Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
MANIFESTACIONES CLINICAS
SINDROME DEL TRONCO
CEREBRAL
LOMAS ARENAS GIORJHIAN ERICK
ESTUDIANDTE DE MEDICINA UPAO - TRUJILLO
SINDROME MESENCÉFALO
• A) LESION EN EL TECHO A LA
ALTURA DE LOS COLICULOS
SUPERIORES(SINDROME
DORSAL DEL MESENCÉFALO;
SIND...
• B) SINDROME MEDIAL
DEL MESENCÉFALO
(PEDUNCULO
CEREBRAL DE WEBER)
Clínica:
• Oftalmoplejia: parálisis de los músculos del...
SINDROME PROTUBERANCIA
1. INFERIOR
MEDIO
LATERAL
Oclusión arteria
paramediana que viene del
tronco basilar
ipsilateral
• L...
2. MEDIA
MEDIAL
LATERAL
Oclusión arteria
paramediales
ipsilateral
Lesión núcleo pontinos: ataxia del mismo lado de la lesi...
3. SUPERIOR
MEDIAL
LATERAL
ipsilateral
• Lesión pedúnculo cerebeloso superior: ataxia (raro) no
siempre se presenta.
• Les...
INFARTOS LACUNARES: pequeños que mide 15cm, oclusión que nace de arteria basilar o de la vertebral.
Clínica:
• Sindrome mo...
SINDROME CEREBELOSO
SIGNOS CLINICOS CARDINALES:
• HIPOTONIA PROXIMAL: falta de actividad del núcleo dentado (porción profu...
A. SINDROME VERMIS ROSTRAL: afecta lóbulo anterior del cerebelo
• Ataxia: MI (+++); Msup(-); Tronco(+)
• Hipotinia: em MI ...
C. SINDROME HEMISFERIO CEREBELOSO: 1 hemisferio afectado lóbulo posterior y anterior. Se expresa mismo lado
de la lesión.
...
SINDROME BULBO RAQUIDEO
1. SINDROME BULBAR MEDIAL: lesión isquémica de la arteria anterior
ama de arteria vertebral. Afect...
2. SINDROME BULBAR LATERAL: Es debido a la oclusión de arteria vertebral o de rama
cinfunferencial largo, arteria cerebelo...
SINDROME BULBAR UNILATERAL TOTAL
ESTRUCTURAS AFECTADAS: INFARTO BULBAR LATERAL DE LA CIRCULACON
POSTERIOR:
• RAMA ESPINAL DEL TRIGEMINO
• VIA ESPINOTALÁMIC...
AFECTA AV
DISTAL
POR EMBOLO DEL CORAZON
FAVORECIDO POR ARRIMIA
(FA)
POR LA HTA
ARTERIA
VERTEBRAL
Y BASILAR
ARTERIA
SUBCLAV...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Manifestaciones clinicas sindrome del tronco cerebral

8,218 views

Published on

manifestaciones clinicas

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Manifestaciones clinicas sindrome del tronco cerebral

  1. 1. MANIFESTACIONES CLINICAS SINDROME DEL TRONCO CEREBRAL LOMAS ARENAS GIORJHIAN ERICK ESTUDIANDTE DE MEDICINA UPAO - TRUJILLO
  2. 2. SINDROME MESENCÉFALO • A) LESION EN EL TECHO A LA ALTURA DE LOS COLICULOS SUPERIORES(SINDROME DORSAL DEL MESENCÉFALO; SINDROME DE PARINAUD) Clínica: • Perdida de la mirada vertical, dificultad hacia arriba (superior) y hacia abajo debido: lesión fibras eferentes pasan por la comisura posterior que se comunica con el subnucleo del recto superior y oblicuo inferior del III par craneal y con el núcleo troclear. • Pupila dilatadas: midriasis, responde a la luz de forma débil, compromiso del núcleo accesorio III par por el núcleo de edinger westphal (parasimpática) perdida de la miosis. • Reflejo motor y acomodación responden mejor • Reflejo convergente ausente (nistagmus retráctil) • Retracción del parpado superior: signo del sol naciente (signo de collier) limita la mirada vertical.Causas: • Comprensión del tectum del mesencéfalo • Tumor: • Dilatacion del acueducto cerebral: hidrocefálea
