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Enfermedades De TransmisióN Sexual Act. I

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Enfermedades De TransmisióN Sexual Act. I

  1. 1. <ul><li>NEFM </li></ul>Enfermedades de Transmisión Sexual
  2. 2. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Etiología: Bacterias </li></ul><ul><li>Neisseria gonorrhoeae </li></ul><ul><li>Chlamydia trachomatis </li></ul><ul><li>serotipos L1-L3 </li></ul><ul><li>serotipos D al K </li></ul><ul><li>Mycoplasma hominis </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  3. 3. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Etiología: Bacterias </li></ul><ul><li>Ureaplasma urealyticum </li></ul><ul><li>Treponema pallidum </li></ul><ul><li>Calymmatobacterium granulomatis </li></ul><ul><li>Gardnerella vaginalis </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  4. 4. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Etiología: Hongos </li></ul><ul><li>Levadura del género Candida </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  5. 5. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Etiología: Parásitos </li></ul><ul><li>Trichomona vaginalis </li></ul><ul><li>Sarcoptes scabiei </li></ul><ul><li>Pthirus pubis </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  6. 6. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Etiología: Virus </li></ul><ul><li>Virus del Molusco Contagioso </li></ul><ul><li>Virus del Papiloma Humano </li></ul><ul><li>Herpes Simple del tipo I y II </li></ul><ul><li>Virus de la Inmunodeficiencia Humana </li></ul><ul><li>Virus de la Hepatitis ( B y C ) </li></ul><ul><li>Citomegalovirus </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  7. 7. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Por Comportamiento y Manifestaciones Clínicas: </li></ul><ul><li>Grupo I </li></ul><ul><li>Aumento de secreción vaginal </li></ul><ul><li>Vaginosis bacteriana, candidiasis, trichomoniasis </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  8. 8. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Por Comportamiento y Manifestaciones Clínicas: </li></ul><ul><li>Grupo II </li></ul><ul><li>Aumento de secreción cervical </li></ul><ul><li>Chlamydia trachomatis y Mycoplasma </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  9. 9. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Por Comportamiento y Manifestaciones Clínicas: </li></ul><ul><li>Grupo III </li></ul><ul><li>Presencia de úlceras y adenopatías </li></ul><ul><li>Sífilis, chancro blando, herpes genital y linfogranuloma venéreo. </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  10. 10. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Por Comportamiento y Manifestaciones Clínicas: </li></ul><ul><li>Grupo IV </li></ul><ul><li>Con afección sistémica </li></ul><ul><li>Virus de Hepatitis B y VIH </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  11. 11. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Vaginosis Bacteriana: </li></ul><ul><li>Gardnerella vaginalis 95% de los casos </li></ul><ul><li>Bacilo gram ( - ) </li></ul><ul><li>Parto pretérmino, RPM, corioamnioitis, bajo peso al nacer y deciduitis post-cesárea y post-parto. </li></ul><ul><li>E.U.A. 1° lugar, México 2° lugar </li></ul><ul><li>DIU y antimicrobianos </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Vaginosis Bacteriana: </li></ul><ul><li>Criterios diagnósticos de Amsel y cols. </li></ul><ul><li>Secreción vaginal </li></ul><ul><li>Prueba positiva de aminas </li></ul><ul><li>PH vaginal mayor a 4.5 </li></ul><ul><li>Presencia de cels. clave en el exa- </li></ul><ul><li>men fresco de secreción vaginal. </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>Enfermedades de Transmisión Sexual
  13. 13. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Vaginosis Bacteriana </li></ul><ul><li>Examen en fresco </li></ul><ul><li>Células clave </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  14. 14. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Vaginosis Bacteriana: Tratamiento </li></ul><ul><li>Metronidazol 2grs. dosis única o 500mg. C/12 hs. </li></ul><ul><li>Clindamicina crema vaginal 2grs. diarios por 7 días. </li></ul><ul><li>Tratamiento a la pareja </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  15. 15. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>“ Candidiasis ” </li></ul><ul><li>3 de cada 4 mujeres llega a padecerla </li></ul><ul><li>Candida albicans es responsable del 95% de los casos. </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  16. 16. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Candidiasis: Factores Predisponentes </li></ul><ul><li>Diabetes </li></ul><ul><li>VIH </li></ul><ul><li>Antibioticoterapia </li></ul><ul><li>Anticonceptivos orales </li></ul><ul><li>DIU </li></ul><ul><li>Embarazo </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  17. 17. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Candidiasis: Cuadro Clínico </li></ul><ul><li>Leucorrea blanca grumosa no fétida </li></ul><ul><li>Prurito vulvar </li></ul><ul><li>Edema vaginal </li></ul><ul><li>Coloración violácea </li></ul><ul><li>Dispareunia </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  18. 18. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Candidiasis: Vulvovaginitis Moniliásica </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  19. 19. <ul><li>Candidiasis: Diagnóstico </li></ul><ul><li>Examen en fresco: levadura, pseudomicelios y leucocitos. </li></ul><ul><li>Frotis con tinción de Gram </li></ul><ul><li>Cultivo en Saburead: para identificación de la especie. </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>Enfermedades de Transmisión Sexual
