34. inmovilizar i

2,900 views

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
2,900
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
112
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

34. inmovilizar i

  1. 1. Encuentra las videosclases en: http://www.youtube.com/channel/UCgZGxUTlxGuZV3MYDcLWEBg?feature=watch
  2. 2. INMOVILIZACIONINMOVILIZACION ES LA PREVENCION DEL DESPLAZAMIENTO DE UN HUESO O DE UNA ARTICULACION LESIONADA MEDIANTE LA UTILIZACION DE OTRO SEGMENTO ANATOMICO, UNA FERULA O UN YESO
  3. 3. INMOVILIZACIONESINMOVILIZACIONES  Constituye el mejor tratamiento del dolor de una fractura  Son procedimientos terapéuticos que cualquier médico debe dominar. - Previene desplazamientos de fragmentos óseos - Exposición del foco - Compromiso vascular o nervioso por acción de fragmentos movibles, entre otros.  También como parte esencial en el tratamiento definitivo de muchas fracturas
  4. 4. OBJETIVOS DE LAOBJETIVOS DE LA INMOVILIZACIONINMOVILIZACION  ANALGESIA  MANTENER LAS REDUCCIONES OSEAS PARA CONSOLIDACION  REDUCCION OSEA PARA TRANSPORTE  DISMINUIR DAÑO TISULAR  PERMITIR LA REPARACION DE TEJIDOS BLANDOS  DISMINUIR COMPLICACIONES DE LAS LESIONES
  5. 5. TIPOS DETIPOS DE INMOVILIZACIONESINMOVILIZACIONES  VENDAJES  CABESTRILLO  FERULA  ENYESADO CIRCULAR  TRACCIONES
  6. 6. VENDAJES: INDICACIONESVENDAJES: INDICACIONES  Fijar apósitos o medicamentos tópicos.  Limitar el movimiento de la parte afectada.  Fijar férulas, impidiendo que se desplacen.  Comprimir adecuadamente una parte del cuerpo.  Facilitar sostén a alguna parte del cuerpo.  Fijar en su sitio los aparatos de tracción.  Favorecer el retorno de la circulación venosa.  Moldear zonas del cuerpo (muñones de amputación
  7. 7. TIPOS DE VENDAJETIPOS DE VENDAJE Vendaje blando o contentivo: usado para contener el material de una cura o un apósito.  Vendaje compresivo: utilizado para ejercer una compresión progresiva a nivel de una extremidad, de la parte distal a la proximal, con el fin de favorecer el retorno venoso. También se usa para limitar el movimiento de alguna articulación en el caso de contusiones y esguinces de grado I,  Vendaje rígido: para inmovilizar completamente la parte afectada (vendaje de yeso).  Vendaje suspensorio: sostenedor del escroto o la mama.  Vendaje funcional: que permite cierta funcionalidad de zona lesionada sin perjuicio de la misma. Tobillo, rodilla, muñeca
  8. 8. Indicaciones del vendaje funcionalIndicaciones del vendaje funcional  Prevención de laxitudes ligamentosas.  Distensiones ligamentosas de grado I y II.  Pequeñas roturas de fibras musculares.  Como descarga en las tendinitis.  Después de la retirada de yesos.
  9. 9. Contraindicaciones del vendajeContraindicaciones del vendaje funcionalfuncional  Grandes roturas tendinosas, ligamentosas yGrandes roturas tendinosas, ligamentosas y musculares.musculares.  Fracturas óseas.Fracturas óseas.  Heridas importantes y quemaduras.Heridas importantes y quemaduras.  Alergia al adhesivo, hipersensibilidad de laAlergia al adhesivo, hipersensibilidad de la piel.piel.  Enfermedades de la piel como psoriasis.Enfermedades de la piel como psoriasis.  Trastornos neurosensitivos importantes.Trastornos neurosensitivos importantes.  Insuficiencia venosa grave.Insuficiencia venosa grave.
  10. 10. TECNICAS DE VENDAJETECNICAS DE VENDAJE  ·· Técnica elástica: se utilizan vendas adhesivas, elásticas en sentido longitudinal y bi elásticas (longitudinal y transversal).  .Técnica inelástica: utilizamos vendas de material inelástico, esparadrapo tipo “tape”.  · Técnica mixta o combinada: utiliza materiales de la dos anteriores. Con las tiras de tape conformamos los anclajes y estribos y con las vendas elásticas cerramos el vendaje.