  3. 3. • B) SINDROME MEDIAL DEL MESENCÉFALO (PEDUNCULO CEREBRAL DE WEBER) Clínica: • Oftalmoplejia: parálisis de los músculos del III par, parálisis para mirar hacia arriba, abajo, hacia dentro. • Ptosis palpebral: musculo elevador del parpado del III par. • Pupila midriática: no responde a la luz y acomodación • Parálisis del hemicuerpo contralateral: cortico espinal y cortico nuclear del pedúnculo cerebral. (síndrome de neurona motora superior • Parálisis facial central: desviación comisura labial al lado sano Causas: hemorragias, aneurismas, hernia del lóbulo temporal, infartos arterias paramedianas que vienen de arteria cerebral posterior. • C) SINDROME PARAMEDIANO DEL MESENCÉFALO (SINDROME DE BENEDIK) Clínica: • Lesión del III nc completa: ptosis palpebral, midriasis, pupila paralitica, ojos dirigidos hacia abajo y hacia afuera. • Lesión lemnisco medial comprometido: perdida de la sensibilidad táctil, propiocepción, perdida de vibración del lado contrario a la lesión (extremidades de lado no afectado. • Lesión núcleo rojo y fibras dentalorubotalamicas: ataxia, corea(movimientos anormales rápidos y desordenados), atetosis(movimientos lentos) del lado contrario del hemicuerpo, temblor postural Causas: oclusión arteria paramedianas que viene de la arteria cerebral posterior
  4. 4. SINDROME PROTUBERANCIA 1. INFERIOR MEDIO LATERAL Oclusión arteria paramediana que viene del tronco basilar ipsilateral • Lesión VI nc: parálisis del recto lateral del ojo, parálisis de mirada conjugada (lesión de la formación reticular pontina paramediana). • Lesión vestibular: nistagmo, ataxia de extremidades. contralateral • Lesión corticoespinal y corticonuclear: parálisis del lado contrario a la lesión(brazos, piernas). • Parálisis facial central: porción inferior de hemicara • Lesión Lemnisco medio: perdida del tacto, propiocepción, vibración Oclusión arteria circunferencial larga de la arteria cerebelosa anteroinfererior originada del tronco basilar ipsilateral contralateral • Lesión núcleo vestibular: nistagmo horizontal o vertical, vértigo, nauseas y vómitos. • Lesión núcleo facial: parálisis facial periférica • Lesion FRPP: parálisis de la mirada conjugada a lado de la lesión • Lesión núcleo coclear: pérdida de la audición de lado de la lesión(anacusia) • Lesión tracto espinotalamico: disminución sensibilidad de la termogenia en brazo y piernas. De la cara • Lesión trigémino: hipoestesia de la cara
  5. 5. 2. MEDIA MEDIAL LATERAL Oclusión arteria paramediales ipsilateral Lesión núcleo pontinos: ataxia del mismo lado de la lesión (extremidades). contralateral • Lesión corticoespinal corticonuclear: parálisis de la extremidad lado contrario. • Parálisis facial central: síndrome de neurona motora superior. Con hiperreflexia, babinski. • Lesión lemnisco medio: alteración del tacto, propiocepción y vibración. ipsilateral • Lesión pedúnculo cerebeloso medio: ataxia extremidades • Lesión núcleo motos del trigémino: parálisis de los músculos masticación desvió de la mandíbula hacia lado de la lesión. • Lesión sensitivo principal trigémino: disminución sensibilidad de la cara, perdida del reflejo corneal. Oclusión arteria circunferencial corta que viene de arteria basilar contralateral • Alteración tracto espinotalámico: hipoestesia extremidades del dolor y temperatura
