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Anatomia Sistema nervioso central

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Anatomia Sistema nervioso central

  1. 1. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Dra. Pérez R2 Dr. Pérez R2 HCFFAA. Residencia de Cirugía General.
  2. 2. Generalidades  SNC: conjunto de órganos altamente especializados que integra el organismo y permite su relación con el medio.  Propiedades: ◦ Excitabilidad. ◦ Conductibilidad.
  3. 3. Divisiones  FUNCIONAL: ◦ Somática (animal). ◦ Autónoma (visceral).  FILOGENETICO: ◦ Segmentaria: M.E. y tronco encefálico. ◦ Suprasegmentaria: telencéfalo, diencéfalo, cerebelo y núcleos del tronco.
  4. 4.  TOPOGRAFICA: ◦ Central:  Encéfalo:  Cerebro: diencéfalo y telencéfalo.  Cerebelo.  Tronco encefálico: mesencéfalo, puente y medula oblongada.  Medula Espinal. ◦ Periférica: raíces nerviosas, ganglios, nervios y plexos.  12 pares craneales.  31 pares de nervios espinales.
  5. 5. Embriogénesis  Ectodermo ↓  Placa neural ↓  Surco neural ↓  Tubo neural  Porción caudal: medula espinal.  Porción craneal: ◦ Romboencéfalo:  Mielencéfalo: medula oblongada.  Metencéfalo.: puente y cerebelo. ◦ Mesencéfalo. ◦ Prosencéfalo:  Diencéfalo: talamo e hipotalamo.  Telencéfalo: 2 hemisferios.
  6. 6. Histología  Neurona. Cuerpo y prolongaciones (dendritas/axón). ◦ Golgi I. ◦ Golgi II.  Neuroglia. Fns: sostén, fagocitaria, nutrición, regeneración, protección. ◦ Macroglia. Astrocitos. ◦ Oligodendroglia. ◦ Microglia. ◦ Células del epéndimo. ◦ Células del plexo coroideo. ◦ Células de Schwann (en la porción periférica).
  7. 7. Meninges  Duramadre. ◦ Encéfalo--Bordes del foramen magno--S2--Hilo terminal dural--Lig. coccígeo. ◦ Médula difiere del encéfalo: no está adherida a las vértebras Esp. Epidural (tej. graso y plexos venosos vertebrales internos).
  8. 8. ◦ Expansiones encefalicas sagitales:  Hoz del cerebro (>). Entre los hemisferios.  Hoz del cerebelo (<). Desde la protuberancia occipital interna hasta los bordes del foramen magno. ◦ Expansiones encefalicas horizontales:  Tienda del cerebelo. Entre los lobulos occipitales (arriba) y el cerebelo (abajo).  Diafragma de la silla turca. Arriba de la hipófisis, con su orificio.
  9. 9. Senos venosos de la duramadre: No tienen válvulas y llevan sangre venosa. ◦ Impares:  1. Seno sagital superior.  2. Seno sagital inferior.  3. Seno recto.  4. Seno occipital. ◦ Pares:  1. Transversos.  2. Petrosos superior e inferior.  3. Cavernosos.  4. Intercavernosos anterior y posterior.  5. Esfenoparietales (cont. de la VCM).  6. Sigmoideos.
  10. 10.  Aracnoides.  Fina, transparente, carente de vasos. ◦ Esp. subdural: generalmente virtual. ◦ Esp. subaracnoideo. Con LCR. Más amplio debajo de L2.  *Punción lumbar.
  11. 11. Cisternas de la aracnoides  C. cerebelo medular (magna).  C. quiasmática.  C. interpeduncular.  C. de la fosa lateral. *Granulaciones de Pachioni. Reabsorben LCR.
  12. 12.  Piamadre.  Doble hoja de tej conectivo muy vascularizada. Medios de fijación: ◦ Ligs. Dentados (20 digitaciones triangulares). ◦ Ligs. Meningovertebrales: desde la duramadre a las paredes del cond. vertebral. ◦ Nervios espinales. ◦ El encéfalo.
