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  1. 1. HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO
  2. 2. HTD GENERALIDADES <ul><li>PROBLEMA FRECUENTE </li></ul><ul><li>URGENCIA REAL </li></ul><ul><li>LA MAYORÍA SON LEVES </li></ul><ul><li>PROBLEMA DE SALUD EN MÉXICO </li></ul><ul><li>MAS EN INVIERNO </li></ul>
  3. 3. HTD CLASIFICACIÓN <ul><li>AGUDO </li></ul><ul><li>CRONICIDAD CRÓNICO </li></ul><ul><li>ALTO </li></ul><ul><li>ALTURA BAJO </li></ul><ul><li>LEVE </li></ul><ul><li>SEVERIDAD MODERADO </li></ul><ul><li>SEVERO </li></ul>
  4. 4. HTD ALTURA <ul><li>PREVIO AL ÁNGULO DE TREITZ: </li></ul><ul><li>HEMATEMESIS </li></ul><ul><li>POSOS DE CAFÉ </li></ul><ul><li>MELENA </li></ul>
  5. 5. HTD ALTURA <ul><li>POSTERIOR AL ÁNGULO DE TREITZ: </li></ul><ul><li>RECTORRAGIA </li></ul><ul><li>HEMATOQUECIA </li></ul>
  6. 6. HTD MASIVO <ul><li>EXPULSIÓN DE 500 ml O MAS EN FORMA BRUSCA </li></ul><ul><li>INESTABILIDAD HEMODINÁMICA </li></ul><ul><li>SHOCK HIPOVOLÉMICO </li></ul><ul><li>OLIGURIA </li></ul><ul><li>DIAFORESIS </li></ul><ul><li>ACIDOSIS METABOLICA </li></ul><ul><li>MORTALIDAD 10 AL 60 % </li></ul>
  7. 7. HTD ALTA CAUSAS <ul><li>ÚLCERA PÉPTICA </li></ul><ul><li>GASTROPATIA POR AINES O AIES </li></ul><ul><li>HIPERTENSION PORTAL </li></ul><ul><li>MALLORY-WEISS </li></ul><ul><li>REFLUJO G/E </li></ul><ul><li>NEOPLASIAS </li></ul><ul><li>ECTASIAS VASCULARES </li></ul><ul><li>OTRAS: HEMOBILIA, ETC </li></ul>
  8. 8. HTD BAJA CAUSAS <ul><li>DIVERTICULOS </li></ul><ul><li>ANGIODISPLASIAS </li></ul><ul><li>HEMORROIDES </li></ul><ul><li>FISURAS ANALES </li></ul><ul><li>NEOPLASIAS </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD INTEST. INFLAMATORIA </li></ul><ul><li>ISQUEMIA, INFECCIÓN, RADIACIÓN </li></ul><ul><li>D. MECKEL, INVAGINACIÓN, ETC </li></ul>
  9. 9. HTD MANEJO INICIAL <ul><li>VÍAS AÉREAS PERMEABLES </li></ul><ul><li>CANALIZAR VENAS Y S. FOLEY </li></ul><ul><li>CATETER CENTRAL </li></ul><ul><li>SOLS. CRISTALOIDES Ó SANGRE </li></ul><ul><li>EXÁMENES GENERALES </li></ul><ul><li>MANEJO DEL CHOQUE </li></ul><ul><li>HISTORIA CLÍNICA RÁPIDA </li></ul><ul><li>ENDOSCOPIA </li></ul><ul><li>SONDA N/G </li></ul>
  10. 10. HTD PTE ESTABLE <ul><li>TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO: </li></ul><ul><li>ESCLEROSIS DE VARICES O VASOS </li></ul><ul><li>HEATER PROBE O BICAP </li></ul><ul><li>LASER </li></ul><ul><li>LIGADURA DE VARICES / HEMORROIDES </li></ul><ul><li>CLIPS </li></ul><ul><li>ENDOLOOP </li></ul><ul><li>GOLD PROBE </li></ul><ul><li>OTROS </li></ul>
  11. 11. HTD NO CONTROL <ul><li>ANGIOGRAFIA SELECTIVA TERAPEUTICA </li></ul><ul><li>VASOPRESINA 0.3-0.5 U/MIN </li></ul><ul><li>OCTREOTIDO I.V. INFUSION </li></ul><ul><li>SONDA DE SENGSTAKENBLAKEMORE </li></ul><ul><li>TIPS </li></ul><ul><li>CIRUGIA </li></ul>
  12. 12. HTD MORBIMORTALIDAD <ul><li>VELOCIDAD DEL SANGRADO </li></ul><ul><li>VOLUMEN PERDIDO </li></ul><ul><li>EDAD </li></ul><ul><li>ENFERMEDADES CONCOMITANTES </li></ul><ul><li>CALIDAD DE ATENCIÓN </li></ul><ul><li>Dx OPORTUNO </li></ul><ul><li>DISPONIBILIDAD DE TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>TECNOLOGIA AVANZADA </li></ul>
  13. 13. HTD ENDOSCOPIA
  14. 14. HTD ENDOSCOPIA
  15. 15. HTD VARICE/DIELAFOI
  16. 16. HTD DIVERTICULOS
  17. 17. HTD HEMORROIDES

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