Medicina

1. QUANDO ACABA?
Projeção Término Fase Aguda Covid19
Principais Países Afetados incluindo Brasil
Técnica: somatória de duas curvas de Gauss sobrepostas
Cálculos e Projeções: Roberto Carvalho Dias
Data 13/abr./20

2. 1. TechTrials https://www.ttrials.com/covid19-explorer-brazil
2. Novel Coronavirus (2019-nCoV) situation reports - World Health Organization (WHO)
3. 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) in the U.S. -. U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
4. Outbreak Notification - National Health Commission (NHC) of the People’s Republic of China
5. Novel coronavirus (2019-nCoV) - Australian Government Department of Health
6. Novel coronavirus 2019-nCoV: early estimation of epidemiological parameters and epidemic prediction - Jonathan M. Read et al, Jan. 23,2020.
7. Early Transmissibility Assessment of a Novel Coronavirus in Wuhan, China - Maimuna Majumder and Kenneth D. Mandl, Harvard University - Computational Health Informatics Program -
Posted: 24 Jan 2020 Last revised: 27 Jan 2020
8. Report 3: Transmissibility of 2019-nCoV - 25 January 2020 - Imperial College London
9. Case fatality risk of influenza A(H1N1pdm09): a systematic review - Epidemiology. Nov. 24, 2013
10. A novel coronavirus outbreak of global health concern - Chen Want et al. The Lancet. January 24, 2020
11. Symptoms of Novel Coronavirus (2019-nCoV) - CDC
12. China's National Health Commission news conference on coronavirus - Al Jazeera. January 26, 2020
13. Wuhan lockdown 'unprecedented', shows commitment to contain virus: WHO representative in China - Reuters. January 23, 2020
14. Statement on the meeting of the International Health Regulations (2005) Emergency Committee regarding the outbreak of novel coronavirus (2019-nCoV) - WHO, January 23, 2020
15. International Health Regulations Emergency Committee on novel coronavirus in China - WHO, January 30, 2020
16. Human-to-human transmission of Wuhan virus outside of China, confirmed in Germany, Japan and Vietnam - The Online Citizen, Jan. 29, 2020
17. Who: "Live from Geneva on the new #coronavirus outbreak"
18. CDC Confirms Person-to-Person Spread of New Coronavirus in the United States - CDC Press Release, Jan. 30, 2020
19. CMO confirms cases of coronavirus in England - CMO, UK, Jan. 31, 2020
20. Coronavirus in France: what you need to know - The Local France, Jan. 31, 2020
21. First two persons infected with coronavirus identified in Russia - Tass, Jan. 31, 2020
22. Updated understanding of the outbreak of 2019 novel coronavirus (2019nCoV) in Wuhan, China - Journal of Medical Virology, Jan. 29, 2020
23. Estimating the effective reproduction number of the 2019-nCoV in China - Zhidong Cao et al., Jan. 29, 2020
24. Preliminary estimation of the basic reproduction number of novel coronavirus (2019-nCoV) in China, from 2019 to 2020: A data-driven analysis in the early phase of the outbreak - Jan. 30,
2020
25. Coronavirus: Window of opportunity to act, World Health Organization says - BBC, Feb,. 4, 2020
26. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China - Wang et. al, JAMA, Feb. 7, 2020
Fontes
Pág. 2 13/abr./20

3. Fonte: https://apps.who.int/iris/ saude.gov.br / worldometers.info/coronavirus - Edição Roberto Carvalho Dias
1. Apenas óbitos foram levados em consideração nesta projeção, pois a política e tipos de testes de cada
país é diferente e varia conforme o tempo.
2. Países com ciclo completo (China, Coréia do Sul) e pós-ciclo (Itália, Espanha, França) foram levados
em consideração para desenho da dupla curva de Gauss. Países como o Brasil, que ainda não
chegaram ao pico, tem incerteza na projeção, e a desaceleração do crescimento foi levando em
consideração para projeção.
3. Medidas de isolamento foram adotadas muito depois do período de incubação infeccioso do COVID19,
logo a maior parte da população foi afetada, o que pode ser constatado pela curva de distribuição
normal (Gauss) maior no início e menor subsequente.
4. Como na maioria das epidemias o pico acontece quando 50% da população é contaminada, no caso da
implantação de políticas de distanciamento social, dois picos ocorrem. Como a velocidade da
contaminação do COVID19 é grande, a primeiro pico é maior que o segundo, pois a maior parte da
população já foi contaminada.
5. A taxa de letalidade não pode ser calculada com base nos testes atuais, pois os mesmos não
abrangem a totalidade da população. A taxa de letalidade deverá ser proporcional a outras infecções
como influenza, e outros vírus derivados do Coronavírus como H1N1, SARS, MERS. Mas é possível
verificar que nos países com ampla aplicação do PCR, que a taxa é menor que 1%. Os países com
maior taxa de letalidade reportada são justamente aqueles que fizeram menos testes per capita.
Pág. 3 13/abr./20
Embasamento das Projeções