  13. 13. Líquido Cerebro-Espinal  Características: ◦ Transparente. ◦ 90-150 ml (30 ventriculos y 120 ESA). ◦ pH de 7.53. ◦ Prot. T. 0.2-0.5 gr/L. ◦ 3-5 cels. mononucl/mm³
  14. 14.  Funciones: ◦ Amortigua golpes. ◦ Impide que encéfalo comprima raices nerviosas. ◦ Barrera H-E.  P. LCE 5-18 cmH20.  Ley de Monro-Kelly.  Se produce en los plexos coroideos de los ventrículos laterales (85-90%), 3er y 4to ventrículos.  Se reabsorbe en las granulaciones aracnoideas (seno sagital sup.). Pero una parte sale con los nervios a los plexos venosos o a los vasos linfáticos.
  15. 15. Circulación: ◦ Ventriculos laterales.  Orificio de Monro. ◦ 3er ventriculo.  Acueducto mesencefálico. ◦ 4to ventriculo.  Fisuras medianas y laterales. ◦ Esp. subaracnoideo del encéfalo y la
  16. 16. Telencéfalo  Conjunto de estructuras derivadas del prosencéfalo. >>Actividad nerviosa superior y el nivel más alto de integración nerviosa. Están los centros corticales de las distintas funciones.  Dos hemisferios: derecho e izquierdo, separados por la fisura longitudinal.  C/ hemisferio: 3 polos, 3 caras, 2 bordes y 5
  17. 17.  Surcos de la superficie de los hemisferios: ◦ Central o de Rolando. Frontal-parietal. ◦ Lateral o de Silvio. Temporal- parietal y frontal. ◦ Parietoccipital. Delimitación incompleta.
  18. 18. Cara superolateral  Lóbulo frontal. ◦ Surcos: Precentral, F. sup. e inf. ◦ Giro: Precentral (área motora 1ria y homúnculo motor), F. sup, F. medio (campo ocular frontal) y F. inf (lado izq. área de Broca). *El lóbulo frontal relacionado con la conducta, emociones, temperamento y motivación para
  19. 19.  Lóbulo parietal. ◦ Surcos: postcentral e intraparietal. ◦ Giros: Postcentral (área sensitiva 1ria), Supramarginal y Angular. *Area somatoestésica 2ria. Integra la información visual proveniende de la corteza occipital, las aferencias sensitivas y la propiocepción de la corteza parietal. *Area somatoestésica de asociación.
  20. 20.  Lóbulo temporal. ◦ Surcos: Superior e Inferior. ◦ Giros: Superior (centro de la vía auditiva), Medio e Inferior. *Area de asociación temporal anterior: almacena experiencias sensitivas previas.
  21. 21.  Lóbulo de la ínsula. Se observa al separar los bordes del surco lateral o al cortar partes del frontal, parietal y temporal. ◦ Surco circular. ◦ Giro: uno largo y varios cortos. *Funciones no conocidas, pero se asocia a los movimientos articulatorios del lenguaje.
  22. 22.  Lóbulo occipital. ◦ Surcos inconstantes y variables. ◦ Giros: Occipital transverso, occipitales superiores y Laterales.
  23. 23. Cara inferior  Porción frontal. Lóbulo frontal. ◦ Surcos: Olfatorio y Orbitales. ◦ Giros: Recto, Orbitales mediales y laterales.  Porción posterior. Lóbulos temporal y occipital. ◦ 3 Surcos y 3 giros.
  24. 24. Ventrículos laterales  Situados debajo del cuerpo calloso, a cada lado de la línea media. Con 3 cuernos (ant, inf y post) y una porción central.  Comunicado con el 3er ventriculo a través de los agujeros interventriculares o de Monro.  Tela coroidea y su plexo formados por la piamadre al penetrar la porción central y el cuerno inf.
  25. 25. DIENCEFALO  ES UN CONJUNTO DE FORMACIONES DERIVADAS DEL PROSENCEFALO DE LA PORCION SUPRASEMENTARIA DEL SNC.
