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¿Cómo escoger la mejor terapia con la información que me proporcionan?

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Primer Encuentro Sinaloense de Personas con Síndrome de Down y sus Familias
Culiacán, Sin. 31 mayo 2013

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¿Cómo escoger la mejor terapia con la información que me proporcionan?

  1. 1. ¿Cómo escoger la mejorterapia con la informaciónque me proporcionan?Dr. Giordano Pérez GaxiolaPrimer Encuentro Sinaloense de Personas con Síndrome de Down y sus FamiliasCuliacán, Sin. 31 mayo 2013Wednesday, May 29, 13
  2. 2. Declaración deconflictos de interés• Sin remuneración económicaWednesday, May 29, 13
  3. 3. Bosquejo• Un par de fábulas• Vendimia• RecomendacionesWednesday, May 29, 13
  4. 4. 1957¡Extra! ¡Extra!Wednesday, May 29, 13
  5. 5. Insomnio TosResfriado VómitoDolor de cabezaWednesday, May 29, 13
  6. 6. 1960Wednesday, May 29, 13
  7. 7. Mientras se aprobaba por la FDA, lafarmacéutica distribuyó2.5 millones de tabletasa más de1000 médicos en EEUUcon fines de “investigación”y se dieron a más de20,000 pacientesWednesday, May 29, 13
  8. 8. Wednesday, May 29, 13
  9. 9. La tragedia de la talidomida10,000 niños46 paísesWednesday, May 29, 13
  10. 10. Moraleja• Se trató de un medicamento nuevo• ¿Era mejor?• ¿Era seguro?Wednesday, May 29, 13
  11. 11. Nuevono necesariamentesignifica mejorWednesday, May 29, 13
  12. 12. Cáncer de mamaCáncer avanzado ☚ “hay que intentar todo”Wednesday, May 29, 13
  13. 13. Mastectomía radicalWednesday, May 29, 13
  14. 14. 1880 1900 1920 1940 1960 1980 2000Halsteddesarrollamastectomíaradical (MR)Se amplíaMR de diversasmanerasCuestionamientode MRCrile,revista LifeWednesday, May 29, 13
  15. 15. Respuestas apasionadas al artículo de Crile en LifeWednesday, May 29, 13
  16. 16. Halsteddesarrollamastectomíaradical (MR)Se amplíaMRCuestionamientode MRCrile,revista LifeFisher y otrosECAsSin ventaja ensupervivenciaSeguimientoa 20 añosconfirmahallazgos1880 1900 1920 1940 1960 1980 2000Wednesday, May 29, 13
  17. 17. Moraleja• Se trataba de ofrecer mástratamiento, en una enfermedad grave• Más no fue igual a mejorWednesday, May 29, 13
  18. 18. Másno necesariamentesignifica mejorWednesday, May 29, 13
  19. 19. Por más novedoso que sea,por más razonado que parezca,por más lógico que suene,si no se prueba...Wednesday, May 29, 13
  20. 20. ¿Alguna vez se hansentido cansados?¿desvelados?¿sin energía?Wednesday, May 29, 13
  21. 21. LEVANTEX®Wednesday, May 29, 13
  22. 22. Medicamento 100% naturalContiene clorofila, vitaminas,antioxidantesDesintoxicaIndicaciones médicas:Personas estresadas, cansadas,desveladasLEVANTEX®Wednesday, May 29, 13
  23. 23. ¿Cuántos quieren?Biodegradable100%natural$$ ¡SÓLO $199!¡Conantioxidantes!DesintoxicanteWednesday, May 29, 13
  24. 24. ¿Ninguno?¿Qué podría hacer paraconvencerlos?¿Qué quisieransaber?¿Qué me quisieranpreguntar?Wednesday, May 29, 13
  25. 25. ¿Estudios en animales?Wednesday, May 29, 13
  26. 26. ¿Farmacocinética?• “La combinación de clorofila y antioxidantesinduce el desarrollo de sinapsis en las redesneuronales, mejorando así las conexionescerebrales. A su vez, mejora la circulaciónlinfática y sanguínea, eliminando agentesambientales tóxicos...”Wednesday, May 29, 13
  27. 27. ¿Experiencia o testimoniode 1 persona?Wednesday, May 29, 13
  28. 28. ¿Experiencia de muchaspersonas?Wednesday, May 29, 13
  29. 29. Tenemos que compararCon terapiaSin terapiaDesenlacesDesenlacesWednesday, May 29, 13
  30. 30. Con LEVANTEX®Sin tratamientoWednesday, May 29, 13
  31. 31. Wednesday, May 29, 13
  32. 32. Con LEVANTEX®Sin tratamientoWednesday, May 29, 13
  33. 33. Forma justa de probarun tratamiento• Que se compare entre personas que loreciben y personas que no lo reciben• Para que los grupos sean similares, esideal que el tratamiento se asigne al azarWednesday, May 29, 13
  34. 34. Con LEVANTEX®Sin tratamientoWednesday, May 29, 13
  35. 35. ¿Cómo quitamos lasugestión?Wednesday, May 29, 13
  36. 36. Wednesday, May 29, 13
  37. 37. ¿Qué tanto nospodemos sugestionar?Wednesday, May 29, 13
  38. 38. Ligadura dearteria mamariainterna∼ 1930’sWednesday, May 29, 13
  39. 39. Wednesday, May 29, 13
  40. 40. Wednesday, May 29, 13
  41. 41. Forma justa de probarun tratamiento• Que se compare entre personas que loreciben y personas que no lo reciben• Para que los grupos sean similares, esideal que el tratamiento se asigne al azar• Cuando se pueda, que se quite lasugestión usando un placeboWednesday, May 29, 13
  42. 42. Aún así, los puedoengañarWednesday, May 29, 13
  43. 43. ¡Mi medicamentoreduce los infartosen un 50%!Wednesday, May 29, 13
  44. 44. Sin medicamentoWednesday, May 29, 13
  45. 45. Con medicamentoWednesday, May 29, 13
  46. 46. En el grupo tratado hubo2 infartos,En el grupo sintratamiento hubo 1La verdad a mediasWednesday, May 29, 13
  47. 47. En 1000 personas sin medicamento,hubo DOS infartos: 0.2%En 1000 personas tratadas con el medicamento2 veces al día, durante 10 años,hubo UN infarto: 0.1%0.2% - 0.1% = 0.1%Wednesday, May 29, 13
  48. 48. Mi medicamento reduce losinfartos 0.1% si se toma 2veces al día durante 10 añosLa realidadWednesday, May 29, 13
  49. 49. Repaso• Nuevo no necesariamente significa mejor• Más no necesariamente significa mejor• Nos podemos sugestionar• Necesitamos que se prueben de maneraimparcial los tratamientos• Necesitamos buscar números absolutosWednesday, May 29, 13
  50. 50. Dudas o comentarios...y después veremosconclusiones yrecomendacionesgiordano@pediatrica.orges.slideshare.net/giordanopg/presentationsWednesday, May 29, 13
  51. 51. 5 Recomendaciones1. Los testimonios no son suficientes, busca laspruebas2. Busca que las pruebas, los estudios, se hayanpublicado en una revista científica3. Cuidado con los conflictos de interés4. Familiarízate con sitios de internet coninformación confiable5. Discute con tu médico pros, contras, alternativasWednesday, May 29, 13
  52. 52. El objetivo es tomar decisiones informadaspara el beneficio de nuestros hijosgiordano@pediatrica.orges.slideshare.net/giordanopg/presentationsWednesday, May 29, 13

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