Este documento habla sobre el bruxismo y la disfunción temporomandibular. Describe el bruxismo del sueño y de vigilia, sus causas, epidemiología y tratamientos. También explica los diferentes tipos de dolor asociados a la disfunción temporomandibular como dolor vascular, neurológico y articular. Finalmente, detalla los pasos para examinar las estructuras craneales y temporomandibulares como la palpación muscular y análisis de la articulación temporomandibular.

1. Placa miorelajante con mallas .

2. Anulación de la hipercontraccion
muscular con botox

3. Lesiones de mucosa en elbruxista

5. Hpertonicidad maseterina

6. que

7. BRUXISMO
Actividad parafuncional motora que
consiste en frotamiento y/o
apretamiento de los dientes indiferente
que ocurra durante el sueño o en vigilia

8. Bruxismo del Sueño
• Desorden del sueño que consiste en
movimiento estereotipado con frotamiento y
apretamiento dentario

9. BRUXISMO DE VIGILIA
• REACCION ANTE EL STRESS ANSIEDAD
EXPRESADA COMO HABITO O TIC DE
APRETAMIENTO SOSTENIDO DELOS DIENTES

10. BRUXISMO
• TIENEN DIFERENTE ETIOLOGIA
• DIFERENTES TRATAMIENTO.
• DIFERENTES CONSECUENCIAS.

11. EPIDEMIOLOGIA
• B. SUEÑO:
• 14% AL 20% hasta los 11 años de edad.
• 13% entre los 18 a 29 años.
• 3% en la edad senil (mayores de 60).
• Genero (m-f) prevalencia en la edad adulta 8% en
el mundo.
• B.V : 20 % DE LA POBLACION ADULTA.( M –F)

12. Epidemiologia
• 1 de cada 3 frotadores poseen un integrante
en la familia que ha sufrido bruxismo en su
juventud.

13. BRUXISMO DEL SUEÑO
• ALGUNOS DATOS.
• FUERZA GENERADA APRETAR DIENTES 75
KILOGRAMOS.
• GOLPETEOS PUEDEN OCURIR 12 VECES / Hr.
• 10 A 20 kilogramos PRESION GENERADA EN LA
MASTICACION.

14. TIPOS DE BRUXIMOS DEL SUEÑO
1. PRIMARIO O IDIOPATICO.
2. SECUNDARIO .
Pacientes con daño cerebral, desorden del sueño.
Bruxismo farmacológico.
 Anfetaminas.
 Antidepresivos ( Sertralina, Paroxetina.
 Anti psicóticos.Clorpromazepina
Drogas Sociales.
 Cocaína
 Éxtasis.
Otras enfermedades.
Parkinson ,epilepsia, Demencia, Paralisis Cerebral.
Autismo con retardo mental .

15. TIPO. DE B.S
• Hiperactividad y déficit de atención .
• Stress post traumático
• Bulimia nerviosa.
• Asociado a altas dosis.
• Cafeína- Alcohol –tabaco.

16. Bruxismo Sueño
VS
Bruxismo Vigilia
.
• Diferente etiología.
• DIFERENTE Diagnostico.
• Diferente Actividad Muscular

17. Bruxismo vigilia
• Es una actividad no fisiológica.
• característica principal apretamiento
inconsciente de los dientes, pero esta
despierta.
• Prevalencia “ 20% de población más en
mujeres.
• Etiología . Tensión emocional ,

18. Bruxismo vigilia
• Es el mas peligroso.
• Es mas difícil de proteger.
• Antiguamente llamado bruxismo diurno.
• El menos estudiado , se sabe poco.

19. Diagnostico
• Auto reporte.
• Cara cuadrada.
• No hay presente desgaste dentario

20. Tratamiento
• Cambio del estilo de vida relajación ,
hipnosis.
• Educar al paciente hacerlo cociente de su
habito inconsciente.
• Botox .
• Placas de vigilia

21. BRUXISMO SUEÑO
• B.S PRIMARIO
• No hay presente causa medica clara.
• Etiología idiopática.
• En los 60 se pensaba causa mala oclusión
dentaria ( teoría antigua ya no sirve)

22. B. SUEÑO
Relación entre la falta de dopamina y B .S
( sin pruebas)
Disturbio del Sueño.
( centinela –Micro despertares)
c/20 -20 seg .
Entre los micro despertares ocurre el
frotamiento

23. B . S
• B.S es parte de una respuesta compleja en el
mecanismo del sueño .
• Hay incremento de latidos cardiacos.
• Aumento de la P.A tonicidad muscular.
• Parecería que la raíz de este problema es la
combinación de factores biológicos y
psicosociales.

