Clase 5 salud publica

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  • SE DICE QUE LA ENFERMEDAD ES LA PERCEPCIÓN DE UN ORGANO QUE NPO NOS DEMOTRABA QUE EXISTIA HASTA QUE NOS PRODUCE MOLESTIAS, DE AHÍ LA VERACIDAD DE LA FRASE DE NUESTRO PERSONAJE. LA ALTERACIÓN, COMO PERCEPOCIÓN , PUEDE SER SUBJETIVA, SI LA PERCIBE EL PACIENTE, U OBJETIVA SI ES UN SIGNO DETECTABLE POR EL PROFESIONAL DE LA SALUD. AL EXPRESAR UN PROBLEMA, COMENZAMOS A PRECISAR UNA “NECESIDAD”
  • EL CONCEPTO DERECHO DE SALUD SE SOSTIENE EN EL CONCEPTO QUE LA SALUD ES CAUSA Y CONSECUENCIA DE CÓMO SE DESARROLLA LA VIDA DE LAS PERSONAS, POR LO QUE DEBEMOS SIEMPRE TENER EN CONSIDERACION QUE SI EXISTE UN DAÑO, NECESARIAMENTO EXISTEN CAUSAS (ORIGEN) Y CONSECUENCIAS
  • Clase 5 salud publica

    1. 1. SALUD PUBLICA Gerardo Herrera L. Prof. Gerardo Herrera Latorre - MSP© DGIS
    2. 2. Gerardo Herrera L.
    3. 3. Gerardo Herrera L. “ SALUD” ESTADO SILENCIOSO Y ASINTOMÁTICO. ¡ Estoy bien, no siento nada! NECESIDAD DE SALUD: cierto grado de alteración de la salud y bienestar (Donabedian, Harvard, 1973) ‏ “ ALTERACION”: es una percepción y su evaluación depende de quien la percibe, el paciente o el profesional condicionada por juicios de valor y por el marco de salud en el cual se describe.
    4. 4. Gerardo Herrera L.
    5. 5. Gerardo Herrera L. LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE LAS CIRCUNSTANCIAS EN QUE TRANSCURRE SU VIDA ORIGEN DAÑO CONSECUENCIA
    6. 6. Gerardo Herrera L.
    7. 7. Gerardo Herrera L. ¿De qué se enfermaban y morían las chilenas /os ? <ul><li>Enfermedades infecciosas </li></ul><ul><li>Embarazo, parto y puerperio </li></ul><ul><li>Diarreas infantiles </li></ul><ul><li>Enfermedades respiratorias. </li></ul><ul><li>Enf.Cardiovasculares </li></ul><ul><li>Cánceres </li></ul><ul><li>Accidentes </li></ul><ul><li>SIDA </li></ul><ul><li>Depresión y otros problemas de salud mental.. </li></ul><ul><li>Enf. Infecciosas. </li></ul><ul><li>Enf. respiratorias </li></ul>1900 2005
    8. 8. Gerardo Herrera L. Lecciones para la Nueva Salud Pública
    9. 9. Gerardo Herrera L. La definición de salud propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS: 1946), <ul><li>&quot;salud no es solamente la ausencia de enfermedad, sino el estado de completo bienestar físico, mental y social del individuo&quot;. </li></ul><ul><li>que el quehacer de la salud pública se expanda hacia áreas nuevas y emergentes en las sociedades contemporáneas. </li></ul><ul><li>preocuparse tanto de enfermos como sanos. </li></ul>Individuo - ambiente. Equilibrio
    10. 10. Gerardo Herrera L. Salud Pública . Winslow, 1952 <ul><li>La Salud Pública implica las actividades de salud y enfermedad de un país, que, planificadas y aplicadas a la población, a los individuos en particular y al ambiente (social y natural) y con el apoyo consciente de la población, se encamina a la protección de la salud, la promoción de la salud y a la recuperación de la salud“ </li></ul>
    11. 11. Gerardo Herrera L. <ul><li>El funcionamiento de la salud pública va mas allá de las tareas propias del Estado y no abarca todo lo que el Estado puede hacer en el campo de la salud. Por cierto el Estado tiene funciones indelegables. </li></ul><ul><li>La concepción de salud pública se identifica con la prevención, promoción de salud en grupos de poblaciones, y con intervenciones colectivas. </li></ul><ul><li>Pero también tiene responsabilidad a nivel individual con la garantía del acceso equitativo a los servicios, la calidad de la atención y la incorporación de la perspectiva de la salud pública en la reorientación de las prestaciones en los servicios de salud. </li></ul>Concepto de Salud Publica.
