Cancer de piel Med 2 Gianmarco Guzman Castillo

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Cancer de piel Med 2 Gianmarco Guzman Castillo

  1. 1. CANCER DE PIEL GIANMARCO GUZMAN CASTILLO
  2. 2. Cancer Piel Tumor maligno mas común Bajo grado de malignidad Invasivo Raro metástasis Diagnostico precoz Curable 58 – 99% prevenible
  3. 3. Carcinoma Basocelular Patogenia y Etiología ◦ Factor predisponente Radiación UV (200 – 400 nm)  No raza negra  Zonas expuestas al sol  Mayor incidencia raza celtica  ◦ Hereditario (Piel tipo I)  Mutación Gen P53  Síndrome nevus basocelular
  4. 4. Carcinoma Basocelular
  5. 5. Carcinoma Basocelular (Nodular) Mas comun, limites netos, telangectacia
  6. 6. Carcinoma Basocelular (Ulcerado) Ulcerado Lugar poca dermis, creciemiento irreglular
  7. 7. Carcinoma Basocelular(Pigmentado) Confundir melanoma maligno, borde traslucido, perlado y elevado - Dx. Biopsia
  8. 8. Carcinoma Basocelular (Esclerodermiforme) Firme, Elevado,Brillante, Duro, B irregular, Confunde piel normal
  9. 9. Carcinoma Basocelular(Superficial) Menos agresivo – extremidades- invasivo- bordes perlados
  10. 10. Carcinoma Basocelular(Superficial) áreas irregulares eritematosas, telangiectasia, crecimiento nodular
  11. 11. Síndrome basocelular nevoide Autonómica dominante – CBC diseminado - nacimiento y adolescencia – anomalías ectodérmicas– hoyos palmas y plantas – anormalidades SNC y endocrino
  12. 12. Tratamiento Carcinoma Basocelular Factores a conciderar  Modalidades ◦ Tipo celular terapéuticas ◦ Tamaño y profundidad ◦ Electrocirugia ◦ Localización ◦ Excision y cierre con ◦ Primarío o recurrente cirugía ◦ Única o múltiple ◦ Radioterapia ◦ Grado del daño actinico ◦ Criocirugia ◦ Edad ◦ Cirugia micrografica de ◦ Salud del paciente MOHS ◦ Tto anteriores
  13. 13. Carcinoma Espinocelular Etiología y Patogenia ◦ Factores extrínsecos:  Radiación UV  Radiación Ionizante  Virus papiloma Humano (VPH – 16)  Hidrocarburos - arsénico – Tabaco  Mycobacterium smegmatis ◦ Factores intrínsecos:  Xeroderma pigmentoso  Albimismo oculo-cutaneo  Inmunosupresión (VIH+)  Lecoplasia – queratosis actinica
  14. 14. Carcinoma Espinocelular
  15. 15. Carcinoma Espinocelular Insitu Enfermedad Bowen Mucosa: eritroplasia de queyrat Ocurrir con displasias existentes ◦ Queratosis termica – radicaicon cronica ◦ Queratosis cicatricial – hidrocarburos – solar
  16. 16. Carcinoma Espinocelular In situ bien delimitadas, con escamas, eritematosa . Una placa psoriasiforme similar con una mezcla de escamascostras hemorrágicas en la superficie.
  17. 17. Carcinoma EspinocelularInasivo Nódulo eritematoso – firme - borde irregular – superficie lisa, presencia verrugosa o papulomatosa Invadir: tej blando, óseo, nervios Ulceración con facilidad
  18. 18. Carcinoma EspinocelularInasivo
  19. 19. Carcinoma Espinocelular (Inducido por Radicación Solar) Cubierto por hiperqueratosis
  20. 20. Carcinoma Espinocelular (Inducido por arsénico) Plantas y palmas – larga data, doloroso, sangrar y ulcerarse, lesiones rojo marron
  21. 21. Carcinoma Espinocelular (del labio inferior) Nodulo solitario ulcerativo – peligroso crece rapido, invade y metastasis.
  22. 22. MELANOMAS Aumenta riesgo melanoma ◦ Nevus típicos múltiples ◦ Nevus atípico ◦ Pecas ◦ Historia de quemaduras solares severas ◦ Facilidad para quemarse ◦ Dificultad para el bronceado ◦ Piel tipo I ◦ Otros (Síndromes)
  23. 23. MELANOMAS
  24. 24. MELANOMAS Concepto de melanoma temprano ◦ Melanomas insitu ◦ Invasivas finas menor de 1mm profundidad ◦ Sobrevida 99% (insitu) y 90% (menor 1mm) Concepto de progresión tumoral 1. Nevus melanocitico benigno 2. Nevus displasico o atípico 3. Melanoma maligno primario (fase crecimiento radial) 4. Melanoma maligno primario(fase crecimiento vertical) 5. Melanoma maligno metastasico
  25. 25. MELANOMAS Fase de crecimiento Radial (FCR) ◦ Neoplasia crece sin dolor ◦ Mancha difusamente bronceada (marron o negra) ◦ Ser in situ o microivasion ◦ Duración meses a años ◦ Microinvasion: rpta inflamatoria y angiodesmoplasica (regresion 50%) ◦
  26. 26. Fase de Crecimiento Radial (FCR) Asimetrico, irregular, plano, disposición adoquin, color azul osucuro a negro.
  27. 27. MELANOMAS Fase de Crecimiento Vertical (FCV) ◦ Crecimiento resulta en protrusión ◦ Invasión de la dermis (sentido vertical) ◦ Conoce estado nodular del melanoma ◦ 90% proviene de FCR. 10% desarrollo novo
  28. 28. Fase de Crecimiento Vertical(FCV)
  29. 29. Lentigo Maligno (LM) Lesion macular, aplanada, supf expuesta al sol, inicio de pecas, bordes irregulares , creciemieto radial, 50 años,
  30. 30. Melanoma LentigoMaligno(MLM)  Forma menos frecuente 5%  Evolucion 3 – 15 años  Diagnostico a partir 70 años  Peca aplanada (3 - 6cm)
  31. 31. Melanoma Maligno Diseminativo Superficial (MMDS) Mas comun MM 80% creciemiento FCR instiu y microinvasiva, presenta cualqueir area corporal(Tronco espalda y miembro inferior) edad media 44
  32. 32. Melanoma Maligno acral lentiginoso (MMAL) Frecuente negros, asiáticos, frecuente pulgar, talon, borde irregular, variacion del color
  33. 33. Melanoma Maligno Nodular (MMN) Da por nevus melanocitico previo, edad media 53 años, creciemento 6 – 18 meses, dx tamañ 1 – 2cm

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