24. DISFUNCION TEMPORO MANDIBULAR

25. LA D.T.M.
DOLOR DE CADA COMPONENTE
RUIDOS
FACETAS DE
DESGASTE
HIPOMOVILIDAD DE
LA ATM
HIPERACTIVIDAD
MUSCULAR _
BRUXISMO

26. TIPOS DE DOLORES
• Dolor vascular.
• Dolor neurálgico.
• Dolor articular.
• Dolor muscular.

27. Dolor vascular.
Migraña – Arteritis del temporal.
 Frecuencia.
 Ubicación.
 Taponamiento nasal y Sudoración Facial.
Duración.

28. Arteritis del temporal
 Segunda causa de cefaleas craneales.
decaimiento, fiebre, inapetente.
 sensibilidad en el cuero cabelludo
 Sin tratamiento ceguera permanente.

29. DOLOR NEURALGICO
1. N. Trigeminales. ( mujeres de 40 -60)
2. N .Glosofaríngeas.
Poco común (edad muy avanzada)
1. N. Cervico – occipitales.

30. N .TRIGEMINAL
• Etiología– desconocida, asociada I.V ganglio t.
• Dolor . Violento agudo , punzante .
• Tratamiento. Depende de la etiologia.

31. N. GLOSOFARINGEA
DOLOR .
UBICACION.

32. N .CERVICO- OCCIPITAL

33. DOLOR ARTICULAR A.T.M.
CAUSAS PRINCIPALES.
TRAUMA .
TUMOR.
INFECCIONES

34. Dolor por trauma
I. Golpe accidental .
II. Hipertensión intra articular provocada
durante al anestesia general.
III. Sesiones largas de cirugías de terceros
molares.
• Tratamiento. Fisioterapia

35. Dolor por trauma
• Micro- trauma
Desplazamiento del cóndilo +
dolor por compresión.
Remodelación estructuras
Compensa
Artritis articular

36. Dolor muscular
Ciclo
D/E
espasmo
dolorEspasmo
dolor
Contracción
isométrica
musculo.
Acido
Láctico

37. Zonas gatillo- Dolor Muscular

38. EXAMEN DE LAS ESTRUCTURAS
 ANALISIS DEL SISTEMA NEURO NUSCULAR.
 ( PALPACION)
 ANALISSIS DIMAMICA ARTICULAR.
 (MOVIMIENTOS)
 ANALISIS DEL E.L.I.
 ANALISIS VERIFICAR A.T.M.SANA.

39. PALPACION
Requisitos
1.- Determinar el Nivel de umbral de dolor.
2.- Palpación debe ser bilateral.
3.- Observar la irradiación del dolor.

41. Palpación Masetero
Palpar los dos haces
Bruxismo céntrico afección
Haz superficial.
Bruxismo excéntrico
Haz profundo

42. Musculo Temporal.
B.S --- B Céntrico
B .Excéntrico

43. Músculos Pterigoideos.

44. Músculo Externocleidomastoideo
• Paciente erguido sin
apoyar la cabeza.
• Girar la cabeza .
• Palpación descendente.
• Sensación de vértigo.

45. M. Trapecio -ECM

46. E.L.I
Es menor ante tensión psíquica.
Mayor cuando existe equilibrio muscular
Estudios no son concluyentes cuanto es
el espacio normal.

47. Cuestionario
ARTICULACIONES ¿Alguna vez sufrió lesiones cerca de la articulación?
¿Su mandíbula alguna vez se ha trabado o quedado abierta?
Experimenta ruidos en su articulación?
Músculos Tiene dolores de cabeza frecuentes si es así en qué lugar y
con qué frecuencia.
Tiene Ud. algún dolor en sus músculos de la car si es así
indique donde y que causa y que alivia el dolor
Mordida – dientes Puede Ud. morder firmemente sin molestias
Molesta algún diente cuando muerde
Ha notado cambios en su mordida

48. Secuencia de análisis
Prueba de carga
Análisis de las trayectorias y movimientos
10 mm -14 mm protrusiva.
10 mm + - lateralidad.
Análisis del ruido articular