    12. 12. Gerardo Herrera L. DERECHO A LA SALUD Organización Mundial de la Salud-OMS <ul><li>El derecho a la salud obliga a los Estados a generar condiciones en las cuales todos puedan vivir lo más saludablemente posible . Esas condiciones comprenden la disponibilidad garantizada de servicios de salud, condiciones de trabajo saludables y seguras, vivienda adecuada y alimentos nutritivos. El derecho a la salud no se limita al derecho a estar sano. </li></ul>FUENTE OMS.
    13. 13. Gerardo Herrera L. <ul><li>El derecho a la salud está consagrado en numerosos tratados </li></ul><ul><li>Ejemplos de tratados de las Naciones Unidas sobre derechos humanos: </li></ul><ul><li>Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, 1966 </li></ul><ul><li>Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer, 1979 </li></ul><ul><li>Convención sobre los Derechos del Niño, 1989 </li></ul><ul><li>Ejemplos de tratados regionales de derechos humanos: </li></ul><ul><li>Carta Social Europea, 1961 </li></ul><ul><li>Carta Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos, 1981 </li></ul><ul><li>Protocolo Adicional a la Convención Americana sobre Derechos Humanos en materia de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (Protocolo de San Salvador), 1988 </li></ul>
    14. 14. Gerardo Herrera L. CONSTITUCION POLITICA DE LA REPUBLICA DE CHILE <ul><li>ARTÍCULO 19 </li></ul><ul><li>LA CONSTITUCIÓN ASEGURA A TODAS LA PERSONAS: </li></ul><ul><li>8° “EL DERECHO A VIVIR EN UN AMBIENTE LIBRE DE CONTAMINACIÓN. ES DEBER DEL ESTADO VELAR PARA QUE ESTE DERECHO NO SEA AFECTADO Y TUTELAR LA PRESERVACIÓN DE LA NATURALEZA”. </li></ul>
    15. 15. Gerardo Herrera L. CONSTITUCION POLITICA DE LA REPUBLICA DE CHILE 9° “ EL DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD. EL ESTADO PROTEGE EL LIBRE E IGUALITARIO ACCESO A LAS ACCIONES DE PROMOCIÓN, PROTECCIÓN Y RECUPERACIÓN DE LA SALUD Y REHABILITACIÓN DEL INDIVIDUO. ES DEBER PREFERENTE DEL ESTADO GARANTIZAR LA EJECUCIÓN DE LAS ACCIONES DE SALUD, SEA QUE SE PRESTEN A TRAVÉS DE INSTITUCIONES PÚBLICAS O PRIVADAS, EN LA FORMA Y CONDICIONES QUE DETERMINE LA LEY, LA QUE PODRÁ ESTABLECER COTIZACIONES OBLIGATORIAS. CADA PERSONA TENDRÁ EL DERECHO A ELEGIR EL SISTEMA DE SALUD AL QUE DESEE ACOGERSE, SEA ÉSTE ESTATAL O PRIVADO”.
