Afecciones mas frecuentes de las glándulas mamarias.

825 views

Published on

Published in: Health & Medicine

Afecciones mas frecuentes de las glándulas mamarias.

  1. 1. universidad nacional autónoma de Nicaragua(Unan-leon)Facultad de ciencia medicasEscuela de enfermeríaIv- materno infantilTema:AFECCIONES MAS FRECUENTES DE LAS GLANDULAS MAMARIAS .Elaborado por:BR.LOYDA SALVADORA ACUÑA RIOS.BR.GILSE DEL SOCORRO GAMEZ ROCHA.BR.SAYDA DEL CARMEN TORREZ GARMENDIA.DOCENTE:MSC: clementina tercero romero.29 de ABRIL del 2013¨’A lA libertAd por lA universidAd’
  2. 2. PATOLOGÍA MAMARIATrastornos del desarrolloAproximadamente un 10% de las mujeres puedenpresentar alguna anomalía del desarrollo de lasmamas. Estas alteraciones no representan unaalteración que comprometa el bienestar físico, aunquesí pueden acarrear problemas estéticos y psicológicosLa Telarquia o inicio del desarrollo mamario seproduce aproximadamente a los 9 años, aunquevariaciones de esta edad puede estar en relación confactores genéticos o socio-ambientales.Durante la pubertad el desarrollo de las mamas es unode los sucesos más significativos y también másesperados, sin embargo el desarrollo mamario cuyaduración suele ser de cinco a nueve años, puede verseafectado por diversas alteraciones que puedenlocalizarse tanto en un solo pecho como en ambos.Lasglándulasmamariassonlosórganosencargadosdesegregarlaleche.Existenenambossexos,normalmentesondos.
  3. 3. PATOLOGIAS BENIGNAS DE LA MAMAANOMALÍAS DELDESARROLLO1.HETEROTOPIAMAMARIA2. MACROMASTIA3. HIPOPLASIA4. AMASTIA5. AMAZIAINFLAMACIÓN YLESIONESRELACIONADAS1.MASTITIS2.ECTASIA DE DUCTOSMAMARIOS3.NECROSIS GRASACAMBIOSFIBROQUÍSTICOS1.LESIONES NOPROLIFERATIVAS:2. LESIONESPROLIFERATIVAS SINATIPIA3. LESIONESPROLIFERATIVAS CONATIPIALESIONES ESTROMALESPROLIFERATIVAS1.MASTOPATÍA FIBROSA DIABÉTICA2. HIPERPLASIAPSEUDOANGIOMATOSA ESTROMALNEOPLASIAS1.FIBROADENOMA2.LIPOMA3.ADENOMA4.HAMARTOMA5.TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES
  4. 4. Se asocia a todapatología que produzcaun aumento de losestrógenos.Los trastornos tiroideossuprarrenales,prolactínicos ehipoproteinémicos seasocian a su etiología.Los factoresemocionales y psíquicospueden provocarlaalterando el ejehipotálamo-hipófiso-gonadal.
  5. 5. ALTERACIONES DE LA MAMA PORALTERACIÓN ENDOCRINA:se basan en disrregulacionesendocrinas.Se dividen en:Alteraciones que cursan conausencia o retraso deldesarrolloDisgenesiagonadal.SíndromedeKallmannDéficit de 5 –a-reductasa.Telarquiatardía.
  6. 6. MastopatíafibroquísticaAlteracionesinflamatoriasAlteracionesdel desarrolloTumoresBenignos
  7. 7. • Se trata de unaanomalía benignaque afecta a lasmujeres en edadfértil.• Es causada porirregularidadeshormonales y secaracteriza por lapresencia deNumerosos quistes.• puede ser dediferente intensidaden una que en otra,y puedepresentarse acualquier edaddespués del iniciode la menstruación,aunque es másprobable queaparezca entre los30 años y lamenopausia.• Dolor en algunaparte de la mamaque puede sercíclico(premenstrual) ono cíclico (dolormamario sinrelación con laregla que tambiénaparece en la preyposmenopausia).• Presencia denódulos juntos oseparados• Sensación depesantez,quemadura o dolor• El contacto con lamama puede sermuy incómodo odoloroso.• Secreciónocasional delpezón.• El de los quistes puedeser mediante punción,es decir, se remuevencon ayuda de unaaguja que permitevaciar el líquido quecontienen, y sólo encasos muy contados seanaliza al microscopiopara conocer sunaturaleza.• Aunque parezcaextraño, también sepueden eliminarempleando la píldoraanticonceptiva, ya quepermite regular lasituación hormonal; demaneracomplementaria sesuele recomendar unadieta baja en café,chocolate, té negro,refrescos de cola,nueces, sal y grasas deorigen animal.
