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Hepatitis virica aguda

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Hepatitis aguda virica y medicamentosa

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Hepatitis virica aguda

  1. 1. HEPATITIS VIRICA AGUDA GIANMARCO GUZMÁN CASTILLO
  2. 2. Hepatitis A Piconavirus (RNA) Muere ebullición (1 min) Formaldehido Radiación Rayos UV Periodo de 4 semanas incubación
  3. 3. Hepatitis A Infecciosidad desminuye cuando la ictericia se hace evidente IgM (duracion mas 6 meses) Anti HAV (IgG)
  4. 4. Hepatitis B Hepadnavirus (DNA) Estado infeccioso (HBsAg)(HBeAg) HBsAG 90%contagio a HBeAG Embarazadas sus hijos portadoras HBV HBsAG Anti- HBeAG 10 - 15% contagio a sus hijos
  5. 5. Hepatitis B Antígeno que aparece primeroHBeAg Persiste por más 3 meses, puede llegar a la cronicidad Liberación calcio de la mitocondria hepáticaHBxAg Asocia a hepatitis crónica Carcinoma heaptocelular
  6. 6. Hepatitis BMarcadores Esta presente 12 semanas (fase ictérica) Aumento de aminotrasferasasHBsAg Desaparece (fase anticrética) (1- 2 meses después) Presente por ams de 6 meses (CRONICIDAD)
  7. 7. Hepatitis B Marcadores Poco antes de que desaparezca HBsAgAnti - HBsAg Aumento de aminotrasferasas Dentro de la cubierta de HBsAg HBcAg No es detectado por métodos habituales
  8. 8. Hepatitis B Marcadores 2 semanas de aparición de HBsAgAnti - HBcAg Espacio vacio en donde desaparece el Ventana HBsAg y parace anti - HBsAg Anti – HBcAg (Ig M) Dx HVB aguda
  9. 9. Hepatitis B Marcadores Resolución de la fase de infecciositaAnti - HBsAg Antígeno protector HBsAg mas 6 meses cronicidad HBsAg + anti – HbsAg (no neutralizable)
  10. 10. Hepatitis BMarcadores Poco después de HBsAgHBeAg Altos grados de replicación vírica
  11. 11. Hepatitis B
  12. 12. Hepatitis D Confección (simultanea a HBV) Sobreinfección (ya estado infectado con HBV)
  13. 13. Hepatitis E Transmisión entérica Causa mas común de Hepatitis aguda Genotipos 1 y 2 son los mas virulentos Detecta: heces, bilis, hígado Fase final de incubación: detecta heces
  14. 14. Vías de contagio Hepatitis A  Hepatitis B  Fecal- oral  Vía percutánea  Comienzo invierno  Poco por transmisión  No estado de portador sanguínea  Mas sintomáticos en  HBsAg (liq corporales) adultos  Vía no percutánea  Contacto sexual  No relacion con la lactancia materna  Infeccion RN (asintomaticos, van cronicidad)
  15. 15. Vías de contagio Hepatitis D y C  Contacto sexual  Sanguínea
  16. 16. Manifestaciones Clinicas PERIODO DE IMNCUBACION  A: 15- 45 días (4 sem)  B y D: 30- 180 días (8 – 12 sem)  C: 15 – 160 días (7sem)  E: 14 – 60 dias (5 – 6 sem)
  17. 17. Manifestaciones Clinicas fiebre baja (38 – 39°C) Coluria 5 dias anyes de la ictericia Ictericia disminuye los sintomas generales ligera perdida peso (2,5 kg) Hepatomegalia doloroso
  18. 18. Manifestaciones Clinicas DATOS DE LABORATORIO.  Aumento AST, ALT y bilirrubinas (5 a 20) (no relación con el grado de lesión hepática)  Determinar TP(descarta necrosis hepática)  Hipoglicemia  Fosfatasa alcalina (normal o ligero aumento)  HAV (aumento IgM)  HBV y HDV (anti LKM en hígado y riñón)  Factor reumatoide : falso (+) para HAV  Inmunizacion : marcador serológico anti HBs  HCV: elevación intermitente de aminotransferasas
  19. 19. HEPATITIS POR INTOXICACIONMEDICAMENTOSA GIANMARCO GUZMÁN CASTILLO
  20. 20. Hepatitis por sustancias toxicas Necrosis centrolobulillar: tetracloruro de carbono tricloroetileno Necrosis periportal: Fosforo de amarillo Necrosis fulminate: octapectidos (amanita phalloides) Estrogenos: colestasis con lesion hepatocelular Fenotiazidas: colestasis inflamatoria Fluxoridina: colangitis esclerosante
  21. 21. PARACETAMOL 10 – 15 gr (lesión hepática) 25gr (necrosis hepática centrolibulillar grave) Aminotrasferasas elevación (10000 U/L) Porción toxica metaboliza fase I (GLUTATION) Glutatión disminuir: alcohol, fenobarbital , isomiaria Alcohólico crónico: 2gr de paracetamol (toxico)
  22. 22. PARACETAMOL Tratamiento 30 min  Lavado gástrico  Carbón activado  Colestiramina  Cisteamina (disminuye la intensidad de la necrosis)  Trasplante hepático (lactatos > 3.5 mmol/L)
  23. 23. HALOTANO No gas toxico directo (sensibilizante) Da mas obesas mujeres hepatomegalia doloroso a la palpación
  24. 24. METILDOPA  Antihipertensivo  20 semanas despues de iniciado el tratamiento  Colestasis  Ictericia, fiebre , mal estar general  RARO: erupcion cutanea, linfatenipatia, artralgia

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