Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

דיספרקסיה עברית

2,518 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

דיספרקסיה עברית

  1. 1. ‫‪Dyspraxia‬‬ ‫דיספרקסיה‬ ‫ד"ר איה שילון-הדס‬ ‫מכון התפתחות הילד‬‫בית חולים ספרא, שיב"א‬
  2. 2. ‫?שמות רבים ואבחנה אחת‬• Developmental Apraxia• Dyspraxia• Developmental Co-ordination Disorder (DCD) - a subtly different condition by definition, in practice, very similar.• Motor Learning Difficulties• Perceptuo-motor dysfunction• Sensorimotor dysfunction[4]• The World Health Organisation currently lists Developmental Dyspraxia as Specific Developmental Disorder of Motor Function
  3. 3. Diagnostic criteria for 315.4 Developmental Coordination Disorder (DSM IV - TR) (cautionary statement)A. Performance in daily activities that require motor coordination issubstantially below that expected given the persons chronologicalage and measured intelligence. This may be manifested by marked delays in achieving motor milestones (e.g., walking, crawling,sitting), dropping things, "clumsiness," poor performance in sports, or poor handwriting. B. The disturbance in Criterion A significantly interferes with academic achievement or activities of daily living.C. The disturbance is not due to a general medical condition (e.g., cerebral palsy, hemiplegia, or muscular dystrophy) and does not meet criteria for a Pervasive Developmental Disorder. D. If Mental Retardation is present, the motor difficulties are in excess of those usually associated with it.
  4. 4. ‫משנת 4991, ההוכחה לקיומה של ‪ American Psychiatric Association‬ע"פ‬ ‫דיספרקסיה התפתחותית נקבעת כאשר לאדם מסוים יש חוסר במיומנויות‬‫התיאום התנועתי לביצוע פעולות שאמורות להיחשב כמתאימות לגילו ולרמת‬ ‫האינטליגנציה‬ ‫שלו והוא אינו סובל מהפרעות נוירולוגיות אחרות‬‫אפרקסיה  היא לקות הנובעת מהפרעה בקליפת המוח המשבשת את ההוצאה‬ ‫לפועל של רצף התנועות המסודר והמדויק )פרקסיס( הדרוש למשימות‬ ‫כמו דיבור או כתיבה. במצב קל יותר נקראת ההפרעה דיספרקסיה‬ ‫תואר לראשונה על ידי ליפמן ב 0091‬
  5. 5. ‫שכיחות- נעה בין %01-5‬ ‫יחס בנים לבנות 4:1‬‫הסתמנות מינקות- לא חולף בבגרות‬
  6. 6. ‫:הסתמנות בתינוקות‬ ‫אפגר נמוך‬ ‫מציצה חלשה‬ ‫היפוטוניה‬ ‫שחרור מאוחר הביתה‬
  7. 7. ‫:הסתמנות בגיל הצעיר‬ ‫אבני דרך מוטוריות מאחרות‬ ‫התנהלות איטית‬ ‫איחור שפתי- הבנה עולה על הבעה‬ ‫ריור, קשיי לעיסה‬‫קשיי מוטוריקה עדינה- איחור במשחק, אכילה עצמאית‬ ‫מתחילים בירורים וטיפולים במכון התפתחות‬
  8. 8. ‫:הסתמנות בגיל טרום בית ספר‬ ‫סרבול, מעדיף פעילות שקטה בבית‬‫לא אוהבים לצאת לגינה- קושי בשיווי משקל, תיאום‬ ‫התנהלות איטית‬ ‫זקוק לטיפולים, גן שפתי?-לקות שפה‬ ‫ריור, קושי לשתות עם קש‬‫קשיי מוטוריקה עדינה- יד דומיננטית, גרפומוטוריקה‬ ‫לקות תחושתית- שמיעה, תחושה‬ ‫דימוי עצמי‬
