otras anemias megaloblásticas debido a la deficiencia de vitamina B12. • El uso de 5-fluorouracilo está contraindicado durante el embarazo y periodo de lactancia; por tanto, el uso combinado de folinato cálcico con 5- fluorouracilo también está contraindicado durante el embarazo y periodo de lactancia.ADVERTENCIAS ESPECIALES Y PRECAUCIONES DE EMPLEO • Vigilad posibles signos de reacciones de alergia, tales como prurito, urticaria, respiración forzada. • El tratamiento combinado de 5-fluorouracilo/folinato cálcico no debe ser iniciado ni mantenido en pacientes con síntomas de toxicidad gastrointestinal. Los pacientes que presenten diarrea deben ser cuidadosamente monitorizados hasta que los síntomas hayan desaparecidoBibliografía: Micromedex; BOT; Ficha Técnica (Agencia Española del Medicamento) 3
  42. 42. completamente, ya que puede producirse un rápido deterioro clínico que produzca la muerte. • El tratamiento con folinato cálcico puede enmascarar la anemia perniciosa y otras anemias megaloblásticas resultantes de la deficiencia en vitamina B12. • Muchos productos medicinales citotóxicos - inhibidores directos o indirectos de la síntesis de ADN-conducen a una macrocitosis (hidroxicarbamida, citarabina, mercaptopurina, tioguanina). Dicha macrocitosis no debe tratarse con ácido folínico. • En epilépticos tratados con fenobarbital, fenitoína, primidona y succinimidas, existe un riesgo aumentado en la frecuencia de ataques debido a la disminución de las concentraciones plasmáticas de fármacos antiepilépticos. Se recomienda la monitorización clínica, posiblemente la monitorización de las concentraciones plasmáticas y, si es necesario, la adaptación de dosis de fármacos antiepilépticos durante la administración de folinato cálcico y después de la discontinuación.ALMACENAMIENTO Y ESTABILIDAD1) No conservar por encima de 25ºC. Conservar en el envase original para proteger de laluz.2) Debe ser reconstituido con agua baceteriostática para inyectables, la cual contienealcohol bencílico, y ser utilizada en 7 dias. También puede ser reconstituido con aguaestéril para inyectables y ser usada inmediatamente. El agua estéril para inyectablesdebe ser usada en dosis mayores de 10mg/m(2).3) Cuando el folinato cálcico es reconstituido con agua bacteriostática para inyectablesy después diluido hasta las concentraciones de 1 a 10 mg/ml es estable durante 14 dias aTª ambiente en bolsas de polivinil cloride. Las soluciones usadas para las dilucionescontienen: cloruro de sodio 0.9%, solución de dextrosa al 5% en agua y solución dedextrosa al 5% en cloruro de sodio. Solo la dilución de 1mg/ml ha sido testada consolución de dextrosa al 5% en cloruro de sodio.4) Tras la reconstitución conservar a 2ºC-8ºC (en nevera) (no más de 24 horas).INSTRUCCIONES DE USO Y MANIPULACIÓN1) Antes de la administración, el folinato cálcico debe inspeccionarse visualmente. Lasolución o perfusión inyectable debe ser una solución clara y amarillenta. Si es turbia enapariencia o se observan partículas, la solución debe descartarse.2) La solución de folinato cálcico para inyección o perfusión está pensada para un solouso. Cualquier porción no utilizada de la solución debe desecharse.Bibliografía: Micromedex; BOT; Ficha Técnica (Agencia Española del Medicamento) 4
  43. 43. FUROSEMIDA - Administración Intravenosa directa, sí; administrar lentamente, la dosis de 20 mg en 1-2 min. La perfusión IV intermitente; sí. Velocidad de administración máxima de 4mg/min. Velocidades superiores pueden producir ototoxicidad. Perfusión IV continua; sí. - Se ha de proteger de la luz. No emplear las soluciones si tienen coloración amarillenta
  44. 44. HAEMATE P ( FACTOR VIII) GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIndicaciones • Es un medicamento hemostático /antihemorragico. • Esta indicado para el tratamiento y profilaxis de hemorragias en pacientes con hemofilia A (déficit congénito de factor VIII). • Está indicado también en el tratamiento de deficiencia adquirida de factor VIII. • Profilaxis y tratamiento de hemorragias en enfermedad de von Willembrand.( FANHDI NO)Posología y Administración • La presentación es un vial con polvo liofilizado con factor VIII de la coagulación y factor de von Willebrand mas un vial de agua para inyectable. • Para la inyección y perfusión se debe usar los equipos de perfusión autorizados para evitar fenómenos de adsorción. • Se debe atemperar los viales antes de reconstituir. • No agitar bruscamente, sino mediante movimientos rotatorios suaves. • El tiempo de reconstitución es de 2 minutos aproximadamente. • La solución debe ser clara o ligeramente transparente. Si es turbia deshechar. • Se puede administrar en inyección IV directa e infusión intermitente. NO en infusión continua ni inyección IM. • La cantidad y frecuencia que se debe usar depende del peso del paciente, gravedad de la hemofilia, lugar e importancia del sangrado: U.I requeridas =Peso(Kg) x Aumento de factor VIIIdeseado(%oUI/dl) x 0,5Caducidad y conservación • Conservar en el frigorífico. • Puede conservarse a una temperatura de 25º C o inferior durante 6 meses.Estabilidad y Compatibilidad • La preparación una vez reconstituida debe administrarse inmediatamente. Sin embargo su estabilidad es de 3 horas a temperatura ambiente. • Sueros compatibles: No se dispone de información.