    16. 16. Gerardo Herrera L. “ El Derecho a la Salud” <ul><li>Es el Derecho que tiene toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental. </li></ul><ul><li>El más alto nivel posible, lo cual supone el mayor esfuerzo posible para los Estados, la mayor cantidad de recursos disponibles para el sector; todo en busca de algo más que liberar al individuo de afecciones o molestias y proveer las condiciones que le permitan desarrollarse sanamente y gozar de un nivel de vida adecuado con el mayor nivel posible de salud. </li></ul>FUENTE OMS. Característica sobresaliente
    17. 17. Gerardo Herrera L. El derecho a la salud abarca cuatro elementos: <ul><li>Disponibilidad . Se deberá contar con un número suficiente de establecimientos, bienes y servicios públicos de salud, así como de programas de salud. </li></ul><ul><li>Accesibilidad . Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles a todos dentro de la jurisdicción del Estado Parte. </li></ul><ul><ul><li>no discriminación </li></ul></ul><ul><ul><li>accesibilidad física </li></ul></ul><ul><ul><li>accesibilidad económica (asequibilidad) </li></ul></ul><ul><ul><li>acceso a la información </li></ul></ul>
    18. 18. Gerardo Herrera L. El derecho a la salud abarca cuatro elementos: <ul><li>Aceptabilidad . Todos los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser respetuosos de la ética médica y culturalmente apropiados, a la par que sensibles a los requisitos del género y el ciclo de vida. </li></ul><ul><li>Calidad . Los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser apropiados desde el punto de vista científico y médico y ser de buena calidad. </li></ul>
    19. 19. Gerardo Herrera L. Obligaciones que el derecho a la salud impone a los Estados : <ul><li>Respetar . Exige abstenerse de injerirse en el disfrute del derecho a la salud. </li></ul><ul><li>Proteger . Requiere adoptar medidas para impedir que terceros (actores que no sean el Estado) interfieran en el disfrute del derecho a la salud. </li></ul><ul><li>Cumplir . Requiere adoptar medidas positivas para dar plena efectividad al derecho a la salud. </li></ul>
    20. 20. Gerardo Herrera L. Elementos esenciales que deben constituir de manera integral el derecho al goce del más alto nivel de salud, <ul><li>Condiciones sanitarias saludables, agua potable, saneamiento básico apropiado. </li></ul><ul><li>Suministro de alimentos y nutrición apropiada y balanceada. </li></ul><ul><li>Educación en prácticas saludables promotoras de salud. </li></ul><ul><li>Prevención y lucha contra enfermedades endémicas locales. </li></ul><ul><li>Inmunización contra las principales enfermedades infecciosas </li></ul><ul><li>Atención integral en salud y provisión de medicamentos esenciales en establecimientos seguros , cuyo funcionamiento se mantenga a pesar de los eventos adversos, en especial los de origen natural. </li></ul><ul><li>Implementación de programas dirigidos a la salud materno-infantil y la salud sexual y reproductiva. </li></ul><ul><li>Participación de la comunidad en la planificación, organización, funcionamiento y control, tanto en lo relacionado con la atención como en la formulación de políticas, en especial la facilitación de la participación de aquellas comunidades más postergadas o con mayor vulnerabilidad identificada. </li></ul><ul><li>Adecuado sistema de referencia y contrarreferencia. </li></ul><ul><li>Gestión interinstitucional para la atención integral de los problemas de salud desde los distintos sectores. </li></ul><ul><li>Fortalecimiento de los sistemas de información para el análisis y seguimiento de la situación de salud de la comunidad y para la rendición de cuentas. </li></ul><ul><li>Recursos humanos en salud preparados, comprometidos sensibilizados y bien remunerados, que tengan en cuenta los recursos comunitarios y sus saberes. </li></ul><ul><li>Garantía de la privacidad, la confidencialidad, la no discriminación y la equidad </li></ul>
    21. 21. Derecho con tus Derechos Carta de Derechos Ciudadanos La Superintendencia pone a disposici ó n de sus usuarios la primera Carta de Derechos cuya construcci ó n involucr ó la activa participaci ó n de usuarios del Fonasa e Isapres. <ul><li>¿ Qu é es una Carta de Derechos? </li></ul><ul><li>¿ Qu é debe contener una Carta de Derechos? </li></ul><ul><li>¿ Qui é n obliga a los Servicios P ú blicos a tener y publicar su Carta de Derechos? </li></ul><ul><li>Conozca el proceso realizado por la Superintendencia de Salud para la construcci ó n de su Carta de Derechos </li></ul><ul><li>Ingrese al texto completo de la Carta de Derechos </li></ul>
    22. 22. <ul><li>¿Qué es una Carta de Derechos? </li></ul><ul><li>Las Cartas de Derechos de los Usuarios son un instrumento a través del cual los servicios públicos y órganos de la administración del Estado informan a los ciudadanos sobre los servicios que tienen encomendados y acerca de los compromisos de calidad en su prestación, así como de los derechos de los ciudadanos y usuarios en relación con estos servicios. </li></ul><ul><li>¿Qué debe contener una Carta de Derechos? </li></ul><ul><li>La Carta debe definir los estándares de calidad con que se compromete a realizar sus funciones, fijar los niveles mínimos de calidad que cualquier usuario podrá hacer exigible y establecer los mecanismos de queja y compensación por su no cumplimiento. </li></ul>
    23. 23. Gerardo Herrera L. ¿qué pasa con la Salud Pública en Chile?