  11. 11. Procedimientos de vendajesProcedimientos de vendajes  Vendaje circular: Cada vuelta rodea completamente a la anterior. Utilizado para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización, para fijar un apósito y para iniciar y/o finalizar un vendaje. para controlar una hemorragia haciendo compresión.  Vendaje en espiral: Utilizado generalmente en las extremidades; en este caso cada vuelta de la venda cubre parcialmente (2/3) de la vuelta anterior y se sitúa algo oblicua al eje de la extremidad. Iniciar de la parte más distal a la proximal
  12. 12. VendajesVendajes  En ocho: para las fracturas claviculares  Con tensoplast: para esguinces de tobillo grados I y II  Vendaje bultoso: en esguince de rodilla sin lesión ligamentaria
  13. 13. Clavícula  Reducirla, pidiendo al paciente que lleve los hombros hacia atrás  Inmovilizar con un vendaje en ocho (almohadillar con algodón previamente toda la zona de vendaje)
  14. 14.  MuñecaMuñeca En caso deEn caso de esguinceesguince,, se puedese puede vendarvendar
  15. 15. Cabestrillo  Para lesiones del miembro superior(luxaciones de hombro) o clavícula  Se necesita un triangulo de 1,5 m de ancho y de 90cm de largo a los lados  Se coloca el codo en el extremo superior del triangulo y la muñeca en la mitad a lo largo del fondo del lado opuesto del mismo  Atar en el mismo hombro o en el lado opuesto los extremos libres
  16. 16.  Modo de realizar unModo de realizar un vendaje cabestrillovendaje cabestrillo
  17. 17. Hombro y escápula  Rellenar el espacio entre el brazo y el cuerpo con algodón.  Colocar el antebrazo en ángulo con el brazo y sostener aquél con un cabestrillo, con la palma de la mano hacia dentro  Vendar al cuerpo, sin comprimir.
  18. 18. FERULA  Dan soporte parcial a la extremidad y limitan sus movimientos  Hay enyesadas o de malla
  19. 19. Principios y requisitos básicosPrincipios y requisitos básicos para la aplicación de férulaspara la aplicación de férulas  Para la inmovilización de fracturas  Se debe mantener la reducción anatómica de la fractura  Se debe cubrir dos terceras partes de la circunferencia del segmento comprometido  Se utilizan 8-10 capas de yeso para miembro superior y 10 -14 para miembro inferior
  20. 20. Principios y requisitos básicos para la aplicación de férulas  Inmovilizar una articulación por debajo y otra por encima de la lesión en caso de fracturas.  Mantener la reducción de las fracturas moldeando adecuadamente las férulas utilizando el principio de los “tres puntos”.  Evitar los movimientos de la extremidad durante el fraguado de la férula para garantizar una resistencia adecuada de la misma.
  21. 21. FERULAS: MIEMBRO SUPERIORFERULAS: MIEMBRO SUPERIOR  Braquio -palmar- va desde el tercio proximal del brazo hasta el pliegue distal de la mano permitiendo la flexión de la articulación metacarpo falángica  Ante braquio -palmar – va desde el tercio proximal del antebrazo hasta el pliegue distal de la palma de la mano.  Ante braquio -digital- incluye hasta la falange distal  Escafoidéa - va desde el antebrazo hasta la base de la uña del primer dedo por el borde radial.  Braquio -palmar radial- va igual que la primera con la diferencia de que a nivel del antebrazo esta gira del borde cubital al radial. Se utiliza en fracturas del tercio distal del radio.  Pinza de azúcar- para la inmovilización de fracturas de húmero.
  22. 22. FERULAS :MIEMBRO INFERIORFERULAS :MIEMBRO INFERIOR  Muslo- pédica – va desde el tercio proximal del muslo por la parte posterior hasta la articulación metatarso falángica. Útil en fracturas de tibia y lesiones alrededor de la rodilla.  Muslo-maleolar- va hasta la región maleolar. Útil en lesiones ligamentarias de la rodilla.  Corta- va desde la pierna hasta la articulación metatarso falángica. Utilizada en lesiones en pie y en las del tobillo.  Thomas – es una férula para fracturas de fémur la cual consta de un aro proximal el cual se apoya en el isquion con 2 varillas laterales y un aro distal. La extremidad se fija a estas 2 varillas laterales por medio de vendajes.
