7. CANCER CERVICO UTERINO
SIGNOS
1. PAP ANORMAL
2. LESIÓN CERVICAL:Ulcerada o Exofítica
friable y sangrante
eventual extensión a vagina
3. CUELLO TUMORAL: aumento de consistencia
T.R. Eventual extensión a
parametrio hasta pared ósea
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8. CANCER CERVICO UTERINO
DIAGNÓSTICO
Generalmente Lesión tumoral del cérvix que
Sólo necesita de toma de BIOPSIA CIEGA
En casos de lesiones precoses sin tumor es
de uso rutinario la CONIZACIÓN CERVICAL
9. Neoplasias malignas del cervixNeoplasias malignas del cervix
a. carcinoma epidermoide 90%a. carcinoma epidermoide 90%
no queratinizadono queratinizado
queratinizadoqueratinizado
escasamente diferenciadoescasamente diferenciado
b. adenocarcinoma 7 – 8 %b. adenocarcinoma 7 – 8 %
carcinoma adenoescamosocarcinoma adenoescamoso
carcinoma de células vítreascarcinoma de células vítreas
adenoma malignoadenoma maligno
carcinoma adenoide quísticocarcinoma adenoide quístico
c. tumores raros del cervix 2%c. tumores raros del cervix 2%
carcinoma verrucoso del cervixcarcinoma verrucoso del cervix
tumor de células pequeñastumor de células pequeñas
carcinoma neuroendocrinocarcinoma neuroendocrino
sarcomassarcomas
linfomaslinfomas
melanomamelanoma
15. CANCER CERVICO UTERINO
Tratamiento
En general en etapas precoses es quirúrgico y
en etapas avanzadas con radioterapia, o
radioterapia mas quimioterapia
Generalmente compromete la fertilidad futura,
salvo casos puntuales
Compromete la calidad de vida especialmente cuando
existe castracíón como consecuencia de la terapia
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16. CANCER CERVICO UTERINO
AFECTAN PRONÓSTICO
1. Ganglios +
2. Tamaño tumoral
3. Profundidad de la lesión
4. Invasión linfo vascular
5. Tipo histológico
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17. Incidencia de Metástasis Ganglionar Pélvica y
Paraaórtica.
Etapa % g.pélvicos % g.p.a
Ia2 4.8 < 1
Ib 15.9 2.2
IIa 24.5 11
IIb 31.4 19
III 44.8 30
IV 55 40
Ia1 0.5 0
18. CANCER CERVICO UTERINO
Tratamiento
IA1 : Conización, HT radical o RT 100% curativa
IA2 : HT radical / RT resultados equivalentes
elección x condiciones generales
IB – IIA: HT radical + linfadenectomía = resultados equivalentes
RT externa + Braquiterapia
Cirugia radical + RT : Aumento de morbilidad y costo
RT post op en G+ : No aumenta supervivencia
reduce recurrencias
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22. CANCER CERVICO UTERINO
SEGUIMIENTO
1° AÑO : CADA 3 MESES
2° AÑO : CADA 4 MESES
3° 4° y 5°AÑO : CADA 6 MESES
6° AÑO : CADA 12 MESES
EXAMEN . Abdominal
T.V. y T.R.
Ganglios
PAP
Eventual: Rx
Ecotomografía
TAC
UNIDAD ONCOLOGÍA – HCR / 2003
23.
24.
25. Pronóstico:Pronóstico:
Las tasas de supervivencia a los 5 años deLas tasas de supervivencia a los 5 años de
datos acumulados, es de:datos acumulados, es de:
75 a 90% para las etapas I,75 a 90% para las etapas I,
50 a 70% para las etapas II,50 a 70% para las etapas II,
30 a 35% para etapas III y30 a 35% para etapas III y
10 a 15% para etapas IV.10 a 15% para etapas IV.
26. MANEJO GENERAL LESION CLINICA
CONSULTORIO POLI TUMORES H.C.R.
DIAGNOSTICO
SINTOMATICA Histologia - Bp
Genitorragia
Flujo vaginal CANCER CLINICO
PAP - Ex. Gine
Taponamiento vaginal
ESTADIFICACION
Ex. Recto vaginal
SEGUIMIENTO Rx. ECO – TAC
Estado general
Complicaciones
Calidad de vida TRATAMIENTO (Esterilidad)
THR HTSOB - Linfadenect. RT/
QM
Controles