  26. 26. LIMITES  POR ABAJO: EL CUERPO CALLOSO Y EL FORNIX.  POR ENCIMA Y POR DELANTE: EL TROCO ENCEFALICO . SE DIVIDE EN DOS PORCIONES :  TALAMOENCEFALO  HIPOTALAMO
  27. 27. DIENCEFALO  TALAMO  EPITALAMO  METATALAMO
  28. 28. TALAMO Son dos masa grandes ovoideas constituidas por la sustancia gris situadas por encima del hipotalamo y a los lados del III ventrículo. Tiene cuatro caras:  Superior: la pared inferior del ventrículo lateral.  Medial: pared lateral del lll ventrículo.  Lateral : forma parte de la capsula interna.  Inferior: por esta pasan los tractos ascendentes y descendentes.
  29. 29. Nucleos  Grupo anterior  Los de la linea media  Mediales  Laterales  Posterior  Pulvinar
  30. 30. SUBTALAMO  Entre el tegmentum del mesencefalo y el talamo dorsal. En este se encuentra el nucleo rojo y la sustancia nigra.  Nucleo subtalamico que recibe fibras del globus pallidus formando parte de las vias aferente del nucleo estriado.
  31. 31. EPITALAMO  Formado por la glandula pineal , comisura posterior y el triagono abenular, estos contienen los nucleos y los foliculos habenulares.  Glandula pineal o hipofisis es una pequena masa situada entre los tuberculos cuadrigeminos superiores su base esta unida al tallo hipofisario.
  32. 32. HIPOTALAMO  CONJUNTO DE FORMACIONES SITUADAS DEBAJO DEL TALAMO QUE FORMAN PARTE DEL PISO DEL III VENTRICULO, TIENE DOS PORCIONES :  OPTICA : CONTITUIDA POR TUBER CINEREUM, INFUNDUBULO, NEUROHIP OFISIS, QUIASMA OPTICO.  OLFATORIA: CUERPOS MAMILARES Y REGION OLFATORIA.
  33. 33. III VENTRICULO  Cavidad ependimaria del diencefalo situada entre las caras mediales de los talamos y por debajo del fornix y cuerpo calloso. Tiene seis paredes:  Anterior: constituidas por la lamina lateral, columnas del fornix y comisura cerebral anterior.  Posterior: constituidas por las habenulas y la comisura cerebral posterior.
  34. 34. CONT.  Laterales: caras mediales del talamos, unidas en el 80% a la adhesion intertalamica.  Superior: por debajo del fornix y cuerpo calloso, constituida por una cubierta ependimaria y la tela coroidea.  Interior: constituida por todas las estructuras hipotalamicas.
  35. 35. COMUNICACIONES  Hacia arriba con los ventriculos laterales a traves de los orificios interventriculares o de Monro.  Hacia abajo con el IV ventriculo mediante el acueducto mecencefalico cerebral o de Silvio.
  36. 36. IV VENTRICULO  Es una dilatacion del conducto ependimario, que tine forma de una tienda de campaña, situado entre el puente y la medula por delante y el cerebelo por detrás. Tiene un piso (fosa romboidea) y un techo formado por dos velos medulares uno superior tela coroidea y uno inferior plexo coroideo.
  37. 37. COMUNICACIONES  POR SU ANGULO POSTEROINFERIOR CON EL CONDUCTO EPENDIMARIO DE LA MEDULA ESPINAL.  POR SU ANGULO ANTEROSUPERIOR CON EL III VENTRICULO A TRAVES DEL ACUEDUCTO MESENCEFALICO DE SILVIO.  CON EL ESPACIO SUBARACNOIDEO POR EL AGUJERO O APERTURA DE MAGENDIE Y DE LUSCKA .
  38. 38. TROCO ENCEFALICO Llamado tallo cerebral, situado por detras del canal basilar, por delante del cerebelo, arriba de la medula espinal y por debajo del diencefalo. Por el pasan tractos ascendentes y descendentes , se situan nucleos segmentarios y suprasegmentarios. Tiene tres porciones: -Medula elongada -Puente -mesencefalo
  39. 39. Medula Elongada  Llamado bulbo raquideo es la porcion inicial del tronco, situada por debajo del puente por encima de la medula, por delante del cerebelo y por detras de la porcion basilar del occipital. Posee: una fisura media anterior.  Decusacion piramidal.  Piramides bulbares.  Surco anterolateral, donde tiene su origen IIX par craneal .