    24. 24. REFORMA DE SALUD Objetivos Sanitarios <ul><li>Mantener y mejorar logros sanitarios alcanzados </li></ul><ul><li>Enfrentar los desafíos del </li></ul><ul><li>envejecimiento y cambios de sociedad </li></ul><ul><li>Disminuir desigualdad </li></ul><ul><li>Satisfacer necesidades y </li></ul><ul><li>expectativas </li></ul>Ley Auge Sistema AUGE Instrumento de Planificación Modelo de Atención Herramienta Requisitos Componentes <ul><li>Ley Autoridad Sanitaria </li></ul><ul><li>Autoridad Sanitaria Regional </li></ul><ul><li>Gestor de Red Asistencial </li></ul>Ley Derechos y Deberes Ley Financiamiento NUEVO PARADIGMA: Determinantes Sociales - Prevención y Promoción Ley Regulación Isapres
    25. 25. Cambios en el perfil demográfico
    26. 27. Gerardo Herrera L. INCREMENTO DEL PRESUPUESTO SECTORIAL NOTA: Presupuestos Iniciales de cada año + Reajustes y Leyes Especiales 1.- Serie homogénea, en base a los cambios presupuestarios de la CENABAST y el FUPF 2.- Incluye sólo gastos sobre la línea, no considera: Servicio de la Deuda, Inversión Financiera y Saldo Final de Caja
    27. 28. EVOLUCIÓN DEL APORTE MENSUAL POR PERSONA ATENCIÓN PRIMARIA MUNICIPAL (*) 1997 - 2008 Aporte Mensual por Persona o percápita basal ( 80% Recursos Humanos y 20% Bienes y Servicios dividido por la Población Beneficiaria inscrita de cada año. La serie se expresa en moneda constante de 2008 (real). $ 563 $ 721 $ 793 $ 841 $ 877 $ 922 $ 950 $ 973 $ 1.336 $ 1.429 $ 1.595 $ 1.905 100% 128% 141% 149% 156% 164% 169% 173% 237% 266% 338% 254% - 500 1.000 1.500 2.000 2.500 3.000 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 0% 50% 100% 150% 200% 250% 300% 350% 400% EVOLUCIÓN DEL VALOR PERCAPITA BASAL EN $ AÑOS 1997-2008 CRECIMIENTO Per - Cápita Mes /personas (en pesos) ‏ Crecimiento
    28. 29. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR SISTEMA PREVISIONAL DE SALUD 1990-2006 (%) ‏
    29. 30. Distribución de la población por sistema de salud previsional y sexo, 2006 (%) ‏ Fuente: MIDEPLAN, Encuestas CASEN 1990-2006.