  8. 8. PROCESOSINFLAMATORIOSCitoesteatonecrosis. Seproduce después de un golpe enla zona de la mama, que suelepasar inadvertido, lo quedesencadena una hemorragiadentro de la glándula mamariapor el traumatismo y después lareacción del tejido graso. Paratener un diagnóstico exacto serealiza una biopsia, al mismotiempo que se reseca la zonaafectada.Mastitis aguda: la más común esla que aparece durante la lactancia,causada por el estafilococo. Lapaciente siente la mama dura,aumento del volumen y dolor,generalmente hay adenopatíasaxilares.Galactoforitis crónica: la mayoríade las veces es posterior a unaectasia de los conductosgalactóforos. Se presenta enmujeres de 40 años omenopáusicas. La mujer consultaporque nota que tiene un derramepor el pezón, por la mama dura oambas cosas a la vez. El tratamientoes quirúrgico para descartar uncáncer.Absceso subareolarrecidivante: este procesose origina en los conductosgalactóforos, en el extremoque tiene forma deampolla, en la zona delpezón. El tratamientoconsiste en la resecciónmediante cirugía del o delos conductos enfermos.
  9. 9. MastitisPuerperal:Ocurre en las primerassemanas de lalactancia y secaracteriza por ser unainfección bacteriana através de las fisuras enla piel del pezón. Existeinflamación local, dolory fiebre. Puedeformarse un absceso.El tratamiento consisteen vaciar lasmamas, continuar conla lactancia yadministrar unantibiótico y unantiinflamatorio.Necrosis Grasa:Se debe a untraumatismo o encasos de radiaciónpor cáncer. Puedegenerar fibrosis. Esimportante que elespecialista hagalas pruebasnecesarias paradescartar laexistencia de cáncermamarioTromboflebitis:(Enfermedad deMondor). Trombosisde la mama (coágulo)que por lo general sedebe a untraumatismo previo.Se presenta condolor, aumento devolumen y se palpaun cordón dolorosotípico a lo largo de lavena donde seencuentra el coágulo.
  10. 10. Atelia o ausenciade pezón.Pezóninvertido. Cuandoel pezón nosobresale de lasuperficie de lamama. Losconductosgalactóforos(encargados dellevar la leche) seabren a una fosa yexiste riesgo deinfección ante unahigieneinadecuada.Hipoplasiamamaria omamas con pocodesarrollo. Puedecorresponder a untrastorno deldesarrollo en lapubertad o undaño al tejidodurante la infancia.También se asociacondesnutrición, anorexia nerviosa oinsuficienciaovárica.Amastia oausencia de lamama desde elnacimiento. Espoco frecuente yse asocia amalformaciones detórax, extremidades y de otrosórganos.Anomalías del desarrollo Por defecto:
  11. 11. Galactocele. "quistede leche", se producepor la interrupciónrepentina de lalactancia, conacumulación de laleche que se espesaformando un quiste. Ala exploración seencuentra un nódulomóvil de hasta 6 cm,de contornos lisos ogranulosos. Alpresionarlo puedesalir un chorro deleche por el pezón.Tx:consiste en lapunción y evacuacióncon algún tratamientoantibiótico.Fibroadenomamamario. Se trata delcrecimiento de varioslóbulos. Aparececomo un nóduloesférico biendelimitado por unacápsula, puede ser enambas mamas y noduele. En ocasionesdesaparece con eltiempo o puededisminuir de tamaño,aunque llega a crecerhasta los 15 cm dediámetro. Es muy raroque se torne maligno.Se relaciona con loscambios hormonalescíclicos de lamujer.BN DQuistes demama. Sepresentanalrededor de lamenopausia, siendo raros antes de los40 o después delos 55 años.Pueden ser desdemuy pequeñoshasta de 5 a 6 cm.El tratamientopuede ser pormedio deaspiración conaguja.TUMORESBENIGNOS
  12. 12. POREXCESOPOLITELIA: La existencia de uno ovarios pezones supernumerarios alo largo de la línea de laleche, desde el hombro hasta laingle.POLIMASTIA: La presencia demamas supernumerarias encualquier punto a lo largo de lalínea de la leche. Es frecuente bajola axila y bajo la mamaHIPERTROFIA JUVENIL:Elcrecimiento excesivo de una oambas mamas en la adolescencia.Puede ocurrir un desarrolloimportante que cause dolor y lesiónen la columna. En ocasiones serealiza una reducción mamaria pormedio de cirugía.