  6. 6. 3. SUPERIOR MEDIAL LATERAL ipsilateral • Lesión pedúnculo cerebeloso superior: ataxia (raro) no siempre se presenta. • Lesión fascículo medial longitudinal: oftalmoplejia internuclear nistagmo del ojo que va afuera. • Lesión del haz termetal central: Sindrome mioclónico palatina: pequeños movimientos rítmico del paladar Oclusión arteria paramedianas del arteria basilar contralateral • Lesión cortico espinal y cortico nuclear: parálisis extremidades, parálisis facial central. • Lesión lemnisco medio: disminución sensibilidad, propiocepción y vibración. ipsilateral • Lesión pedúnculo cerebeloso superior y parte del medio: ataxia de extremidades superior e inferior. • Lesión del FRPP: Parálisis de la mirada conjugada ipsilateral Oclusión arteria circunferencial larga que es de la arteria basilar y arteria cerebelosa superior contraleteral • Lesión tracto espinotalámico: disminución del dolor y temperatura, del tacto, propiocepción y vibración del lado contrario
  7. 7. INFARTOS LACUNARES: pequeños que mide 15cm, oclusión que nace de arteria basilar o de la vertebral. Clínica: • Sindrome motor puro: infarto en los pie del puente, afecta via corticoespinal. • Sindrome disartria mano-torpe: infarto en el pie del puente, afecta fibras asociadas corticopontocerebelodentadotalamo cortical (del cerebro y cerebelo), asociado a paresia de hemicara. • Sindrome ataxia con hemiparesia: lesión en pide del puente. Predominio a extremidades inferiores. SINDROME DE LOCKED-IN (cautiverio): atrapado en su propio cuerpo, afecta cortico espinal cortico nuclear. Clínica: • Cuadriplejico • Paralisis de lengua • Anartria • Disfagia • Afonia • Parálisis facial bilateral • Conserva movimiento verticales y el parpadeo y la conciencia
  8. 8. SINDROME CEREBELOSO SIGNOS CLINICOS CARDINALES: • HIPOTONIA PROXIMAL: falta de actividad del núcleo dentado (porción profunda del hemisferio cerebeloso). • ATAXIA cerebelosa: incordinacion para realizar los movimientos en forma ordenada. Caracteristicas: • Dismetria: alteración de dirección, duración, intensidad. prueba dedo-nariz-dedo ; prueba de talon – rodilla. • Disdiadococinesia: no hace movimientos coordinados. Prueba movimiento pronación, supinación. • Signo del rebote • Trastorno de la marcha • Disartria • Temblor • Disfuncion oculomotora: nistagmo horizontal que se acentua al lado de la lesión. Hay 4 síndromes:
  9. 9. A. SINDROME VERMIS ROSTRAL: afecta lóbulo anterior del cerebelo • Ataxia: MI (+++); Msup(-); Tronco(+) • Hipotinia: em MI (++) • Disatria (-) • Nistagmo (-) • Transtorno de la marcha (-) B. SINDROME VERMIS CAUDAL: afecta al lóbulo floculo modular y parte del lóbulo posterior paraverniana de la región posterior. Afecta mas al tronco. • Ataxia: tronco (++++), se balancea hacia adelante y atrás. • Hipotonia (-) • Disatria (+)(-)
  10. 10. C. SINDROME HEMISFERIO CEREBELOSO: 1 hemisferio afectado lóbulo posterior y anterior. Se expresa mismo lado de la lesión. • DISMETRIA • ATAXIA DE MI Y MS • TRASTORNO DE LA MARCHA LATEROPORTION • HIPOTONIA, EXTREMIDADES AFECTADAS (PRUEBA DEDO NARIZ DEDO). • REBOTE DEL LADO AFECTADO (+) • DISATRIA(+) • NISTAGMO(+) D. SINDROME PAMCEREBELOSO: actuación difusa. Afecta vernis ventral, dorsal, lóbulo anterior, posterior con el lóbulo floculonodular. • Temblores MI y MS • Ataxia de tronco • Disatria • Nistagmo • Signo de horder (+)
  11. 11. SINDROME BULBO RAQUIDEO 1. SINDROME BULBAR MEDIAL: lesión isquémica de la arteria anterior ama de arteria vertebral. Afecta a los nucleos de los pares craneales. Clínica: a) ipsilateral: • paralisis de la lengua, lesión neurona motora inferior. b) Contralateral: • lesión lemnisco medio: perdida tacto, vibración, propiocepción, de las extremidades manos y dedos. • Paralisis de extremidades (brazo, pierna), pero se respeta la cara porque no se afecta el nucleo de la cara.