  23. 23. FERULAS: Materiales  Guantes desechables no estérilesGuantes desechables no estériles  Vendaje enyesadoVendaje enyesado  Platón con agua tibiaPlatón con agua tibia  Algodón laminadoAlgodón laminado  Vendaje elásticoVendaje elástico  Esparadrapo de telaEsparadrapo de tela
  24. 24. FERULAS: ProcedimientoFERULAS: Procedimiento  Medir la longitud según segmento comprometido  Dejar inmerso en agua tibia por unos segundos  Se retira el exceso de agua  Cubrir yeso con algodón laminado  Adosar sobre la piel según posición deseada  Aplicar vendaje clástico con lijera presiona para moldear adecuadamente  Evite las zonas de presión
  25. 25. Brazo Férula hinchable (de brazo entero). Dos férulas, una en el lado interno, de codo a axila; otra en el externo. Ambas deben sobresalir por debajo del codo. – Sujetar con vendas, por encima y debajo de la lesión. – Colocar el antebrazo en cabestrillo, con la palma de la mano hacia dentro. – Vendar al cuerpo, rellenando los huecos entre el brazo y el cuerpo
  26. 26. Codo Inmovilizar en la posición en que se encuentre.  EN LÍNEA RECTA. Dos alternativas: – Férula hinchable (de brazo entero). – Férula en cara anterior, desde axila a palma de la mano, y fijar con venda.  EN ÁNGULO. Dos alternativas: – Férula hinchable (de ángulo). – Colocar el antebrazo en cabestrillo
  27. 27. CODO  En traumatismos leves, inmovilizar con un vendaje circular, no comprimir, observar circulación, mantener elevado.
  28. 28. Antebrazo Alinear si es necesarioAlinear si es necesario  Férula hinchableFérula hinchable (de medio brazo).(de medio brazo). – Colocar el codo en ángulo recto con el pulgar hacia arriba. Dos férulas, que vayan desde el codo a la raíz de los dedos, una sobre la cara anterior, de forma que descanse en ella la palma de la mano; la otra sobre la cara posterior Vendar. Las férulas se pueden improvisar con unas revistas Sostener el antebrazo con un cabestrillo.
  29. 29. Mano El paciente agarra un rollo de venda, para mantener los dedos en semiflexión.  Férula desde el codo hasta los dedos, con la palma de la mano apoyada sobre ella. Vendar.  Sostener el antebrazo con un cabestrillo
  30. 30. Dedos de laDedos de la manomano Dos posibilidades:  Férula de aluminio maleable desde mitad del antebrazo al extremo del dedo, fijándola con tiras de esparadrapo en espiral o con un vendaje. El dedo debe quedar semi flexionado
  31. 31.  Inmovilícelo al dedo vecino sano con tiras de esparadrapo o con una venda. Sostener la mano en cabestrillo.
  32. 32. INMOVILIZACION DE CADERA Y FEMUR
  33. 33. RodillaRodilla Alinear la pierna, si es posible Dos alternativas: a.-Férula hinchable (de pierna entera) b.-Férula posterior, desde el talón hasta el glúteo, almohadillando debajo de la rodilla y el talón. Fíjela con vendas, sin cubrir la rodilla Puede utilizar la férula de Kramer
  34. 34. Pierna Alinear la pierna, tirandoAlinear la pierna, tirando suavemente Cuatrosuavemente Cuatro alternativas:alternativas: 1.- Férula hinchable (de pierna entera). 2.- Férula posterior, desde el talón hasta el glúteo, manteniendo el tobillo en 90 grados 3.- Dos férulas, una por la cara externa y otra por la interna de la pierna, desde el talón hasta el muslo. Fíjelas con vendas
  35. 35. 44.-.- Férula por la cara externa rellenar el hueco entre ambas piernas y fijarla con vendas que abracen a ambas Se puede utilizar esta forma combinándola con la del otro lado en caso de lesiones de ambas extremidades.
  36. 36. Tobillo y pie Extraiga el calzado, desabrochándolo o cortándolo, sin intentar sacarlo tirando de él. Cuatro alternativas:  Férula hinchable (de media pierna)  Férula posterior, como en la PIERNA.  Dos férulas, como en la PIERNA.  En traumatismos leves o esguinces, vendaje
  37. 37. Dedos del pieDedos del pie Inmovilícelo fijándoloInmovilícelo fijándolo con esparadrapo acon esparadrapo a los dedos vecinos. Nolos dedos vecinos. No apoyar el adhesivoapoyar el adhesivo sobre la fractura.sobre la fractura.
