Primer Encuentro Sinaloense de Personas con Síndrome de Down y sus Familias Culiacán, Sin. 31 mayo 2013

1. ¿Cómo escoger la mejor
terapia con la información
que me proporcionan?
Dr. Giordano Pérez Gaxiola
Primer Encuentro Sinaloense de Personas con Síndrome de Down y sus Familias
Culiacán, Sin. 31 mayo 2013
Wednesday, May 29, 13

2. Declaración de
conflictos de interés
• Sin remuneración económica
Wednesday, May 29, 13

3. Bosquejo
• Un par de fábulas
• Vendimia
• Recomendaciones
Wednesday, May 29, 13

4. 1957
¡Extra! ¡Extra!
Wednesday, May 29, 13

5. Insomnio Tos
Resfriado Vómito
Dolor de cabeza
Wednesday, May 29, 13

6. 1960
Wednesday, May 29, 13

7. Mientras se aprobaba por la FDA, la
farmacéutica distribuyó
2.5 millones de tabletas
a más de
1000 médicos en EEUU
con fines de “investigación”
y se dieron a más de
20,000 pacientes
Wednesday, May 29, 13

8. Wednesday, May 29, 13

9. La tragedia de la talidomida
10,000 niños
46 países
Wednesday, May 29, 13

10. Moraleja
• Se trató de un medicamento nuevo
• ¿Era mejor?
• ¿Era seguro?
Wednesday, May 29, 13

11. Nuevo
no necesariamente
significa mejor
Wednesday, May 29, 13

12. Cáncer de mama
Cáncer avanzado ☚ “hay que intentar todo”
Wednesday, May 29, 13

13. Mastectomía radical
Wednesday, May 29, 13

14. 1880 1900 1920 1940 1960 1980 2000
Halsted
desarrolla
mastectomía
radical (MR)
Se amplía
MR de diversas
maneras
Cuestionamiento
de MR
Crile,
revista Life
Wednesday, May 29, 13

15. Respuestas apasionadas al artículo de Crile en Life
Wednesday, May 29, 13

16. Halsted
desarrolla
mastectomía
radical (MR)
Se amplía
MR
Cuestionamiento
de MR
Crile,
revista Life
Fisher y otros
ECAs
Sin ventaja en
supervivencia
Seguimiento
a 20 años
confirma
hallazgos
1880 1900 1920 1940 1960 1980 2000
Wednesday, May 29, 13

17. Moraleja
• Se trataba de ofrecer más
tratamiento, en una enfermedad grave
• Más no fue igual a mejor
Wednesday, May 29, 13

18. Más
no necesariamente
significa mejor
Wednesday, May 29, 13

19. Por más novedoso que sea,
por más razonado que parezca,
por más lógico que suene,
si no se prueba...
Wednesday, May 29, 13

20. ¿Alguna vez se han
sentido cansados?
¿desvelados?
¿sin energía?
Wednesday, May 29, 13

21. LEVANTEX®
Wednesday, May 29, 13

22. Medicamento 100% natural
Contiene clorofila, vitaminas,
antioxidantes
Desintoxica
Indicaciones médicas:
Personas estresadas, cansadas,
desveladas
LEVANTEX®
Wednesday, May 29, 13

23. ¿Cuántos quieren?
Biodegradable
100%natural
$$ ¡SÓLO $199!
¡Conantioxidantes!
Desintoxicante
Wednesday, May 29, 13

24. ¿Ninguno?
¿Qué podría hacer para
convencerlos?
¿Qué quisieran
saber?
¿Qué me quisieran
preguntar?
Wednesday, May 29, 13

25. ¿Estudios en animales?
Wednesday, May 29, 13

26. ¿Farmacocinética?
• “La combinación de clorofila y antioxidantes
induce el desarrollo de sinapsis en las redes
neuronales, mejorando así las conexiones
cerebrales. A su vez, mejora la circulación
linfática y sanguínea, eliminando agentes
ambientales tóxicos...”
Wednesday, May 29, 13

27. ¿Experiencia o testimonio
de 1 persona?
Wednesday, May 29, 13

28. ¿Experiencia de muchas
personas?
Wednesday, May 29, 13

29. Tenemos que comparar
Con terapia
Sin terapia
Desenlaces
Desenlaces
Wednesday, May 29, 13

30. Con LEVANTEX®
Sin tratamiento
Wednesday, May 29, 13

31. Wednesday, May 29, 13

32. Con LEVANTEX®
Sin tratamiento
Wednesday, May 29, 13

33. Forma justa de probar
un tratamiento
• Que se compare entre personas que lo
reciben y personas que no lo reciben
• Para que los grupos sean similares, es
ideal que el tratamiento se asigne al azar
Wednesday, May 29, 13

34. Con LEVANTEX®
Sin tratamiento
Wednesday, May 29, 13

35. ¿Cómo quitamos la
sugestión?
Wednesday, May 29, 13

36. Wednesday, May 29, 13

37. ¿Qué tanto nos
podemos sugestionar?
Wednesday, May 29, 13

38. Ligadura de
arteria mamaria
interna
∼ 1930’s
Wednesday, May 29, 13

39. Wednesday, May 29, 13

40. Wednesday, May 29, 13

41. Forma justa de probar
un tratamiento
• Que se compare entre personas que lo
reciben y personas que no lo reciben
• Para que los grupos sean similares, es
ideal que el tratamiento se asigne al azar
• Cuando se pueda, que se quite la
sugestión usando un placebo
Wednesday, May 29, 13

42. Aún así, los puedo
engañar
Wednesday, May 29, 13

43. ¡Mi medicamento
reduce los infartos
en un 50%!
Wednesday, May 29, 13

44. Sin medicamento
Wednesday, May 29, 13

45. Con medicamento
Wednesday, May 29, 13

46. En el grupo tratado hubo
2 infartos,
En el grupo sin
tratamiento hubo 1
La verdad a medias
Wednesday, May 29, 13

47. En 1000 personas sin medicamento,
hubo DOS infartos: 0.2%
En 1000 personas tratadas con el medicamento
2 veces al día, durante 10 años,
hubo UN infarto: 0.1%
0.2% - 0.1% = 0.1%
Wednesday, May 29, 13

48. Mi medicamento reduce los
infartos 0.1% si se toma 2
veces al día durante 10 años
La realidad
Wednesday, May 29, 13

49. Repaso
• Nuevo no necesariamente significa mejor
• Más no necesariamente significa mejor
• Nos podemos sugestionar
• Necesitamos que se prueben de manera
imparcial los tratamientos
• Necesitamos buscar números absolutos
Wednesday, May 29, 13

50. Dudas o comentarios
...y después veremos
conclusiones y
recomendaciones
giordano@pediatrica.org
es.slideshare.net/giordanopg/presentations
Wednesday, May 29, 13

51. 5 Recomendaciones
1. Los testimonios no son suficientes, busca las
pruebas
2. Busca que las pruebas, los estudios, se hayan
publicado en una revista científica
3. Cuidado con los conflictos de interés
4. Familiarízate con sitios de internet con
información confiable
5. Discute con tu médico pros, contras, alternativas
Wednesday, May 29, 13

52. El objetivo es tomar decisiones informadas
para el beneficio de nuestros hijos
giordano@pediatrica.org
es.slideshare.net/giordanopg/presentations
Wednesday, May 29, 13