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examen fisico de la embarazada, las maniobras de leopold y valoracion fetal

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examen fisico de la embarazada, las maniobras de leopold y valoracion fetal

  1. 1. Examen fisico de la embarazada
  2. 2. Objetivos de la clase OBJETIVO GENERAL: •Conocer en que consisten el examen físico de la embarazada y las maniobras de Leopold. OBJETIVOS ESPECIFICOS: •Reconocer como se realiza el examen físico de una mujer embarazada. •Identificar la presentación, posición, situación y actitud
  3. 3. EL EXAMEN FISICO DE LA EMBARAZADA
  4. 4. El examen físico Es la evaluación física que se le realiza a la usuaria con fines diagnósticos, ate nción directa según normas , y de referencia oportuna.
  5. 5. •Vigilancia del crecimiento y de la vitalidad fetal • Detección de complicaciones y signos de peligro • Evaluación de riesgo del embarazo OBJETIVOS DEL EXAMEN FISICO
  6. 6. ASPECTOS A CONSIDERAR PARA EL EXAMEN FÍSICO • DATOS PROPORCIONADO S POR LA USUARIA • EDAD GESTACIONAL • DERECHOS EN SALUD REPRODUCTIVA
  7. 7. EQUIPO A UTILIZAR Estetosc opio Tensióme tro Gestogra maBáscula con tallimetro Doppler( seg ún recurso del establecimie nto) Fetoscopio Lámpara Termómetro( en caso necesario) Baja lenguas Cinta métrica
  8. 8. TECNICAS DE EXPLORACION FISICA • Inspección: proporciona datos por medio de la vista (apariencia general, estado nutricional, postura ,movimiento ,marc ha.) • Palpación : se realiza por medio del tacto ( masas ,nódulos ,sensibilidad, movilid ad, consistencia, temperatura).
  9. 9. Auscultación: la realizamos con el estetoscopio y escuchamos sonidos producidos por el aparato respiratorio, circulatorio, frecuencia cardiaca fetal y ruidos intestinales.
  10. 10. EXAMÉN FISICO GENERAL 1. Medición de peso y talla Índice de masa corporal 2. Control de la presión arterial. 3. Examen clínico: CefaIocaudal.
  11. 11. Examen Clínico: Cefalocaudal Cabeza: Observar caída del cabello, parásitos, higiene , deformidades. Cara: Cloasma, palidez, ictericia, tristeza, ansiedad, tensión, alegría, enojo, cansancio. Ojos: Color de la conjuntiva, Inflamación y edema de parpados. Para verificar Anemia
  12. 12. Oído: edema, secreción, audición. Boca: higiene bucal ,caries dental, falta de piezas dentarias. Cuello: Detección de ganglios inflamados, Aumento de glándulas tiroides.
  13. 13. Inspección del Tórax • Higiene • Tamaño, Forma, simetría, movimie nto respiratorios y dolor. • Frecuencia respiratoria(16 a 20 respiraciones x minuto). • Frecuencia cardiaca.
  14. 14. EXAMEN FISICO OBSTÉTRICO • Examen de las mamas • Toma de citología • Medición de altura uterina • Auscultación de la frecuencia cardiaca fetal • Maniobra de Leopold
  15. 15. TECNICAS A UTILIZAR EN EL EXAMEN DE MAMAS INSPECCION: observar simetría de las mamas, aspecto y textura de la piel. buscar cambios de coloración, zonas enrojecidas, tumoraciones , úlceras, eviden cia de cirugía. Detectar problemas potenciales: mamas muy largas y pendulosas.
  16. 16. FORMA DE PEZONES.
  17. 17. PEZÓN Hay que comprimir un poco el pezón y comprobar si se produce alguna secreción, identificar el color de la secreción y si es unilateral o bilateral.
  18. 18. Inspección del abdomen Tamaño Forma Deformidades Cicatrices Presencia de estrías.
  19. 19. MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA La altura del útero se mide en centímetros con una cinta métrica de material flexible e inextensible. Esta medición es más exacta cuando la realizamos a
  20. 20. MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA Permite evaluar como esta creciendo el feto. Se realiza desde el pubis hasta el fondo uterino.
  21. 21. La altura uterina normalmente coincide con las semanas de gestación.
  22. 22. RECUERDA La exactitud en la medición de la altura uterina puede estar modificada por: • Obesidad • Miomas • Gestación múltiple • El tamaño y postura del feto • Posición del útero. • Desnutrición materna
  23. 23. DIAGNÓSTICO DE UBICACIÓN FETAL
  24. 24. Nos permite saber como está ubicado el feto dentro de la cavidad uterina. Los datos que se obtienen son más exactos si se realiza a partir de las 28 a 30 semanas.
  25. 25.  Actitud fetal  Situación fetal  Presentación Fetal  Posición Fetal EN LAS MANIOBRAS DE LEOPOLD VALORAMOS…