    30. 31. Gerardo Herrera L. <ul><li>El estado de salud mejora con el nivel de educación, (Medido según autoevaluación del estado de salud y autonomía, o utilizando el número de días laborales perdidos como indicador de mala salud). </li></ul><ul><li>Aumenta las oportunidades en materia laboral y de ingresos, además de la satisfacción en el trabajo. </li></ul>La Educación Fuente: J.Vega
    31. 32. Gerardo Herrera L. La Educación contribuye a la salud en la medida que provee a las personas de conocimientos y aptitudes para solucionar problemas, otorgándoles un sentido de control sobre las circunstancias de su vida. La Educación Fuente: Albala. C Estudio SABE 2004. Universidad de Chile Déficit Cognitivo: El gráfico muestra la relación entre Nivel Educacional y deterioro Cognitivo en los A.M.; A menor educación mayor probabilidad de trastorno Cognitivo. Deterioro Cognitivo según Nivel Educacional en A.M.
    32. 33. Inequidad en el Financiamiento Ingresos del Sistema (Mill $) El sistema Isapre recauda cerca del doble de las cotizaciones disponibles. De los ingresos totales el sistema Isapre cuenta con el 46%, para financiar al 25% de la población. 5 0 0 , 0 1 1 1 1 2 , 5 2 0 1 1 , 4 8 7 1 3 , 4 7 4 3 2 7 , 6 3 9 2 7 6 , 1 0 0 6 8 , 4 7 2 6 4 , 7 9 1 ISAPRE FONASA Cotizaciones 7% Aporte fiscal Cotización adicional voluntaria Cotización Adicional 2% legal Aporte adicional Aporte usuario Copago M.L.E Ingreso operación Cotizaciones 7% Cotizaciones 7% 44% 37.5% 9.3% 8.8% 79% 17./%
    33. 34. Gerardo Herrera L.
    34. 35. Al trabajo de grupo “ Salud un derecho “ Gerardo Herrera L.
    35. 36. CONCEPTO DE SALUD: Estado de completo bienestar físico, psíquico y social. No solo ausencia de enfermedad <ul><li>Proceso contínuo y dinámico. </li></ul><ul><li>Constructo social. </li></ul><ul><li>Elementos objetivos: medición del nivel de salud objetivado por indicadores como mortalidad, morbilidad, discapacidad. </li></ul><ul><li>Elementos subjetivos: autopercepción de salud y enfermedad y otras variables psicosociales. </li></ul><ul><li>Elementos estructurales: ligada a NSE, género, etnia. </li></ul>
    36. 37. DETERMINANTES DE LA SALUD CARDIOVASCULAR: SALUD PSICOSOCIALES CONDUCTUALES BIOLÓGICAS GENETICAS <ul><li>Nivel socioeconómico </li></ul><ul><li>Apoyo social y familia </li></ul><ul><li>Percepción de control </li></ul><ul><li>Hostilidad </li></ul><ul><li>Desesperanza , depresión, </li></ul><ul><li>angustia </li></ul><ul><li>Stress </li></ul><ul><li>Eventos vitales estresantes </li></ul><ul><li>Afrontamiento (coping ) </li></ul><ul><li>Autoestima, Auto eficacia </li></ul><ul><li>Alexitimia </li></ul><ul><li>creencias subjetivas y valores </li></ul><ul><li>Representaciones sociales </li></ul><ul><li>en salud< </li></ul><ul><li>Tabaquismo </li></ul><ul><li>Nutrición </li></ul><ul><li>Ejercicio físico </li></ul><ul><li>Ingesta de alcohol </li></ul><ul><li>Edad, sexo </li></ul><ul><li>Obesidad </li></ul><ul><li>Hipertensión Arterial </li></ul><ul><li>Lípidos séricos </li></ul><ul><li>Glicemia </li></ul><ul><li>Niveles séricos de ciertos f actores de coagulación e inflamación. </li></ul><ul><li>Factores vasculares </li></ul><ul><li>Otras Patologías Concomitantes </li></ul><ul><li>Antecedentes </li></ul><ul><li>Familiares , alteraciones genéticas </li></ul>AMBIENTE
    37. 38. <ul><li>Se refieren a las características específicas y las vías mediante las cuales las condiciones sociales afectan a la salud. </li></ul><ul><li>(Krieger N. A glossary for social epidemiology J. Epidemiology Community Health 2001; 55;693-700) ‏ </li></ul><ul><li>Las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, que reflejan sus posiciones diferentes en las jerarquías de poder, prestigio y recursos. </li></ul><ul><li>“ Las condiciones sociales en que transcurre la vida.” </li></ul><ul><li>(Tarlov 1996). </li></ul>Modelo Conceptual de Determinantes Sociales de la Salud
    38. 39. Gerardo Herrera L. <ul><li>“ Son los factores y las condiciones sociales que caracterizan a los individuos y a las colectividades, para los que se ha demostrado la existencia de una correlación con el estado de salud”. </li></ul><ul><li>Estos factores no actúan aisladamente, las interacciones entre ellos tienen una repercusión aun más profunda sobre la salud. </li></ul>¿ Qué son los Factores Determinantes Sociales de la Salud?
