propedeutica ocular

1. PROPEDEÚTICA OCULAR
Dra: Gabriela I. Dalence Montaño
Cirujana Oftalmóloga
UCEBOL
Santa Cruz 2016

2. OBJETIVOS
 Conocer los síntomas y signos más
frecuentes en oftalmología y su relación con
posibles diagnósticos.

3. ENROJECIMIENTO OCULAR
Consiste en la hiperemia de los vasos superficiales
visibles de la conjuntiva, epiesclera y esclera
CAUSAS
1. Infección: Conjuntivitis bacteriana, viral
Queratitis por herpes simple
2. Traumatismo: Hemorragia subconjuntival
Quémosis, erosión corneal
3. Inflamación: Iritis, iridociclitis, escleritis
4. Hipertensión ocular o Glaucoma agudo

4. ENROJECIMIENTO CONJUNTIVAL
Vasos conjuntivales
Vasos ciliares
Vasos epiesclerales

5. CUADRO COMPARATIVO
I. CONJUNTIVAL I. CILIAR
Causas Conjuntivitis, cuerpos
extraños conjuntivales.
Queratitis, úlcera
corneal, glaucoma agudo
Localización Más intensa hacia fondos
de sacos
Más intensa hacia el
limbo
Características Vasos gruesos que se
mueven con la
conjuntiva
Vasos finos rectos que no
se mueven
Con instilación de
Adrenalina
Desaparecen
temporalmente
Persisten

6. LOCALIZACIÓN
cilio-
conjuntival
conjuntival
ciliar

7. HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
Extravasación de sangre
entre la conjuntiva y la
esclera
CUADRO CLÍNICO
La hemorragia es circunscrita en un sector de la conjuntiva, se
localiza entre la conjuntiva y la esclera, es de color rojo brillante
y de aparición súbita. No es dolorosa puede dar sensación de
cuerpo extraño.

8. LAGRIMEO
Puede ser:
ACTIVO: aumento de la secreción de la glándula.
PASI VO: obstrucción de los canales, eversión del
párpado inferior. (Epífora)
CAUSAS
- Conjuntivitis, cuerpos extraños, uveítis anterior
aguda, glaucoma agudo
- Lagoftalmo y ectropion

9. DOLOR OCULAR
 Uveítis Anterior Aguda (se incrementa en la
noche)
 Glaucoma Agudo (muy intenso, punzante, se
acompaña de disminución de la visión)
 Úlcera Corneal no infecciosa (constante, se
alivia con la oclusión) secundaria a infección.
 Orzuelos y chalazion (circunscrito a partes
blandas, aumenta a la palpación)
 Neuritis óptica (se incrementa con los
movimientos oculares)

10. CEFALALGIA DE CAUSA OCULAR
• Cefalea frontal, punzante, constante, presente
despues del esfuerzo visual.
• Causas:
• Insuficiencia de convergencia
• Desequilibrio de musculatura extraocular
• Defecto refractivo no corregido
• Otras sin relación con esfuerzo visual:
• Hipertensión ocular
• Iridociclitis

11. TRASTORNOS VISUALES INTERMITENTES
Baja visual que dura algunos segundos
(amaurosis fugaz)
CAUSAS:
 Espasmo de la Arteria C. de la Retina:
 Hipertensión Arterial
 Ansiedad marcada
 Arterioesclerosis
 Preludio de un glaucoma Agudo
 Migraña
 Hipertensión Intracraneal (papiledema)

12. MIODESOPSIAS
 Es la percepción de puntos negros moviendose
ante los ojos (moscas volantes).
 Degeneración vítrea
 Pequeñas hemorragias en vítreo (por desgarro
de la retina, retinopatía diabética)
 Aumento de la celularidad del vítreo (por
procesos inflamatorios de la coroides y retina)
 Trastornos digestivos

13. FOTOPSIAS
Relampagueos luminosos que se deben a
alteraciones del Vítreo o Retina
 Lesiones vitreorretinianas que provocan
tracción
 Previo al Desprendimiento de Retina
 Contusiones violentas
 Espasmos vasculares de la retina

14. METAMORFOPSIAS
Distorsión de la forma de los objetos
Causas:
 Astigmatismo
 Lesiones maculares
Maculopatía en celofán

15. VISIÓN DE ANILLOS DE COLORES
 Migraña
 Desprendimiento de la retina
 Trastornos refractivos no corregidos
 Opacidad de los Medios
 Queratitis
 Glaucoma Crónico Simple
Edema corneal

16. DIPLOPIA
Visión doble de los objetos
 Monocular: opacidad de la córnea, opacidad
del cristalino, subluxación del cristalino, poliopía,
iridectomía amplia.
 Binocular: Parálisis o paresia de uno o más
músculos extraoculares.