  26. 26. Actitud: Es la relación que guardan los distintos segmentos fetales entre si. La actitud normal es la flexión moderada a hiperflexion. ( cabeza, tronco y extremidades). Generalmente en las últimas 4 semanas el feto adquiere la actitud con la cual ocurrirá el parto.
  27. 27. S. Longitudinal S. Transversa
  28. 28. OblicuoTransverso
  29. 29. Presentación cefálica A) Occipucio B) Sincipucio C) Frente D) Cara
  30. 30. Presentación podálica Presentación podálica franca Presentación podálica completa
  31. 31. Occípito Izquierdo Anterior (OIA) Posición del feto Occípito Derecho Anterior (ODA)
  32. 32. LA 1ª. MANIOBRA DE LEOPOLD Determina que parte del feto ocupa el fondo uterino y la presentación del feto
  33. 33. Mirando hacia la cabeza de la paciente se palpa el fondo uterino con las puntas de los dedos de ambas manos. Cuando en el fondo esta la cabeza fetal se percibe como masa dura, lisa globular y desplazable. Cuando en el fondo uterino esta la pelvis se percibe una masa blanda, irregular, redonda, y menos movil.
  34. 34. Explora lateralmente al útero y determina el dorso y las partes fetales. Con esto determinamos la posición izquierda o derecha y situación. 2ª. MANIOBRA DE LEOPOLD
  35. 35. El explorador debe mirar hacia la cabeza de la mujer coloca las manos a cada lado del abdomen sostiene el útero con una mano y palpa el lado opuesto para localizar el dorso fetal El dorso se percibe firme, liso, convexo y resistente Las partes menores se perciben pequeñas de ubicación irregular y nudosas.
  36. 36. Es uni – manual, abarca el polo inferior de la presentación. Si es cefálica pelotea, con el cual se determina la situación y presentación fetal. 3ª MANIOBRA DE LEOPOLD
  37. 37. Vuelve la cara hacia los pies de la mujer, coloca las puntas de los 3 primeros dedos y el pulgar de una mano a cada lado del abdomen por arriba del sínfisis y le pide que inhale profundamente y que expire, conforme sale el aire se hunden los dedos con lentitud alrededor de la parte de presentación. La cabeza se percibe dura y lisa móvil si no esta encajada o inmóvil si lo esta. La región pélvica se percibe blanda e irregular.
  38. 38. Se aprecia el polo que se presenta y su grado de penetración o encaje en la pelvis. cambie de posición, mirando hacia los pies de la embarazada. 4ª. MANIOBRA DE LEOPOLD
  39. 39. El examinador ve hacia los pies de la paciente mueve suavemente los dedos por los lados del abdomen en dirección hacia la pelvis hasta que los dedos de una de las manos encuentre una prominencia ósea que corresponde a la prominencia cefálica.
  40. 40. La auscultación de los latidos es muy importante por que : 1.- Confirma el diagnóstico de embarazo. 2.- Establece si el embarazo es simple o múltiple. 3.- Verifica la vida del feto.
  41. 41. Doppler Sirve para escuchar latido cardiaco fetal. Además puede invitar a la madre y familia a crear los vínculos de amor materno.
  42. 42. El uso de Doppler • Identificar el dorso fetal (por Maniobras de Leopold). • Encender el Doppler y colocar donde mejor escucha los latidos fetales (dorso fetal). • Contar 1 minuto y escuchar el ritmo cardiaco
  43. 43. Evaluación de frecuencia cardiaca fetal (por minuto) Más de 160 Taquicardia 120-160 Normal Menos de 120 Bradicardia
  44. 44. Valoración de las extremidades Manos: edemas , movimientos , deformidades. Piernas: Color, varicosidades, edema Pies: edemas, deformidades, varices.
  45. 45. Detección de Edemas en Miembros Inferiores
  46. 46. La gravedad del edema puede caracterizarse en una escala de 1+ a 4+
  47. 47. Después de examen.... Comunique a la embarazada que el control ha terminado y ayúdela para que no se maree al levantarse. Registre claramente la información. Informe a la embarazada sobre los datos obtenidos en el control y la fecha de su próxima consulta. BRINDAR CONSEJERIA SEGÚN SITUACION DE CADA USUARIA.
  48. 48. Importante § La ausencia de latidos fetales pueden indicar muerte fetal, cuando no existen factores que dificulten la auscultación (obesidad, exceso de líquido amniótico, etc.).  Preguntar en cada consulta a la madre sobre los movimientos del feto.
  49. 49. ¿Cuál es el objetivo de las Maniobras de leopold? Recordemos: ¿Cuánto es lo normal de la frecuencia cardiaca fetal? Determinar: •Actitud •Presentación •Posición •Situación 120-160 por min
  50. 50. Recordemos siempre que de un buen control prenatal dependen dos preciosas vidas humanas
  51. 51. ¡¡¡GRACIAS POR TU ATENCION!!!

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