    39. 40. Gerardo Herrera L. <ul><li>La evidencia indica que los factores claves que influyen en la salud de la población son: </li></ul><ul><li>El Nivel de Ingreso y la Posición Social </li></ul><ul><li>Las Redes de Apoyo Social </li></ul><ul><li>La Educación </li></ul><ul><li>El Empleo y las Condiciones de Trabajo </li></ul><ul><li>Un Entorno Social y Físico seguros y limpios </li></ul><ul><li>Los hábitos de salud y las aptitudes de adaptación </li></ul><ul><li>El desarrollo sano de los niños y las niñas. </li></ul><ul><li>Características biológicas y Constitución Genética, </li></ul><ul><li>Los Servicios de Salud </li></ul><ul><li>El Género </li></ul><ul><li>La Cultura </li></ul>Factores Determinantes de la Salud
    40. 41. LOS CUATRO GRUPOS DE FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD <ul><li>1974 discurso del ministro de salud Canadiense Marc Lalonde, marca el inicio de la Agenda de la Nueva SP. </li></ul><ul><li>La Nueva Salud Pública se centra en el entorno físico, psicológico y social de las poblaciones, y reconoce los problemas causados por los Estilos de Vida. </li></ul><ul><li>Creciente preocupación por prevenir las muertes y discapacidades prematuras y por el desarrollo de “políticas públicas saludables” basadas en la evidencia. </li></ul>Gerardo Herrera L. SALUD BIOLOGÍA HUMANA: edad, sexo, etc MEDIO AMBIENTE Y ECONOMIA ESTILOS DE VIDA SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA HOMBRE: ESTADO BIOLÓGICO ESTADO SOCIAL
    41. 42. Concepto de Campo de la salud Gerardo Herrera L. Source: Canadian Institute for Advanced Research
    42. 43. Gerardo Herrera L.