17. CEGUERA NOCTURNA
También conocida como hemeralopía, es la
dificultad para ver en la penumbra u
oscuridad.
Se puede ver en pacientes con: Retinosis
pigmentaria, atrofia óptica, glaucoma crónico
simple, miopía y por déficit de Vitamina A.

18. PERCEPCIÓN DE ANILLOS DE COLORES
Edema corneal estromal

19. Miopía
alta
Glaucoma crónico
simple
Retinosis
pigmentaria

20. EXOFTALMOS
Desplazamiento del globo ocular fuera de la órbita
Causas:
 Procesos inflamatorios (celulitis orbitaria)
 Lesiones tumorales (órbita o cavidades vecinas)
 Enfermedades metabólicas (hipertiroidismo)
 Procesos vasculares (várices, fístulas A/V)
 Anomalías cogénitas (Enf. Crouzon)
 Procesos traumáticos (hematoma, enfisema)

21. ENOFTALMOS
 Desplazamiento del globo ocular en el interior
de la órbita
 Causas:
 Retración secundaria a procesos inflamatorios
(celultis orbitaria)
 Condiciones anatómicas familiares
 Procesos traumáticos (fractura del suelo
orbitario)

22. ESTRABISMO
Pérdida del paralelismo
de los ejes oculares

23. DISMINUCIÓN LENTA Y PROGRESIVA DE LA
VISIÓN
 Trastornos refractivos
 Opacidades de los medios refringentes
 Enfermedades de la Coriorretina
 Enfermedades de la vía óptica

24. CATARATA
GLAUCOMA CRÓNICO SIMPLE

25. DISMINUCIÓN BRUSCA DE LA VISIÓN
 Glaucoma Agudo
 Desprendimiento de retina
 Obstrucciones vasculares: arterial y venosa
 Hemovítreo total
 Quemadura ocular extensa
 Estallamiento del globo ocular
 Neuritis Óptica

26. OBSTRUCCIÓN VENA
CENTRAL
OCLUSIÓN ARTERIA CENTRAL

27. OPACIFICACION DE MEDIOS REFRINGENTES
 CÓRNEA: Ulcera, queratitis, heridas
perforantes o no (por traumas)
Clasificación: nebécula
mácula
leucoma
 HUMOR ACUOSO:
sangre: Hifema
pus: Hipopion
Según intensidad
de la opacidad

28.  CRISTALINO:
Cataratas
 CUERPO VITREO:
Hemorragias
Pus Absceso
Hialitis asteroides

29. PÉRDIDA DEL REFLEJO ROJO- NARANJA DEL
FONDO DE OJO.
CARACTERÍSTICAS
 Las opacidades aparecen como puntos negros sobre
el reflejo rojo –naranja
 Si son extensas hay ausencia del reflejo rojo -
naranja
 Las opacidades de la córnea y el cristalino: son fijas
 Las opacidades del vítreo: son móviles y flotan
 Los tumores de retina y coroides lo disminuyen

30. Desprendimiento de retina
Melanoma de coroides

31. LEUCOCORIA
Reflejo blanco de la pupila
 Retinopatía de la prematuridad
 Retinoblastoma
 Cataratas

32. EDEMA, EXUDACIÓN Y SANGRAMIENTO DE LAS
ESTRUCTURAS OCULARES
 HUMOR ACUOSO:
Sangre: Hifema
Pus: Hipopion
 ÚVEA
Inflamaciones:
exudados
 VITREO:
Flóculos de
exudados
Hemorragias.

33. HEMORRAGIAS Y EXUDADOS RETINEANOS
 HEMORRAGIAS
Causas
_ Arteriosclerosis
_ Hipertensión Arterial
_ Hemofilia
_ OVCR
_ Retinopatía diabética
Características
• Superficiales: en estrías y llamas (capa de fibras
nerviosas)
• Profundas: redondeadas
• Subhialoidea o prerretinianas: tienen nivel superior
• Vítreas

35. EXUDADOS
_ Redondeados o duros
_ Algodonosos o blandos
de bordes difusos
Causas:
• Retinopatía Diabética
• Retinopatía Hipertensiva
• Retinopatía por toxemia
del embarazo
Retinopatía Hipertensiva

36. GRACIAS