  13. 13. MASTALGIADESCARGAPOR ELPEZONNODULOTRIADASINTOMATICA
  14. 14. POSTRAUMATICAASOCIADAMEDICAMENTOSREFLEJA.CAMBIOSHORMONALESCA DE MAMAINFECCIONESMAMARIASECTACIADUCTALTUMORESBENIGNOS
  15. 15. Para considerarse anormal sólose debe tener en cuenta cuandoes espontánea. La mayoría de lasveces, independientemente deltipo de secreción, es de etiologíabenigna. Las secrecionesproducidas por manipulación(compresión) del pezón, notienen significado clínico .Es una causa poco frecuente deconsulta.DESCARGASPORELPEZÓN.
  16. 16. DESCARGAS POR ELPEZÓNTIPOS:SEROSASPURULENTASACUOSASLACTEASMULTICOLOREADASHEMATICASEROHEMATICAS
  17. 17. NODULO:Pequeña eminenciao vegetación, masapequeña yredonda.Nota: en la exploraciónaxilar, las características delos ganglios, son semejantes alas del nódulo mamarioNODULO PALPABLE:1.- QUISTE O FIBROSIS(ADENOSIS)2.- FIBROADENOMA3.- CANCERCARACTERISTICASCLINICASBENIGNONÚMERO MÚLTIPLEFORMA PEQUEÑOCONSISTENCIA BLANDABORDES DEFINIDOSENSIBILIDAD DOLORESTADO DE LA PIEL NORMALMOVILIDAD MÓVIL
  18. 18. LESIONES BENIGNASse refiere a un bloqueoo taponamiento delconducto mamariojusto por detrás delpezón.ECTACIADUCTALComedomastitis, Mastitisde célulasplasmáticas, mastitisperiductal, abscesosubareolar.Estadios diferentes de laenfermedad.Cuadro clínico
  19. 19. Generalmente ASINTOMÀTICADolor: inconstante, en zona del pezón,Urente, no cíclico.Masa: firme, limites poco definidos, abundanLinfocitos, células plasmáticas y reacción fibròticaSecreción por el pezón: generalmente verdosa uoscura, densa y viscosa.Retracciòn del pezon o umbilicacion: debido a la fibrosis periductal.TRATAMIENTOAsintomática….no requiere tratamiento.Analgésicos o antiinflamatoriosMedico: tópico(limpieza del pezón con sustanciasantisépticas)Ampicilina/sulbactam. Cefalosporina de 3era gen. +clindamicina.Vit A y E .Quirúrgico: extirpación de la zona afectada
  20. 20. Puede presentarse en todaslas edades.El Tejido fibroso dificulta el autoexamenDolor antes de lamenstruaciónLas áreas de fibrosistienen una consistencia"elástica", firme o duraal tactoCambios fibroquísticos :incluyen una gamade alteraciones en el seno que comprendenlos tejidos glandulares como los estromales.se les solía llamar "enfermedadfibroquística". Debido a que estepadecimiento afecta por lo menos al 50% delas mujeres en alguna etapa de su vida, éstese define con más precisión como un"cambio«.FIBROSIS QUISTICA
  21. 21. Ectacia ductal Esmás frecuente en la mujeradulta, pero también observadaen la joven y en el hombre,afecta los conductos terminales(principales), de origendesconocido al parecerautoinmuneEl lugar que ocupa en la patologíade la glándulamamaria es:1°) Mastopatía fibroquística2°) Cáncer mamario3°) Fibroadenoma4°) Ectasia Ductal5°) PapilomatosisPROCESO INFLAMATORIO SUBAREOLARPERIAREOLAR.MASTALGIA JOVENESNÓDULODESCARGA POR EL PEZONRETRACCION DEL PEZON MAYOR EDAD
  22. 22. :afecta a los conductos mayores subareolares dela glándula mamaria, los cuales se distorsionan poralteración en su periferia del tejido conjuntivo. En la luzdel conducto el contenido se vuelve seroso, espeso ycremoso taponandose con material fibroso. se puedeobservar procesos inflamatorios crónicos con presenciade células plasmáticas, infiltrándose por tejido fibrosodurante su involución llegando a invertirse el pezónpuede ser limpieza del pezón consustancias antisépticas paraevitar reacciones inflamatoriasen caso de que esté umbilicado.Si estas ya se han dado, se usanantiinflamatorios.TRATAMIENTO
  23. 23. es un tumor poco frecuente que, aligual que un fibroadenoma,contiene dos tipos de tejido: tejidoestromal (conectivo) y tejidoglandular (lobulillo y conducto),frecuentes en mujeres jóvenes deentre 30 y 49 años de edad,aunque pueden presentarse enmujeres de cualquier edad.Por lo general, los tumores sesienten como masas que nocausan dolor, aunque algunospueden causarlo. Éstos puedencrecer rápidamente y estirar lapiel. A menudo estos tumores sondifíciles de diferenciar de losfibroadenomasLOS TUMORES FILOIDES MALIGNOS:se tratan mediante la extirpación delos mismos, junto con un ampliomargen de tejido normal, o medianteuna mastectomía (extirpación total dela mama), de ser necesario. Lostumores filoides malignos sondiferentes de los tipos más comunesde cáncer de mamas. No responden ala terapia hormonal y son menospropensos que la mayoría de los tiposde cáncer de mamas a responder a laradioterapia o a los medicamentos dequimioterapia que normalmente seemplean contra el cáncer de mamas.