  12. 12. 2. SINDROME BULBAR LATERAL: Es debido a la oclusión de arteria vertebral o de rama cinfunferencial largo, arteria cerebelosa postero inferior(PICA). Clinica: a) ipsilateral: • Lesión núcleo tracto espinal del trigémino: disminución termoalgesia de cara. • Lesión pedúnculo cerebeloso inferior: ataxia de extremidades, temblores. • Lesión núcleo vestibulares: nistagmo hacia lado de lesión, nauseas y vómitos, vértigo. • Lesión haz simpático descendente: síndrome de horner: disminución sudoración hemicara, pupila miotica, enoftalmo con disminución apertura palpebral, vasodilatación hemicara. • Lesión núcleo ambiguo: parálisis velo del paladar lado de la lesión, desviación de la úvula lado sano, disfonía, disfagia. • Lesión núcleo solitario: perdida del gusto. a) Contralateral: lesión tracto espinotalamico: alteración dolor y temperatura del brazo, piernas y troncos.
  13. 13. SINDROME BULBAR UNILATERAL TOTAL
  14. 14. ESTRUCTURAS AFECTADAS: INFARTO BULBAR LATERAL DE LA CIRCULACON POSTERIOR: • RAMA ESPINAL DEL TRIGEMINO • VIA ESPINOTALÁMICA • NUCLEO AMBIGUO DEL VAGO • PEDÚNDUCULO CEREBELOSO INFERIOR • FIBRAS SIMPATICAS DESCENDENTE (SIGNOS LESION POSTEROLATERAL LOMAS ARENAS GIORJHIAN ERICK
  15. 15. AFECTA AV DISTAL POR EMBOLO DEL CORAZON FAVORECIDO POR ARRIMIA (FA) POR LA HTA ARTERIA VERTEBRAL Y BASILAR ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA AORTA ARTERIA CEREBELO POSTERO INFERIOR ARTERIAS PERFORANTES DE LA PORCION DISTAL DE LA AV (ARTERIA INTRACRANEANA Y ARTERIA CEREBELOSA POSTERIOR E INFERIOR ISQUEMIA Y NECROSIS ZONA LATERAL DEL BULBO RAQUIDEO 1) NUCLEO AMBIGUO, FIBRAS DEL IX Y X PAR CRANEAL: DISFAGIA, VOZ NASAL, DISMINUCION REFLEJO NAUSEOSO, PARALISIS CUERDA VOCALES. 2) NUCLEO VESTIBULO CONEXIÓN CON CEREBELO: VERTIGO, NISTAGMUS 3) LESION FIBRAS DESCENDENTE DESDE HIPOTALAMO (SINDROME DE HORNER) QUE PASA POR EL TRONCO ENCEFÁLICO: ENOFTALMO, AUSENCIA DEL REFLEJO CORNEAL 4) LESION DEL NUCLEO HAZ DESCENDENTE Y LESION MEDULAR Y TRIGEMINO: HIPOESTESIA DE CARA IZQUIERDA HEMICUERPO DERECHO 5) DEBIDO LESION DEL TRIGEMINO TALAMICO VENTRAL Y PORCION MEDIA DEL HAZ ESPINOTALAMICO LATERAL LOMAS ARENAS GIORJHIAN ERICK ocasiona estas son proviene proviene proviene producidos

×