  45. 45. NORMOSANG GUIA DE ADMINISTRACIONHemina 25mg/ml (10ml) • Tratamiento de los ataques agudos de Porfirio hepática (intermitente aguda, variegata y coproporfirira hereditaria). Es tanto más eficaz cuanto más precoz se inicie: desaparición el dolor abdominal y los otros síntomas gastrointestinales a los 2-4días, las complicaciones neurológicas una vez instauradas se ven menos afectadas por el tratamiento.POSOLOGIA • 3mg/kg/d durante 4 días.(DMAX: 1amp/d). Excepcionalmente se puede dar un segundo ciclo.Diluir en 100ml de SF en un vial de vidrio (se forma solución oscura)Administrar en una vena gruesa del brazo o vía central en 30 minutos (puedecambiar la coloración de la sangre)Después de perfundir aclarar con 100ml de solución salina ( 3-4 bolos de 10mlde SF y el resto en 10-15 minutos). • No requiere ajuste de dosis en niños o ancianos.ESTABILIDAD Y CADUCIDAD • Normosang debe guardarse en el frigorífico. • Una vez reconstituida ha de ser utilizada en la hora siguienteOBSERVACIONES • Debido a su color oscuro se recomienda el uso de equipo de perfusión con filtro para controlar partículas. • Contiene etanol. • Aumenta actividad de p450. • Sobredosificación: albúmina, hemodiálisis y carbón activado.PORFIRIA- Los ataques en pacientes de riego pueden desencadenarse por ayuno y porla toma de estrógenos, barbitúricos o esteroides, ya que aumentan la demandade grupo hemo del hígado y son capaces de inducir directamente la actividadde la ácido delta-amino-levulínico sintetasa.- Antes de comenzar es necesario confirmanr el ataque mediante:antecedentes familiares, signos clínicos o determinación cuantitativa de ácidodelta-amino-levulínico en orina y porfobilinógeno
  46. 46. HIDROCORTISONA FOSFATO (Actocortina®)Introducción:Hormona corticosuprarrenal, antialérgico, antiinflamatorio e inmunosupresor.Indicaciones:Terapia de reemplazo, p. ej. enfermedad de Addison.Alergias graves refractarias a otro tratamiento, p. ej. reacción por alergia amedicamentos.Reacciones graves en enfermedades reumáticas, enfermedades respiratorias,dermatológicas, digestivas, oftálmicas y hematológicas autoinmunes, síndromesedematosos, síncope grave de diversa etiología, tratamiento paliativo de enfermedadesneoplásicas, colagenopatías, rechazo de trasplantes...Posología:Normalmente: 100 mg en bolo e infusión a 10 mg/h ó 100 mg/6h.Dosis máxima: 6 g/día.Administración:VÍA IM (CON SU DISOLVENTE –API-)VÍA IV PUEDE SER EN BOLO y/ó INFUSIÓN CONTINUA (GOTA A GOTA). ENESTE CASO, SE PUEDE AÑADIR A SUEROS FISIOLÓGICOS (SSF0.9%, SG5%).Estabilidad:EL VIAL RECONSTITUIDO PUEDE CONSERVARSE 24 HORAS A 4ºC.OJO!!! HIDROCORTISONA FOSFATO PUEDE SER ESTABLE 18 HORAS A TªAMBIENTE EN JERINGAS DE PLÁSTICO.
  47. 47. CÓMO ADMINISTRAR HEPATEC®1._ Asegurarse de que la solución sea transparente y que no hayan partículas ensuspensión.2._ Atemperar el producto. Para ello sacarlo del frigorífico y que alcance la temperaturaambiente.3._ La infusión intravenosa del medicamento se hará inicialmente a 0,1 ml/kg/h durante10 minutos. Si es bien tolerada, se podrá ir aumentando hasta un máximo de 1ml/kg/h.