  38. 38. ENYESADO CIRCULAR No perder la reducción lograda inicialmente al retirar la férula. Moldear el yeso adecuadamente sin dejar puntos de presión que puedan lesionar la piel por isquemia.  Acolchonar adecuadamente la extremidad con una capa de algodón laminado y reforzando en los puntos en donde existan prominencias óseas.  No escurrir demasiado el rollo que va a ser colocado ya que se secará muy rápidamente sin permitir un adecuado moldeado.  Utilizar un yeso del ancho recomendado de acuerdo a tamaño de la extremidad que va a ser inmovilizada. Realizar un control radiológico luego de la colocación del yeso para verificar la adecuada posición de la fractura.
  39. 39. ENYESADO CIRCULARENYESADO CIRCULAR  TELA INPREGNADA DE SULFATO DE CALCIO SEMIHIDRATADO  SE MIDE ANCHO EN PULGADAS Y EL ANCHO EN PIES  SE USA EN TRATAMIENTO DE FRACTURAS QUE NO PUEDEN MANEJARSE CON FERULAS
  40. 40. MATERIALES  Malla tubular o estoquinete  Algodón laminado  Vendaje enyesado corriente o de fraguado  Platón con agua tibia  Tacones plásticos según necesidad
  41. 41. PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO  Proteger segmento comprometido con malla tubular  Aplicar capa de algodón laminado  Sumergir el vendaje enyesado en agua tibia  Exprimir el exceso de agua  Aplicar vendaje enyesado sobre parte afectada, evitando pliegues arrugas o bordes irregulares  Frotar el yeso  Dejar secar por 10-20 minutos  No apoyar por 24 horas
  42. 42. TIPOS DE VENDAJES DE YESOTIPOS DE VENDAJES DE YESO  En la práctica son usados tres tipos deEn la práctica son usados tres tipos de vendajes de yeso.vendajes de yeso. a)-Vendaje de yeso almohadillado. b)-Vendaje de yeso no almohadillado. c)-Valvas o férulas enyesadas.
  43. 43. a) Yeso ante braquial. (b) Yeso braquio palmar. (c) Yeso toraco braquial. (d) Bota corta de yeso. (e) Bota larga de yeso con taco de marcha. (f) Bota larga de yeso. (g) Rodillera de yeso.
  44. 44. INSTRUCCIONES PARA DAR DEINSTRUCCIONES PARA DAR DE ALTAALTA  Mantener la extremidad elevadaMantener la extremidad elevada  Movilidad de segmentos libresMovilidad de segmentos libres  S i hay dolor , parestesias , disestesias,S i hay dolor , parestesias , disestesias, edema o cianosis consultar al medicoedema o cianosis consultar al medico  Asistir a control según indicacionesAsistir a control según indicaciones
  45. 45. TRACCIONES Las tracciones son otro tipo de inmovilización la cual mantiene la posición por medio de una fuerza transmitida directamente al hueso a través de un pin (aguja/clavo) o indirectamente a través de los tejidos blandos por tracción cutánea.
  46. 46. TRACCION CUTANEA  Se utiliza en pacientes pediátricos para el tratamiento de las fracturas de fémur realizando tracciones de ambos miembros inferiores hacia el cenit con el peso suficiente para mantener los glúteos levemente levantados de la camilla
  47. 47. TRACCION ESQUELETICATRACCION ESQUELETICA  Tratamiento definitivo de una fractura o luxación  Tratamiento temporal mientras se realiza un tratamiento definitivo  Realizar la reducción de algunas lesiones a nivel de la pelvis (luxaciones sacro ilíacas), luxaciones de cadera, fracturas de fémur, entre otras.
  48. 48. SITIOS MAS FRECUENTEMENTE UTILIZADOS Transtibial  Supracondilea  Supramaleolar  Transcalcánea  Transolecraneana  Cervical
  49. 49. COMPLICACIONES DE LACOMPLICACIONES DE LA INMOVILIZACIONINMOVILIZACION  Hemorragia  Lesión vascular  Lesión neurológica  Síndrome compartimental  Trombosis venosa profunda  Embolismo pulmonar  Atelectacias /neumonía  Desgaste muscular y descondicionamiento físico  Ulceras por presión
  50. 50. CUZCO - PERU

×