  24. 24. Signos que alertan a lamujer que puede teneruna enfermedad de lamama.Se pueden tener uno ovarios de los siguientessíntomas: dolor mamario antes detener la menstruación. dolor mamario durantetodo el ciclo. Nódulos Secreción por el pezón Inflamación de la mama Uno o varios quistesmamarios.Una mujer que tiene una"enfermedad mamariabenigna debe:Siempre que se tiene una"enfermedad mamaria benigna" sedebe consultar con el médico yseguir sus indicaciones. Ademásde los exámenes periódicos elprofesional puede pedirle unaecografía mamaria y unamamografía.Recuerde hacerse un "autoexamenmamario" una vez al mes, y encaso de encontrar algo anormalconsultar a su médico.
  25. 25. son sustancias quepueden encontrarse en el cuerpode una persona con cáncer. Puedeser una proteína que puede estarpresente en la sangre en unacantidad mayor a la normal ante laexistencia de cierto tipo de cáncer.Algunos se encuentren en la orinau otros fluidos corporales, mientrasque otros pueden estar presentesen los tumores y otros tejidos.Puede quesean producidos por las mismascélulas cancerosas, o por elcuerpo en respuesta al cáncer uotras condiciones
  26. 26. TNMT. Tamaño deltumor (0-4)*Hay que saber lalocalización ehistología del tumor.*El modelo deprogresión de laenfermedadM. Metástasis adistancia. (0-1).N. Numero degangliosafectados/linfáticosregionales (x-0-3).
  27. 27. EVALUACIONCLINICAYPATOLOGICACLINICA :cTNM oTNMPATOLOGICA:pTNM.RETRATAMIENTO: rTNMAUTOPSIA:ATM.
  28. 28. Clasificación clínica, previa altratamiento. Se basa en lainformación proveniente deestudios diagnósticos:exploraciones físicas, imágenes,etc.Esencial para relacionar eltratamiento y evaluar respuesta.cTNMEvidenciaintraoperatoria y post-operatoria: examenanatomopatológico.Adecuación deltratamientocomplementario.Estimaciónpronostico.Reconstruccióntumor, tamaño.pTNMRe-estadiaje de larecidivarTNMDiagnostico accidental deun tumor no conocidopreviamente durante laautopsia.aNM
  29. 29. Según TNM seagrupan enestadios I, II, III yIV.Estadios
  30. 30. La exploración clínica de lamama es un elementofundamental en la asistenciasanitaria femenina: aumentala detección de canceres demama, que pueden omitirseen la mamografía.Se debe realizar cada mes, entre 7 y 10 días después delinicio del sangrado menstrual o si ya no menstrúa elegirun día fijo al mes.
  31. 31.  Aspecto de la piel• Edema o eritema• Poros prominentes• Engrosamiento Tamaño y simetría Contornos• Masas• Depresiones o aplanamientos
  32. 32.  Características de los pezones• Tamaño y forma• Dirección• Erupción o ulceración
  33. 33. Parte lateral de la mama:
  34. 34. PALPACIÓNPorción interna de la mama
  35. 35.  Consistencia del tejido Dolorimiento Nódulos• Localización: según el cuadrante o la hora del reloj, indicandola distancia en centímetros con respecto al pezón.• Tamaño• Forma: redonda o quística, disciforme o contorno irregular.• Consistencia: blanda, firme o dura.• Delimitación: bien circunscrita o mal circunscrita• Movilidad

×