  48. 48. Inmunoglobulina humana normal (Ig G) ENDOBOLIN®/FLEBOGAMMA®PERFUSIÓN INTRAVENOSA LENTA.LA DOSIS Y RÉGIMEN DE DOSIFICACIÓN DEPENDE DE LA INDICACIÓN.Indicaciones: TERAPIA DE REPOSICIÓN – INMUNOMODULADOR – TMO. - Síndromes de inmunodeficiencia primaria: • Agammaglobulinemia o hipogammaglobulinemia congénita. • Inmunodeficiencia común variable. • Inmunodeficiencias combinadas graves. • Síndrome de Wiskott-Aldrich. - LLC o mieloma con hipogammaglobulinemia 2ª grave e infecciones recurrentes. - Niños con SIDA congénito e infecciones recurrentes. - PTI en adultos o niños con riesgo elevado de hemorragia o antes de someterse a cirugía para corregir el recuento de plaquetas. - Síndrome de Guillain-Barrè. - Enfermedad de Kawasaki.Contraindicación: hipersensibilidad y déficit de Ig A.Precaución: elevación de glucemia y riesgo tromboembólico. Derivado sanguíneo(infecciones). Puede alterar la eficacia de vacunas y análisis de sangre (test serológicos).Velocidad de administración: LENTA. Medicamento Flebogamma® Endobulin®Incompatibilidades No debe administrarse con No debe administrarse con otros medicamentos, pero es otros medicamentos, pero es compatible con Solución compatible con Solución salina isotónica y Ringer salina isotónica y Ringer Lactato LactatoVelocidad de Se administra a 0.6-1.2 Se administra a 0.5-8administración mL/Kg/h; máximo 2.4 mL/Kg/h; máximo dosis: 15(primeros 30 minutos) mL/Kg/h. mg/Kg/h en adultos.Conservación Se conserva a Tª no superior Se conserva entre 2-8 º C, a 30 º C. protegido de la luz. No congelar ni siquiera un poco. Debe atemperarse antes de la administración a una Tª máxima de 37 º C. La reconstitución es estable 24h a Tª ambienteAdministración Se presenta disuelto. Debe filtrarse con el filtro del equipo para desechar las partículas de goma del tapón y riesgo de microembolismo
  49. 49. IMIPENEM-CILASTATINA - No se aconseja la administración subcutánea ni Intravenosa directa. Existe una especialidad específica para vía IM. La Perfusión IV continua no es recomendable. Sí la Perfusión IV intermitente. Tiempo de la infusión, dosis de 250-500mg en 20-30min. - Reducir la velocidad de perfusión si el paciente presenta náuseas durante la misma. - Añadir 50 ml o 100 ml de diluyente al polvo estéril de 250 mg o 500 mg de imipenem/cilastatina respectivamente. Agitar durante 2 min.
  50. 50. INTERFERON A GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIndicaciones INTRON A: • Hepatitis B crónica. • Hepatitis C crónica • Tricoleucemia. • Leucemia mielode crónica. • Mieloma múltiple. • Linfoma folicular. • Tumor carcinoide: tratamiento de tumores carcinoides con nódulos linfáticos o metástasis hepáticas y con síndrome carcinoide. • Melanoma maligno • Sarcoma de Kaposi asociado a SIDA.Posología • 3 a 9 U.I /3 veces por semana ( en días alternos). La dosis puede variar según las necesidades especificas de cada individuo.Caducidad y conservación • Conservar en el frigoríficoEstabilidad • La pluma una vez abierta tiene una estabilidad de un mes (guardada en frigorífico). • No administrar si ha estado a 25º durante mas de 48 horas
  51. 51. INTERFERON A GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIndicaciones ROFERON A: • Hepatitis B crónica. • Hepatitis C crónica • Tricoleucemia. • Leucemia mielode crónica. • Mieloma múltiple. • Linfoma folicular. • Carcinoma avanzado de células renales. • Melanoma maligno • Sarcoma de Kaposi asociado a SIDA.Posología • Inyección sc o im en dosis de 3 millones de UI tres veces por semana durante la 1ª semana, 9 millones de UI tres veces por semana en la 2ª semana y 18 millones de UI tres veces por semana de la 3ª semana en adelante. La dosis puede variar según las necesidades especificas de cada individuo.Caducidad y conservación • Conservar en el frigoríficoEstabilidad • Reconstituido: 2 horas a temperatura ambiente y 24 en la nevera.