    43. 44. APLICACION DE LAS MEDIDAS DE PREVENCION A LA ENFERMEDAD Gerardo Herrera L. PREPATOGENESIS PATOGENESIS PREPATOGENESIS promoción de la salud Protección específica Diagnóstico Precoz y Tratamiento temprano Limitación de la discapacidad Rehabiilitación PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA
    44. 45. CONTINUO DE PREVENCION Gerardo Herrera L. Viruela Sarampión Poliomelitis Cancer de pulmón y otros del ap. Respiratorio. Asbestosis Caries dentales Cancer del cuello de útero. Anomalias congénitas Mortalidad infantíl Enf. Cardiovasculares Traumas por accidentes Cancer de vejiga Neumonía Influenza Suicidio Homicidio Tumores cerebrales Artritis reumática Nota: el orden y ubicación de las enfermedades en las listas es sólo ilustrativo. Totalmente prevenible No se conoce prevención
    45. 46. PREVENCION PRIMARIA o inhibir el desarrollo de la enfermedad antes de que ocurra. <ul><li>El objetivo es mejorar el nivel general de salud y procurar medidas de protección específicas. </li></ul>Gerardo Herrera L. <ul><li>Promoción de la salud: promover factores protectores, </li></ul><ul><li>autocuidado, estilos de vida saludables. </li></ul><ul><li>Inmunización. </li></ul><ul><li>Sanidad ambiental. </li></ul><ul><li>Protección de accidentes y enfermedades del trabajo. </li></ul>
    46. 47. PREVENCION SECUNDARIA o detección temprana y tratamiento de la enfermedad. <ul><li>El objetivo es hacer diagnóstico temprano de la enfermedad mediante exámenes periódicos clínicos, de laboratorio, rayos y otros. </li></ul>Gerardo Herrera L. <ul><li>Exámen de glicemia. </li></ul><ul><li>Plomo en sangre </li></ul><ul><li>Examen VIH. </li></ul><ul><li>Ex. Papanicolaou. </li></ul><ul><li>EX. VDRL. </li></ul><ul><li>Baciloscopia. </li></ul><ul><li>Test psicológico: psicométrico de depresión. </li></ul><ul><li>Ej. Artritis detener el avance </li></ul><ul><li>de la discapacidad. </li></ul><ul><li>Terapia respiratoria. </li></ul><ul><li>Intervención quirúrgica. </li></ul><ul><li>Administración de medicamentos </li></ul>
    47. 48. PREVENCION TERCIARIA o recuperación o rehabilitación del funcionamiento adecuado. <ul><li>El objetivo es evitar la discapacidad total una vez que se hayan estabilizados las modificaciones anatómicas y fisiológicas. </li></ul><ul><li>Rehabilitar para vivir una vida satisfactoria y autosuficiente. </li></ul>Gerardo Herrera L. <ul><li>Apoyo familiar. </li></ul><ul><li>Fisioter apia. </li></ul><ul><li>Vitaminas. </li></ul><ul><li>Abandono del cigarrillo. </li></ul><ul><li>Ejercicios suaves. </li></ul><ul><li>Terápia del lenguaje. </li></ul><ul><li>Espacios adecuados para </li></ul><ul><li>sillas de rueda </li></ul><ul><li>Educación al paciente. </li></ul><ul><li>Reducción del estrés. </li></ul>
    48. 49. Estrategias de Prevención Gerardo Herrera L.
    49. 50. Escenarios futuros <ul><li>Aumento del gasto </li></ul><ul><li>Alto y creciente gasto en licencias médicas </li></ul><ul><li>Envejecimiento de población </li></ul><ul><li>Cambio en el perfil epidemiológico </li></ul><ul><li>Incremento tecnológico. </li></ul><ul><li>Creciente gasto en medicamentos. </li></ul>Gerardo Herrera L.
    50. 51. ESCENARIO FUTURO <ul><li>El 2020 un 17,3% de los chilenos, aproximadamente 3.200.000 personas serán mayores de 60 años. Actualmente, según el censo del 2002 la población adulto mayor alcanza un 11,4% y de acuerdo a la última encuesta CASEN 2006 un 7,5% de estas personas son pobres o indigentes. </li></ul><ul><li>El 50% del gasto en salud de los Adultos Mayores -unos $250 mil millones-, corresponde a Hospitalización, proyectándose que para el 2020 este gasto se incrementará 2,5 veces. </li></ul>Gerardo Herrera L.
    51. 52. DESAFIOS <ul><li>Los determinantes del contexto de salud tienen dimensiones colectivas y están interrelacionados, y son objeto insoslayable de la salud publica. </li></ul><ul><ul><li>La salud debe insertarse en el desarrollo global. </li></ul></ul><ul><ul><li>Favorecer y participar de la intersectorialidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ampliar el campo de la Salud Pública desde la preocupación especifica de la etiología de las enfermedades y daño, a los mecanismos generales de producción y a los riesgos que afectan la salud. </li></ul></ul>Gerardo Herrera L.
    52. 53. Gerardo Herrera L.

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