  20. 20. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Candidiasis: Tratamiento </li></ul><ul><li>Clotrimazol crema 5 grs./día/7 días </li></ul><ul><li>Butaconazol crema 5 grs./día/7 días </li></ul><ul><li>Fluconazol 150 mg. vía oral </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  21. 21. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>“ Tricomoniasis ” </li></ul><ul><li>Trichomona vaginalis </li></ul><ul><li>Ocupa el 3° lugar en México </li></ul><ul><li>Generalmente pacientes entre los 15 y 44 años </li></ul><ul><li>Responsable de complicaciones como: </li></ul><ul><li>parto prematuro y ruptura prematra de membranas </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  22. 22. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Tricomoniasis: Cuadro Clínico </li></ul><ul><li>Secreción verde-amarillenta, espumosa y de mal olor. </li></ul><ul><li>Eritema vaginal </li></ul><ul><li>Puntilleo hemorrágico de cérvix “imagen de fresa” </li></ul><ul><li>Prurito </li></ul><ul><li>Ardor </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  23. 23. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Tricomoniasis: Diagnóstico </li></ul><ul><li>Examen en fresco </li></ul><ul><li>Papanicolaou </li></ul><ul><li>Cultivo con medio de Diamond </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  24. 24. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Tricomoniasis: Tratamiento </li></ul><ul><li>Metronidazol 500mg. C/12 hs./7 días </li></ul><ul><li>Tinidazol 500 mg. V.O. ( dosis única ) </li></ul><ul><li>Rango de curación hasta un 90% con tratamiento simultáneo a la pareja. </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  25. 25. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>“ Infección Gonocóccica ” </li></ul><ul><li>Neisseria gonorrhoeae </li></ul><ul><li>Período de incubación de 36 hs. a 14 días </li></ul><ul><li>SSA reportó 15,101 casos en 1998 </li></ul><ul><li>Riesgo de infección de 20 a 40% para varón que tiene relaciones con mujer infectada. </li></ul><ul><li>60 a 90% para mujer que tiene relaciones con hombre infectado. </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  26. 26. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Infección Gonocóccica: Cuadro Clínico </li></ul><ul><li>Dolor a la movilización uterina y palpación de anexos. </li></ul><ul><li>Uretritis </li></ul><ul><li>Secreción purulenta </li></ul><ul><li>Disuria </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  27. 27. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Infección Gonocóccica: </li></ul><ul><li>Sitios más Frecuentes de Infección </li></ul><ul><li>Glándulas de Skene y de Bartholin </li></ul><ul><li>Uretra </li></ul><ul><li>Región endocervical </li></ul><ul><li>Endometrio </li></ul><ul><li>Trompa de Falopio </li></ul><ul><li>Conjuntiva, faringe y recto </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  28. 28. <ul><li>Bartholinitis: </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>Enfermedades de Transmisión Sexual
  29. 29. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Infección Gonocóccica: </li></ul><ul><li>Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis </li></ul><ul><li>Dolor en hipocondio derecho </li></ul><ul><li>Resistencia muscular </li></ul><ul><li>Leucocitosis – neutrofilia </li></ul><ul><li>VSG aumentada </li></ul><ul><li>Pruebas de función hepática alteradas </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  30. 30. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Infección Gonocóccica: Diagnóstico </li></ul><ul><li>Frotis de uretra o endocérvix </li></ul><ul><li>Cultivo </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  31. 31. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Infección Gonocóccica: Tratamiento </li></ul><ul><li>Tratamiento a la pareja </li></ul><ul><li>Penicilina G Benzatínica </li></ul><ul><li>Espectinomicina 2 gr. I.M. </li></ul><ul><li>Ceftriaxona 500mg. I.M. C/24 hs. </li></ul><ul><li>Ciprofloxacina 500mg. C/24hs./3 días V.O. </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  32. 32. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>“ Infección por Clamidia ” </li></ul><ul><li>Asintomática hasta en un 60% de los casos </li></ul><ul><li>La E.T.S. más frecuente en países desarrollados </li></ul><ul><li>Serotipos D al K </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  33. 33. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Infección por Clamidia: Cuadro Clínico </li></ul><ul><li>Secreción uretral o cervical </li></ul><ul><li>Cervicitis </li></ul><ul><li>Bartholinitis </li></ul><ul><li>Polaquiuria </li></ul><ul><li>Disuria </li></ul><ul><li>Dispareunia </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  34. 34. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Infección por Clamidia: Diagnóstico </li></ul><ul><li>Aislamiento en cultivos celulares </li></ul><ul><li>( Mc. Coy o He La ) </li></ul><ul><li>Anticuerpos Monoclonales </li></ul><ul><li>Prueba con técnica de ELISA </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  35. 35. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Infección por Clamidia: Tratamiento </li></ul><ul><li>Clorhidrato de Tetraciclina 500mg. V.O./ 7 días </li></ul><ul><li>( fotosensibilización ) </li></ul><ul><li>Azitromicina 1gr. V.O. ( dosis única ) </li></ul><ul><li>Eritromicina 500mg. C/ 6hs./ 7días </li></ul><ul><li>( pacientes embarazadas ) </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  36. 36. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>“ Sífilis ” </li></ul><ul><li>Treponema pallidum </li></ul><ul><li>Período de incubación: 10-90 días </li></ul><ul><li>Sífilis Primaria: se prolonga de 1 a 6 semanas </li></ul><ul><li>Sífilis Secundaria: dura de 2 a 10 semanas </li></ul><ul><li>Sífilis Terciaria: puede no producir síntomas por varios años. </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  37. 37. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Sífilis: Cuadro Clínico </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Linfadenopatía generalizada </li></ul><ul><li>Erupción maculopapular </li></ul><ul><li>Condiloma Latum </li></ul><ul><li>Alopecia </li></ul><ul><li>Tabes Dorsal, parálisis, insuficiencia aortica y demencia. </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  38. 38. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Sífilis: Diagnóstico </li></ul><ul><li>Estudio de campo obscuro </li></ul><ul><li>VDRL </li></ul><ul><li>Prueba con antígenos treponemicos absorbidos fluorescentes ( FTA-ABS ). </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  39. 39. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Sífilis: Tratamiento </li></ul><ul><li>Penicilina Benzatínica 2´400,000 u. I.M. ( D.U. ) </li></ul><ul><li>Eritromicina 500mg. C/6 hs. V.O. / 15 días </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  40. 40. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>“ Herpes Genital ” </li></ul><ul><li>Pertenece a la familia herpetovirus </li></ul><ul><li>El tipo 2 produce recurrencias hasta 65% de casos </li></ul><ul><li>20-30% de mujeres tienen acs. Para el VHS - 2 </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  41. 41. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Herpes Genital: Cuadro Clínico </li></ul><ul><li>Pústula-úlcera abierta- costra </li></ul><ul><li>Dolor intenso y fragilidad de lesiones </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  42. 42. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Herpes Genital: diagnóstico </li></ul><ul><li>Estudio citológico, pero en 1/3 parte no se observan las células gigantes multinucleadas. </li></ul><ul><li>Cultivo del virus </li></ul><ul><li>Reacción en cadena de Polimerasa </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  43. 43. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Herpes Genital: tratamiento </li></ul><ul><li>Aciclovir 200 mg. c/4 hs. V.O./ 5-10 días </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  44. 44. <ul><li>NEFM </li></ul>Enfermedades de Transmisión Sexual
  45. 45. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>“ Infección por VPH ” </li></ul><ul><li>Clasificación: </li></ul><ul><li>Latentes: asintomáticas sin lesiones visibles inferidas por hallazgos en citologías . </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  46. 46. <ul><li>“ Infección por VPH ” </li></ul><ul><li>Clasificación: </li></ul><ul><li>Subclínicas: se identifican por colposcopía </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>Enfermedades de Transmisión Sexual
  47. 47. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>“ Infección por VPH ” </li></ul><ul><li>Clasificación: </li></ul><ul><li>Clínicas: se manifiestan como condilomas acuminados o planos. </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  48. 48. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Infeción por VPH : Diagnósticos </li></ul><ul><li>Colposcopia </li></ul><ul><li>Citología: presencia de coilocitos </li></ul><ul><li>Reacción de Polimerasa en Cadena </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  49. 49. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Infección por VPH: tratamiento </li></ul><ul><li>Podofilina al 10-20% ( no utilizarla durante el embarazo ). </li></ul><ul><li>Ac. tricloroacético al 50-85% </li></ul><ul><li>Electrofulguración </li></ul><ul><li>Crioterapia </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  50. 50. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Infección por VPH: tratamiento </li></ul><ul><li>Asa diatérmica </li></ul><ul><li>5 fluoracilo </li></ul><ul><li>Imiquimod </li></ul><ul><li>Interferón </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  51. 51. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>NEFM </li></ul>
  52. 52. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>NEFM </li></ul>
  53. 53. Enfermedades de Transmisión Sexual <ul><li>Bibliografía: </li></ul><ul><li>Diagnóstico y tratamiento Ginecoobstétricos </li></ul><ul><li>Alan H. DeCherney </li></ul><ul><li>Manual Moderno </li></ul><ul><li>8a. edición </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>

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