  52. 52. INTERLEUKINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓN Fármaco indicado para el tratamiento de carcinoma de células renalesmetastático. Un vial de 18 x(10) 6 UI sc debe reconstituirse con 1,2 ml de agua estéril parainyección. Dirigir el disolvente contra la pared del vial para evitar la formaciónde espuma en exceso. Girar suavemente hasta que se disuelva totalmente elcontenido del vial. No agitar. La solución resultante debe ser un liquidotransparente e incoloro que contiene 18 millones de UI de aldesleukina por ml.No es necesario diluir posteriormente para la administración sc.Posología • 18x(10)6 UI en inyección subcutánea (SC) diariamente durante 5 días, seguido de 2 días de descanso. Durante las 3 semanas siguientes 18x(10)6 UI SC los días 1 y 2 de cada semana seguidos de 9x(10)6 UI los días 3-5. Los días 6 y 7 no se administrará tratamiento. Después de 1 semana de descanso este ciclo debería repetirse durante 4 semanas.Disolvente • Agua estéril para inyección.Sueros compatibles para dilución • Suero glucosado 5% (SG).Caducidad y conservación • Conservar en el frigorífico. • Caduca a partir de un año de su fecha de fabricación.EstabilidadReconstituido: 24 horas en frigorífico ó tª ambiente (según Trissel 48 horas enfrigorífico o tª ambiente).Observaciones No mezclar con otros medicamentos. En el tratamiento de cáncer de vejiga se utiliza Aldesleukina + Interferón alfa.
  53. 53. El 100% de los pacientes presentan algún efecto adverso, 25% abandonan eltratamiento y existe un 1% de mortalidad debido al tratamiento. Monitorizar al paciente (debido a los efectos adversos hematológicos).
  54. 54. KETAMINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SILenta, dosis en 1 min.Perfusión intermitente SIDiluir 500 mg en 250-500 ml SF o G5%.Inducción: 5 mg/min; mantenimiento: 1-4 mg/min.Perfusión continuaIM SIOtras víasSueros compatibles para reconstitución y diluciónSuero fisiológico (SF)Suero glucosado 5% (SG5%)EstabilidadPuede oscurecerse al exponerse a la luz, pero no afecta la potencia.ObservacionesPuede precipitar con barbitúricos. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  55. 55. LIDOCAINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIndicado como antiarrítmico y en anestesia local o regional, analgesia ybloqueo neuromuscular en grado variable antes de las intervencionesquirúrgicas, dentales o parto obstétrico.IV directa SIPara el tratamiento inicial de arritmias cardiacas según protocolo médico. Engeneral se recomienda administrar 100mg.Utilizar exclusivamente las ampollas de Lidocaina 1% y Lidocaina 2%( sinnorepinefrina). No utilizar las ampollas de Lidocaina 5% para esta vía.Perfusión intermitente-continua SIIM SISe ha utilizado esta vía para el tratamiento de las arritmias ventriculares.Sueros compatibles para reconstitución y diluciónSuero fisiológico (SF)Suero glucosado 5% (SG5%)Estabilidad • Una vez diluido su estabilidad es de 24 h a Tª ambienteObservaciones La Lidocaina se utiliza también como anestésico local sola o asociada anorepinefrina. Algunas abreviaturas utilizadas son:s/n: sin norepinefrina.c/n: con norepinefrina. Bibliografía: Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex; BOT; Trissel’sstability of Compounded Formulations 3ª Ed;
  56. 56. LINEZOLID - Administrar por vía iv durante 30-120 min. En caso de utilización conjunta de otros fármacos, administrar de forma separada. - La solución es de un solo uso. Una vez abierta se utilizará inmediatamente desechando la fracción no utilizada. Se recomienda comprobar si existen fugas menores apretando firmemente la bolsa, si existen fugas no deberá utilizarse. Sólo se utilizaran soluciones transparentes y libres de partículas. Proteger de la luz. La solución puede mostrar color amarillo que puede intensificarse con el tiempo sin que se afecte la estabilidad del fármaco.