  9. 9. ‫:הסתמנות בגיל בית ספר‬ ‫סרבול, לא משתתף בספורט‬ ‫לא רוכב על אופניים-קושי בשיווי משקל, תזמון, תיאום‬ ‫בי לטרלי‬ ‫התנהלות איטית‬ ‫קושי לנפח בלונים של מסטיק, לשרוק‬ ‫לקויות למידה-לקות שפה‬‫קשיי מוטוריקה עדינה- מתקשה להעתיק מהלוח, לכתוב‬ ‫קשיים חברתיים, דימוי עצמי נמוך‬
  10. 10. Horrible slow handwriting
  11. 11. ‫"קצה הקרחון"‬‫הקשיים המוטורים נראים מעל פני‬‫השטח אולם קשיים עמוקים יותר,‬‫קוגניטיביים ובעיקר לקויות למידה‬‫.מהווים אתגר וקושי בהמשך‬
  12. 12. ‫:הסתמנות בגיל מבוגר‬ ‫סרבול‬ ‫התנהלות איטית, קשיי זכרון בעיקר טווח קצר‬ ‫קושי לנהוג במכונית, בכלל להוציא רשיון נהיגה‬‫קושי בהתמצאות במרחב- ימין, שמאל, ניווט, מרחק‬ ‫מעצם‬ ‫קושי בפעולות רב שלבים‬‫ריבוי גירויים סנסורים וקושי בעיבודם מביא להתקפי‬ ‫חרדה‬ ‫קשיי התנהלות בעבודה‬ ‫קשיים חברתיים, דימוי עצמי נמוך‬
  13. 13. ‫אבחנה מבדלת, תחלואה נילווית‬ ‫לקויות למידה, דיסלקסיה‬ ‫•‬ ‫‪ADHD‬‬ ‫•‬‫‪Specific Language Disorders – receptive‬‬ ‫•‬ ‫‪or expressive‬‬ ‫לקות תקשורת‬ ‫•‬
  14. 14. ‫אבחנה :‬ ‫בדיקה גופנית, נוירולוגית‬ ‫טונוס, כח גס, החזרים- סימנים נוירולוגים‬ ‫•‬ ‫"רכים"‬ ‫היקף ראש, סימנים דיסמופרים מכוונים‬ ‫•‬ ‫לסינדרום‬ ‫הבדלי צד‬ ‫•‬‫סממנים של מחלת שריר, שיתוק מוחין , נזק‬ ‫•‬ ‫מוחי נרכש )סיפור רקע(‬ ‫אבחונים פרה רפואיים כולל פסיכולוגי,‬ ‫•‬ ‫אינטלגנציה‬
  15. 15. ‫אבחנה :‬‫בדיקות מטבוליות‬ ‫תפקודי בלוטת תריס‬ ‫•‬‫סממנים למחלת שריר, חולשה-‬ ‫•‬ ‫מיטוכונדריאליות‬ ‫הגדלת כבד וטחול‬ ‫•‬ ‫מחלות אגירה‬ ‫•‬
  16. 16. ‫אבחנה :‬ ‫בדיקות גנטיות‬ ‫בדיקות מכוונות לממצאים גופניים ספציפים‬ ‫•‬‫ציפ גנטי- ‪ , CGH,CMA‬נכנס לסל הבריאות‬ ‫•‬‫ומראה ממצאים של חסרים או עודפים גנטים,‬ ‫מבוצע בהמלצת גנטיקאי‬ ‫בדרכ הורשה "מולטי פקטוריאלי פוליגנית"‬ ‫•‬ ‫יוצא מן הכלל- מציאת גן ספציפי, -2‪FOXP‬‬ ‫•‬ ‫1‪ -SPCH‬התגלה לראשונה במשפחת ‪KE‬‬
  17. 17. ‫הדמיה‬ ‫מוחית‬‫‪ MRI‬איזור–‬ ‫אופרקולרי‬
  18. 18. ‫:מה בעתיד‬ ‫סל שירותים מורחב‬ ‫•‬‫קשיים תפקודיים מתמשכים– למה מגיע פחות‬ ‫•‬ ‫טיפולים מאבחנות אחרות‬ ‫הכרה "ממלכתית"‬ ‫•‬ ‫עד אז- סומטי?‬ ‫•‬
  19. 19. ‫נכות התפתחותית סומטית‬ ‫נכות הנגרמת כתוצאה ממחלה או מתהליך הפוגע במערכת העצבים‬‫המרכזית וההיקפית או במערכת שרירי השלד הגורם לנכות תפקודית‬ ‫.מתמשכת‬ ‫ :ההגדרה מתייחסת למחלות עם בעיות בהתפתחות כגון‬ ‫שיתוק מוחין‬ ‫פגיעות מוחיות המלוות בפיגור שכלי ניכר )אשר הוכר על ידי משרד‬ ‫)העבודה והרווחה‬ ‫מחלות מטבוליות‬‫פגיעות מורכבות באברי חוש המלוות בהפרעות נוירולוגיות וסומטיות‬ ‫אחרות‬ ‫מומי עמוד שדרה ושלד הפוגעות בהתפתחות‬ ‫מחלות כרומוזומליות וגנטיות הפוגעות בהתפתחות, ניוון שרירים‬ ‫.ודומיהם‬ ‫ ‬
  20. 20. ‫חוק ביטוח בריאות ממלכתי קובע כי ילדים בעלי נכויות סומטיות זכאים‬ ‫•‬‫לקבל מקופת החולים בה הם מבוטחים או על חשבונה שרותי אבחון וטיפול‬‫של צוות רב מקצועי במסגרת המכונים להתפתחות הילד בהתאם לצורך ועד‬ ‫לגיל 81.‬ ‫עד שנת 2002 לא היתה אחידות בקרב הקופות המבטחות לגבי הגדרה של‬ ‫•‬‫נכויות סומטיות ולשרותים המגיעים מכח החוק ללוקים בנכות התפתחותית‬ ‫סומטית.‬ ‫לכן, מינהל רפואה של משרד הבריאות פרסם באוגוסט 2002 הגדרה של‬ ‫•‬ ‫ועדת מומחים שאושרה על ידי משרד הבריאות לעניין נכות סומטית.‬

×