4. Pág. 4 13/abr./20
Projeções para Término da fase aguda COVID19
PAÍS Total Óbitos
Estado
Curva
Data 1o. Óbito
Início pós
China
FIm Ciclo
base China
Projeção fim ciclo
agudo
Mundo 114,247
USA 22115 pico 16/mar. 53 14/mai. 08/mai.
Italy 19899 pós pico 29/fev. 37 28/abr. 09/mai.
Spain 17209 pós pico 09/mar. 46 07/mai. 09/mai.
France 14393 pico 09/mar. 46 07/mai. 02/mai.
UK 10612 ascenção 14/mar. 51 12/mai. ?
Iran 4474 pico 21/fev. 29 20/abr. 5/mai.
Belgium 3600 ascenção 16/mar. 53 14/mai. ?
China 3341 fim ciclo 23/jan. 0 22/mar. 22/mar.
Germany 3022 pico 12/mar. 49 10/mai. ?
Netherlands 2737 ascenção 04/mar. 41 02/mai. ?
Brazil 1230 Pré-pico 17/mar. 54 15/mai. 15/mai.
Turkey 1198 ascenção 18/mar. 55 16/mai. ?
Switzerland 1106 pico 05/mar. 42 03/mai. ?
Sweden 899 ascenção 03/mar. 40 01/mai. ?
Canada 717 ascenção 06/mar. 43 04/mai. ?
Portugal 504 pico 16/mar. 53 14/mai. 4/mai.

5. Fonte: https://apps.who.int/iris/ saude.gov.br / worldometers.info/coronavirus - Edição Roberto Carvalho Dias
Redução da aceleração do contágio ocorre após
mais de 50% da população ter sido infectada.
Data Projetada (fim do
2o intervalo) 95,4%
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Desvio Padrão COVID19
varia de 8 a 10 dias.
Propagação Infecciosa com distribuição Normal (Gauss)
Sem mudança para regime de isolamento
Pandemias como a Gripe Espanhola de
1918 tiveram distribuição normal (Gauss)
em praticamento todos paises.

6. Fonte: https://apps.who.int/iris/ saude.gov.br / worldometers.info/coronavirus - Edição Roberto Carvalho Dias
Neste exemplo ⅔ da população contraí o
Covid19 antes do Isolamento e ⅓ contraí
pós isolamento. As colunas em azul
representam a somatória dos óbitos
1a. Mediana: 30 a 36 dias
do primeiro óbito
2a Mediana 36 a 60
dias do 1o óbito
Pág. 6 13/abr./20
Propagação Infecciosa com duas distribuições Normais (Gauss)
Com mudança para regime de isolamento - Barras representam somatória das curvas

7. Embasamento das curvas de Gauss e estudos epidemiológicos como a Gripe
Espanhola 1918 (São Francisco - EUA)
1a. Mediana: 24/10 - 1o. Desvio padrão: 5 dias
2a. Mediana: 12/11 - 2o. Desvio padrão: 5 dias
% Contaminação antes isolamento:92,2%
95% total óbitos até 2o intervalo 08/11/2918
Óbitos até 08/11/1918: 25.042 (95,5%)
Fonte: https://apps.who.int/iris/ saude.gov.br / worldometers.info/coronavirus - Edição Roberto Carvalho Dias Pág. 6 13/abr./20

8. Fonte: https://apps.who.int/iris/ saude.gov.br / worldometers.info/coronavirus - Edição Roberto Carvalho Dias Pág. 7 13/abr./20
Propagação Infecciosa com mudança de regime de isolamento a exemplo da
China
1a. Mediana: 15/02 - 1o. Desvio padrão: 10 dias
2a. Mediana: 01/03 - 2o. Desvio padrão: 15 dias
% Contaminação antes isolamento:80%
95% total óbitos até 2o intervalo 13/03
Óbitos até 13/03: 3.180 (95,5%)

9. Fonte: https://apps.who.int/iris/ saude.gov.br / worldometers.info/coronavirus - Edição Roberto Carvalho Dias Pág. 8 13/abr./20
Projeções de término - Itália: 25/04 a 09/05
1a. Mediana: 28/03 - 1o. Desvio padrão: 8 dias
2a. Mediana: 11/04 - 2o. Desvio padrão: 12 dias
% Contaminação antes isolamento: 50%
95% total óbitos até 2o intervalo 25/04
Projeção Óbitos: 22.736

10. Projeções de término - Espanha: 25/04 a 09/05
Fonte: https://apps.who.int/iris/ saude.gov.br / worldometers.info/coronavirus - Edição Roberto Carvalho Dias Pág. 9 13/abr./20
1a. Mediana: 01/04 - 1o. Desvio padrão: 8 dias
2a. Mediana: 17/04 - 2o. Desvio padrão: 12 dias
% Contaminação antes isolamento:80%
95% total óbitos até 2o intervalo 25/04
Projeção Óbitos: 22.059

