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Pregrado agua y electrolitos

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contenido apropiado para pregrado de medicina, dictada en 5 año de la carrera en la Universidad de Carabobo por el profesor Guillermo Contreras

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Pregrado agua y electrolitos

  1. 1. HIDRATACION PARENTERAL EN PEDIATRIA 2016 GUILLERMO CONTRERAS
  2. 2. REQUERIMIENTOS DE AGUA • SE ASUME QUE POR CADA CALORIA METABOLIZADA ES NECESARIO UN CC DE AGUA • 100 CC POR Kg LOS PRIMEROS 10 Kg • 1000 + (PESO-10)X50 ENTRE 10 Y 20 Kg • 1500 + (PESO-20)X20 ENTRE 20 Y 30 Kg
  3. 3. Fórmulas para cálculo superficie corporal
  4. 4. REQUERIMIENTOS DE AGUA • PODEMOS ESTABLECER COMO REQUERIMIENTOS 1750 CC/M2 SC ( ) ( )[ ] 3600 cmsXTALLAKgsPESO SC = Fórmula de Mosteller
  5. 5. NECESIDADES DE SODIO • LA HIDRATACION DE MANTENIMIENTO DEBE CONTENER 30 mEq DE SODIO POR LITRO • NO SE CALCULA NECESIDAD DE SODIO POR Kg • NOS EXCEDERIAMOS EN EL APORTE DE SODIO EN LOS PACIENTES QUE SUPEREN LOS 10 Kg
  6. 6. 1 10 100 1000 10000 3 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 VOLUMEN SODIO/Kg SODIO/VOL Log. (VOLUMEN) REQUERIMIENTOS DE SODIO VS REQUERIMIENTOS DE AGUA
  7. 7. SOLUCIONES • DEXTROSAL 0,9% – DEXTROSA 5 GRS – NaCl 900 mg – H20 CSP 100 ML CONTIENE 154 mEq/l DE Na /LITRO 200 CAL/l • DEXTROSAL 0,45 – DEXTROSA 5 GRS – NaCl 450 mg – H20 CSP 100 ML CONTIENE 77 mEq/l DE Na/LITRO 200 CAL/l
  8. 8. SOLUCIONES • DEXTROSAL 0,30% – DEXTROSA 5 GRS – NaCl 300 mg – H20 CSP 100 ML CONTIENE 51 mEq/l DE Na /LITRO 200 CAL/l • DEXTROSAL 0,22% – DEXTROSA 5 GRS – NaCl 220 mg – H20 CSP 100 ML CONTIENE 30 mEq/l DE Na/LITRO 200 CAL/l
  9. 9. SOLUCIONES • RINGER LACTATO – CLORURO DE SODIO 0,60 GRS – CLORURO DE POTASIO 0,03 GRS – CLORURO DE CALCIO 0,02 GRS – LACTATO DE SODIO 0,31 GRS – AGUA DESTILADA CSP 100 ML
  10. 10. SOLUCIONES • RINGER LACTATO – SODIO 130 mEq/LITRO – CLORO 109 mEq/LITRO – CALCIO 3 mEq/LITRO – POTASIO 4 mEq/LITRO – LACTATO 28 mEq/LITRO OSMOLARIDAD = 274 mOsm/LITRO
  11. 11. SOLUCIONES • RINGER – CLORURO DE SODIO 0,86 GRS – CLORURO DE POTASIO 0,03 GRS – CLORURO DE CALCIO 0,03 GRS – AGUA DESTILADA CSP 100 ML
  12. 12. SOLUCIONES • RINGER – SODIO 147 mEq/LITRO – CLORO 156 mEq/LITRO – CALCIO 5 mEq/LITRO – POTASIO 4 mEq/LITRO OSMOLARIDAD = 312 mOsm/LITRO
  13. 13. SOLUCIONES • NEUTROSOL – CLORURO DE SODIO 0,52 GRS – CLORURO DE POTASIO 0,03 GRS – ACETATO DE SODIO 0,41 GRS – CLORURO DE MAGNESIO 0,01 GRS – AGUA DESTILADA CSP 100 ML
  14. 14. SOLUCIONES • NEUTROSOL – SODIO 140 mEq/LITRO – CLORO 98 mEq/LITRO – MAGNESIO 3 mEq/LITRO – POTASIO 5 mEq/LITRO – ACETATO 50 mEq/LITRO OSMOLARIDAD = 296 mOsm/LITRO
  15. 15. SolucionSolucion RingerRinger Ringer lactatoRinger lactato neutrosolneutrosol SodioSodio 147147 130130 140140 PotasioPotasio 44 44 55 CloroCloro 156156 109109 9898 magnesiomagnesio 33 Acetato/citratoAcetato/citrato /lactato/lactato 2828 5050 calciocalcio 55 33 OsmolaridadOsmolaridad 312312 274274 296296
  16. 16. NECESIDADES DE POTASIO • ESTIMACION DE DEFICIT DE POTASIO – LA CONCENTRACION DE POTASIO DEL INTRACELULAR ES 154 mEq/LITRO – POR CADA LITRO DE DEFICIT DE LIQUIDO 40 % CORRESPONDEN AL INTRACELULAR – POR CADA 100 CC DE DEFICIT DE AGUA HAY 6 mEq DE DEFICIT DE POTASIO
  17. 17. NECESIDADES DE POTASIO • LA SOLUCION DE MANTENIMIENTO DEBE CONTENER 30 mEq DE POTASIO POR LITRO DE SOLUCION • EN SITUACIONES DE HIPOKALEMIA LA MAYORIA DE LAS VECES PODEMOS TRATARLA AÑADIENDO 60 mEq DE POTASIO A CADA LITRO DE LA HIDRATACION DE MANTENIMIENTO
  18. 18. NECESIDADES DE POTASIO • SOLO AMERITAN CORRECCION EN BOLUS AQUELLOS QUE PRESENTEN MANIFESTACIONES ECG DE HIPOKALEMIA SEVERA Y PARA SU ADMINISTRACION DEBERAN PORTAR CATETER EN VIA CENTRAL
  19. 19. SOLUCION POLIELECTROLITICA PARENTERAL • CONTIENE 90 mEq DE SODIO POR LITRO • PARTE DE UNA SOLUCION CON MENOR CONTENIDO DE SODIO Y SE LLEVA A 90 CON EL AÑADIDO DE BICARBONATO DE SODIO • SE ADICIONAN 20 mEq DE POTASIO POR LITRO DE SOLUCION
  20. 20. SOLUCION POLIELECTROLITICA DESDE UNA 0,45 ( 100 ml ) SOLUCIONSOLUCION 0,90,9 37 ml37 ml SOLUCIONSOLUCION CLUCOSADA 5%CLUCOSADA 5% 3737 BICARBONATOBICARBONATO DE SODIODE SODIO 24 ml24 ml CLORURO DECLORURO DE POTASIO (1POTASIO (1 mEq/ml)mEq/ml) 2 ml2 ml
  21. 21. SOLUCION POLIELECTROLITICA • SODIO: 90 mEq/l • POTASIO: 20 mEq/l • BICARBONATO 13 mEq/l • CLORO 79 mEq/l

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