  40. 40.  Olivas que son dos elevaciones producidas por el nucleo olivar inferior.  Surco retroolivar.  Surco posterolateral, en este tienen su origen los nervios IX, X y XI par craneal.  Surco bulbopontino, este forma la fosita supraolivar y lateral que esta el origen del VIII par craneal y un orificio el agujero ciego, en el surco tienen su origen el VI y VII craneales.
  41. 41. PUENTE  Llamado protuberancia, es el segundo segmento, situado la medula elongada por debajo, el mesencefalo por arriba, por delante del cerebelo, tiene una cara anterior convexa y una cara posterior que forma parte del piso del IV ventriculo.  Posee un surco basilar donde pasa la arteria, a los lados estan los rodetes piramidales formados por las fibras de los tractos corticoesinales, a los lados de este el origen aparente del V par craneal.
  42. 42. MESENCEFALO  Por encima del puente y por debajo del diencefalo .  Cara anterior: pedunculos cerebrales, fosa interpeduncular, origen del III par craneal, fosa romboidea, surco mediano posterior, posterolaterales, intermedio posterior, fasciculo posterior, gracil y cuneiforme y tuberculos gracil y cuneiforme.
  43. 43. Cara posterior  Canaliculos superiores , brazo de los canaliculos .  Canaliculos inferiores , brazos de los canaliculos.  Estos los unen con los cuerpos geniculado  Origen del IV par craneal, este es el unico nervio que tiene su origen en la cara posterior
  44. 44. Fosa Romboidea  Ocupa parte de la cara posterior del tronco encefalico y constituye el piso del IV ventriculo  Limites: pedunculos cerebeosos superiores, medios e inferiores, tiene dos triangulos el superior o pontino y el inferior o bulbar.  Surco mediano esta a nivel del conducto ependimario, tiene dos engrosamientos a los lados, llamadas eminencias una de ellas esta mas engrosada en la parte superior, donde forma el canaliculo facial y se adelgasa hacia abajo formando el
  45. 45.  Canaliculo facial: son dos elevaciones formadas por por el nucleo motor somatico del VI par rodeados por detras por fibras del nucleo motor somatico del VII.  Trigono del nervio vago.  Area vestibular y coclear: manifestaciones externas de los nucleos del mismo nombre.  Estrias medulares: formadas por fibra de la via acustica de los nucleos cocleares.
  46. 46. CEREBELO  Es un organo impar y medio que pertenece a la porcion central y supratentorial del SNC, situado en la fosa craneal posterior, por detrás del puente y la medula, por debajo de los lobulos occipitales de los hemisferios cerebrales, unidos al troco encefalico por seis pedículos cerebelosos superiores, medios e inferiores.
  47. 47. CARAS  SUPERIOR: FORMA UN TEJADO DE DOS VERTIENTES.  INFERIOR: TIENE UN DEPRESION EN SU ARTE MEDIA LLAMADA VALLECULA CEREBELOSA.
  48. 48. DIVISIONES  VERMIS.  HEMISFERIOS CEREBELOSO.  SUPERFICIE DIVIDIDA EN LOBULOS Y LOBULILLOS POR SURCOS LLAMADOS: FISURAS CEREBELOSAS
  49. 49. Medula Espinal  Es la primera porcion del SNC, es segmentaria, mide 45cm de longitud aproximadamente de 1cm de ancho y pesa 30 grs.  Esta situada en el conducto vertebral, tiene forma de un cordon cilindrico.
  50. 50. Configuracion externa  Su diametro no es igual en toda su extension. Presenta dos intumescencias o engrosamientos: cervical desde C4-C8 y la lumbosacra desde L2-S4.  Tiene cuatro caras, cinco surcos y una fisura.  Cara anterior: estan los surcos laterales anteriores donde pasan las raices anteriores motoras que forman los nervios espinales.