11. Fonte: https://apps.who.int/iris/ saude.gov.br / worldometers.info/coronavirus - Edição Roberto Carvalho Dias28 dias Pág. 10 13/abr./20
Projeções de término - França 17/04 a 01/05
1a. Mediana: 25/03 - 1o. Desvio padrão: 4 dias
2a. Mediana: 08/04 - 2o. Desvio padrão: 6 dias
% Contaminação antes isolamento:9%
96% total óbitos até 2o intervalo 17/04
Projeção Óbitos: 16.196

12. Fonte: https://apps.who.int/iris/ saude.gov.br / worldometers.info/coronavirus - Edição Roberto Carvalho Dias40 dias Pág. 11 13/abr./20
Projeções de término - Iran 21/04 a 05/05
1a. Mediana: 20/03 - 1o. Desvio padrão: 6 dias
2a. Mediana: 07/04 - 2o. Desvio padrão: 9 dias
% Contaminação antes isolamento: 43%
96% total óbitos até 2o intervalo 21/04
Projeção Óbitos: 5.013

13. Fonte: https://apps.who.int/iris/ saude.gov.br / worldometers.info/coronavirus - Edição Roberto Carvalho Dias Pág. 12 13/abr./20
Projeções de término - Portugal 22/04 a 04/05
1a. Mediana: 06/04 - 1o. Desvio padrão: 8 dias
2a. Mediana: 14/04 - 2o. Desvio padrão: 8 dias
% Contaminação antes isolamento: 80%
96% total óbitos até 2o intervalo 22/04
Projeção Óbitos: 719

14. Fonte: https://apps.who.int/iris/ saude.gov.br / worldometers.info/coronavirus - Edição Roberto Carvalho Dias Pág. 13 13/abr./20
End Covid19 Projections - United States: April 24th - May 8th
1st. Mean: April 8th - 1st. Deviation: 7 days
2nd. Mean: April 18th - 2nd. Deviation: 7 days
% Contaminated before Lockdown: 80%
96% death count by 2nd interval: April 24th
Death Count Projection: 34.978

15. Fonte: https://apps.who.int/iris/ saude.gov.br / worldometers.info/coronavirus - Edição Roberto Carvalho Dias
17M
arço:
1o.óbito
Carnavalpropagou
COVID19para
m
ilhões
1a.Infecçãonofinalde
Janeiro(M
in.Saúde)
período infecçãoperíodo infecção
Obs: Como o pico ainda não foi atingido, a projeção ainda é
imprecisa, mas serve como base de referência utilizando o
estudo da TechTrials na página seguinte
Pág. 14 13/abr./20
Infecção no Brasil alastrou-se durante do Carnaval

16. Fonte: https://apps.who.int/iris/ saude.gov.br / worldometers.info/coronavirus - Edição Roberto Carvalho Dias Pág. 15 13/abr./20
Maioria dos Brasileiros
passa a ter imunidade
1a. Mediana: 09/04 - 1o. Desvio padrão: 6 dias
2a. Mediana: 27/04 - 2o. Desvio padrão: 9 dias
% Contaminação antes isolamento:80%
95% total óbitos até 01/05
Projeção óbitos até 01/05: 2.250
% Uso UTI's 11/04: 24% www.ttrials.com
Projeções de término fase aguda - Brasil 01/05 a 15/05

17. Resumo
Política do Isolamento (lockdown) foi efetiva em poucos países dada a alta velocidade de contágio do
Covid19. Apenas a Itália e França conseguiram isolar e preservar grupos não contagiado em mais que 50%,
todos os outros países tiveram mais de 80% de contágio das residências antes do lockdown, pelo menos um
membro de relacionamento da residência foi contaminado, podendo ser família, amigos, trabalhadores do
mercado, farmácia, hospital, entregadores, etc. Video estudo do CDC:
https://www.who.int/publications-detail/household-transmission-investigation-protocol-for-2019-novel-coronavir
us-(2019-ncov)-infection
Países como Coréia do Sul e Japão serão analisados posteriormente dado ao baixo número de óbitos
disponível para análise.
Análise de exames positivos não foi levado em consideração nas projeção de contaminados, dado os vários
tipos de testes utilizados, a variação do total da população examinada em cada país, e a baixa cobertura dos
testes proporcional à população total. Vale a pena ressaltar o caso da Islândia, onde 5% da população total do
país foi examinada e mais de 50% foi constatada como contaminada, imunizada e assintomática.
https://edition.cnn.com/2020/04/01/europe/iceland-testing-coronavirus-intl/index.html
Assume-se com base na grande epidemia de 1918 (com transmissão comunitária) e nas várias Influenzas,
que a curva de óbitos caí, quando mais da metade da população é contaminada.
Pág. 16 13/abr./20