  57. 57. MEROPENEM GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SI Reconstituir con 5-20 ml de agua estéril para inyección y administrar durante 3-5 minPerfusión intermitente SI Reconstituir con API o con una solución compatible para infusión. Diluir adicionalmente (50-200 ml) con dicha solución para infusión (en las presentaciones de 500mg y de 1g se facilita una bolsa con 100ml de ClNa al 0,9%). No debe superarse una concentración de 50 mg/ml. El tiempo de infusión es de 15-30 min.IM NOSueros compatibles para perfusiónAPICloruro sódico 0,9%Dextrosa 5% y 10%Manitol 2,5% y 10%Ringer lactatoEstabilidad • Reconstituido - En API: 2h a Tª ambiente y 12h en frigorífico - En ClNa 0,9%: 2h a Tª ambiente y 18h en frigorífico - En Dextrosa 5%: 1h a Tª ambiente y 8h en frigorífico • Diluido (2,5 – 20mg/ml) - En ClNa 0,9%: 4h a Tª ambiente y 24h en frigorífico - En Dextrosa 5%: 1h a Tª ambiente y 6h en frigoríficoObservaciones Dosis máximas: - Adultos: 2g/8h (en meningitis bacteriana) - Niños: 40 mg/Kg/8h (en meningitis y fibrosis quística) Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  58. 58. METADONAAnalgésico central de potencia equivalente a la morfina pero que presenta una menoracción depresora del centro respiratorio y del peristaltismo digestivo. Asimismo,produce una mucho menor acción euforizante, tolerancia, dependencia y síndrome deabstinencia que los opiáceos.Indicada para el dolor intenso de cualquier etiología. Dolores postoperatorios,postraumáticos, neoplásicos, neuríticos, por quemaduras, siempre que no respondan alos analgésicos menores. Tratamiento del síndrome de abstinencia a los narcóticos.Como excipientes incluye cloruro sódico y agua para inyecciónADMINISTRACIÓN - Inyección subcutánea - Inyección intramuscular - No se aconseja inyección iv directa, ni perfusión intermitente ni iv continua - En estudios farmacocinéticas se han estudiado la perfusión intravenosa continua y la perfusión epidural continua.La metadona tiene una semivida de eliminación prolongada (15-60 horas) y puedeproducir acumulación con dosis repetidas, especialmente en los ancianos o pacientesdebilitados.Además de la administración en inyecciones subcutáneas o intramusculares, se haadministrado también por vía intravenosa o intrarraquídea. El efecto prolongado de lametadona se demostró cuando al administrar por via iv una dosis única en bolo de 20mgse produjo una analgesia postoperatoria que duró cerca de 25h. También se ha dado enniños para prevenir el dolor postoperatorio; 50 microgramos /kg cada 10min hasta queel paciente se sintió tranquilo y suficientemente despierto. Se ha empleado con éxito porvia epidural a dosis de hasta 5mg para obtener analgesia, en asociación con bupivacaína.COMPATIBILIDAD CON SUEROSUSO. POSOLOGÍADe medio a un inyectable por dosis, según intensidad del dolor. Puede repetirse segúncriterio facultativo.Para aliviar el dolor la dosis oscila entre 2,5 y 10mg, administrados a intervalos de 3 a 8horas. Para evitar el riesgo de acumulación y sobredosis se recomienda que en el usoprolongado no se administre más de dos veces al día. Si se requieren inyeccionesrepetidas, la vía intramuscular es preferible a la subcutánea.Deshabituación de opiáceos: adultos (vía oral, preferentemente), 20-30 mg/24 h parasuprimir el síndrome de abstinencia, en función de la respuesta clínica, se podráaumentar hasta 40-60 mg/24 h en el transcurso de 1-2 semanas, para evitar la apariciónde síntomas de abstinencia o de intoxicación. Dosis mantenimiento, 60-100 mg/24 h,alcanzándose mediante incrementos sucesivos semanales de 10 mg/24 h. No serecomienda superar los 120 mg/24 h si no es posible determinar los niveles plasmáticos.La suspensión del tratamiento se hará de forma gradual, mediante disminución paulatinade la dosis en cantidades de 5-10 mg.
  59. 59. También se pueden administrar dosis similares por inyección subcutánea ointramuscularCONSERVACIÓN- Martindale
  60. 60. METILPREDNISOLONA ACETATO GUÍA DE ADMINISTRACIÓNGrupo farmacológicoGlucocorticoide. En España está dado de baja. Sí comercializado en muchos otrospaises (Depo-Medrol®).AdministraciónNo usar via IV.Sí vía IM/Intrasinovial/intraarticular/tejidos blandos o intralesional.Vía Intralesional: para minimizar la atrofia dérmica y subdérmica, no sobrepasarla dosis recomendadas, emplear inyecciones múltiples con pequeñas dosis, sies posible.Vía Intramuscular: evitar la inyección en el deltoidesVía intraarticular: inyectar en la cavidad articular, y no en articulacionesinfectadas.Vía intrasinovial y IM; precauciones para evitar el derrame en la dermisPresentación Suspensiones de 20mg/mL, 40 mg/mL y 80 mg/mL Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.

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