  51. 51. Cont.  Cara posterior: surcos laterales posteriores, donde entran las raices sensitivas de los nervios espinales.  Surcos intermedios estos solo se encuentran en la porcion cervical y separan los fasciculos gracil y cuneiforme  Caras laterales.
  52. 52. Configuracion interna  Constituida por sustancia gris y blanca.  Gris: formada por los cuerpos neuronales, en un corte horizontal se ve en el centro tiene forma de H o de alas de mariposa , en sentido vertical por dos columnas unidas por sustancia gris intermedia central que rodea el canal medular o conducto ependimario.  Cada columna tiene dos astas o cuernos pero en alguno segmentos hay tres constituidas por neuronas motoras somaticas.
  53. 53.  Asta anterior: hay neuronas alfa y gamma.  Alfa: relacionadas con la contraccion muscular  Gamma: relacionada con el tono muscular  Sistema piramidal: relacionado con los movimientos voluntarios.  Sistema extrapiramidal: se relaciona con la coordinacion de los movimientos y el tono muscular.
  54. 54. Límites  Superior: borde inferior de la decusacion piramidal y borde superior del arco posterior.  Inferior: a nivel del borde inferior de la segunda vertebra lumbar, donde termina el cono medular.  Posee 31 segmentos: 8 cervicales, 12 toracicos 5 lumbares, 5 sacros y uno cocigeo, estos solo coinciden con las vertebra de la region cervical ya que la medula es mas corta que la columna.
  55. 55. Relaciones  Interna: por las meninges duramadre, aracnoides y piamadre.  Espacios: epidural, subdural y subaracnoideo.  Tejido adiposo, plexos venosos vertebrales internos.  Medios de fijacion: los ligamentos dentados y el encefalo.
  56. 56. Vascularización del SNC  Irrigado por 2 arterias pares: ◦ Carótidas internas. Rama de la ACC a nivel del hioides. Sube en el cuello junto al N. Vago y VYI. Entra por el orificio carótido ext, sale por el int, pasa al seno cavernoso y da sus ramas. ◦ Vertebrales. Son ramas de la subclavias correspondientes. Inician en la porción pre- escalénica, pasa por los forámenes transversos de C6 hasta C1, pasa por el foramen magno y termina en el surco bulbopontino.
  57. 57. Ramas de las carótidas internas  Caróticotimpánicas.  Hipofisarias sup e inf.  Oftálmica.  Coroidea ant.  Comunicante post. Irriga parte del hipotálamo.  Cerebral ant Comunicante ant. Irriga cara medial de los hemisferios, brazo ant de la la cápsula int, núcleo caudado, cuerpo calloso, quiasma óptico y tálamo.  Cerebral media. Irriga núcleos lenticular y caudado, rodilla y 2/3 ant del brazo post de la cásula int y la ínsula.
  58. 58. Ramas de las vertebrales  Espinales ant y post.  Cerebelosa post-inf.  Basilar Cerebrales post. Irrigan lóbulos occipitales, tálamo, núcleos caudado y amigdalino, plexo coroideo de los ventrículos laterales y 3er ventrículo, cuerpo pineal y parte del giro temporal inferior.
  59. 59. Polígono de Willis  Constituido por las porciones inicales de las cerebrales ant y post, comunicantes ant y post.  Situación: en la cara inferior de los hemisferios, alrededor de la hipófisis y en el esp subaracnoideo.  Fn: suple sangre en caso de obstrucción.
  60. 60. Venas  Encefálicas. Nacen en la red capilar de las sustancias gris y blanca y desaguan en 2 sistemas colectores: ◦ Venas propiamente encefálicas.  Superficiales.  Profundas. Y vena cerebral magna (Galeno).  Círculo venoso (2 ant, 2 medias y 2 basilares). En la base de los hemisferios. ◦ Senos venosos de la duramadre.  Medulares. ◦ 3 ant y 3 post —>Radiculares-->Plexo vertebral Int. ◦ Plexo vertebral Ext.
  61. 61.  Gracias!

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