Influenza La Pandemia

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Una revisión amplia sobre la pandemia de la influenza. A broad review about the Influenza Pandemic.

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Influenza La Pandemia

  1. 1. Tte-Cor. MC Antonio Garc ía Ruiz Hospital Central Militar, México DF Lo que Debemos Saber de la Influenza Porcina
  2. 2. Los pavos tienen la “gripe aviar” y las vacas tienen la “enfermedad de las vacas locas”. Por eso les digo, compañeros … … a menos que estemos dispuestos a ver piernas de cerdo en el men ú de navidad este año, ¡¡¡ necesitamos tener nuestra propia enfermedad !!! Cerdos Unidos Cerdos Unidos
  3. 3. Pandemias - Lo que sabemos hoy <ul><li>Son recurrentes </li></ul><ul><li>Todos los pai ses serán afectados </li></ul><ul><li>La enfermedad se diseminar á ampliamente </li></ul><ul><li>Los abastecimientos m édicos serán insuficientes </li></ul><ul><li>Ocurrir án muchas muertes </li></ul><ul><li>Habr á alteraciones económicas y sociales </li></ul><ul><li>Los pa íses y sus ciudadanos deben prepararse </li></ul>
  4. 4. Pandemias Previas de Influenza <ul><li>1918 - Influenza Española </li></ul><ul><li>Se origin ó en aves </li></ul><ul><li>Afect ó a los soldados durante la Primera Guerra Mundial , sus sistemas inmunes estaban deteriorados por la guerra. </li></ul><ul><li>La mortalidad fue mayor entre los 20 y los 50 años de edad. </li></ul><ul><li>Nunca se desarroll ó una vacuna, luego de 18 meses el virus solo desapareci ó . </li></ul><ul><li>La cantidad de muertos a nivel mundial fue de 40 millones . </li></ul><ul><li>1957 - Influenza Asi ática </li></ul><ul><li>Se inici ó en aves. </li></ul><ul><li>En Septiembre las escuelas y lugares p úblicos se cerraron para contener el virus. </li></ul><ul><li>En Diciembre el virus cedi ó , </li></ul><ul><li>pero reapareci ó en Enero. </li></ul><ul><li>Murieron m ás de 2 millones de personas </li></ul>
  5. 5. Pandemias Previas de Influenza <ul><li>1968 - La Influenza de Hong Kong </li></ul><ul><li>Esta fue la pandemia m ás leve </li></ul><ul><li>Apareci ó primero a principios de 1968 en Hong Kong. Se declar ó una pandemia global en Diciembre de 1968 . </li></ul><ul><li>Los niños no acudieron a las escuelas y evitaron su propagaci ón. </li></ul><ul><li>Hizo una reaparici ón leve en 1970 y 1972. </li></ul><ul><li>Cobr ó cerca de 1 mill ó n de vidas </li></ul><ul><li>El hecho importante es que las últimas pandemias de Influenza han cobrado </li></ul><ul><li>muchas vidas en </li></ul><ul><li>sus REAPARICIONES </li></ul>La Influenza Estacional cobra aprox. 250,000 a 500,000 vidas al año
  6. 6. <ul><li>La pandemia de la Influenza AH1N1 </li></ul><ul><li>es la primera epidemia global de este siglo </li></ul><ul><ul><li>La de 1918 mat ó a 2 millones en EUA </li></ul></ul>
  7. 7. Escenario Global en Mayo de 2009
  8. 8. Las Preocupaciones <ul><li>El impacto en cada área puede tomar al menos 6 a 8 semanas </li></ul><ul><li>Habrá un ausentismo del 30 al 50% </li></ul><ul><li>Se cerrarán comercios y escuelas </li></ul><ul><li>Habrá poblaciones con necesidades especiales </li></ul><ul><li>“ El gobierno no podrá responder a cada individuo” </li></ul><ul><ul><li>Tendrá suficientes dificultades tratando de dar continuidad a los servicios críticos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cada individuo necesita actuar para ayudar a su propia familia para mitigar los efectos de la pandemia. </li></ul></ul>
  9. 9. Consideremos el Escenario Grave <ul><li>Una pandemia no afectar á casas, aparatos ni estructuras, pero tendrá efectos en … </li></ul><ul><ul><li>Los trabajadores de f ábricas e instalaciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Los que despachan o entregan productos y servicios </li></ul></ul><ul><ul><li>Los que ayudan a otros </li></ul></ul><ul><li>Considere las alternativas en caso de … </li></ul><ul><ul><li>Desabastecimientos en cada sector </li></ul></ul><ul><ul><li>Falta de transporte masivo </li></ul></ul><ul><ul><li>Imposibilidad para reunirse </li></ul></ul>
  10. 10. Respuesta a la Pandemia Intervenciones No-M é dicas Intervenciones M édicas <ul><li>Seguridad </li></ul><ul><li>Abastecimiento de Agua y Alimentos </li></ul><ul><li>Energ ía Eléctrica </li></ul><ul><li>Transportes </li></ul><ul><li>Telecomunicaciones </li></ul><ul><li>Otros servicios esenciales </li></ul><ul><li>Higiene Personal </li></ul><ul><li>Restricciones de viaje </li></ul><ul><li>Cuarentena </li></ul><ul><li>Distanciamiento Social </li></ul><ul><li>Comunicación de Riesgos </li></ul><ul><li>Medicamentos Antivirales </li></ul><ul><li>Vacunas, etc. </li></ul><ul><li>Cuidados M é dicos </li></ul>Servicios Sociales (Mantener a la Sociedad funcionando) Medidas de Salud P ú blica
  11. 11. <ul><li>Las escuelas deben tratar de mantenerse abiertas </li></ul><ul><ul><li>Las decisiones deben tomarse de acuedo a la situaci ón local </li></ul></ul><ul><ul><li>Consid érense el impacto negativo vs el riesgo de diseminar m ás </li></ul></ul><ul><li>Recomendaciones </li></ul><ul><ul><li>Quedarse en casa si est án enfermos, el tiempo que sea necesario </li></ul></ul><ul><ul><li>Lavar las manos, “buenos modales” para toser o estornudar </li></ul></ul><ul><ul><li>A islar a los estudiantes o maestros enfermos </li></ul></ul><ul><ul><li>Incrementar las medidas de aseo </li></ul></ul><ul><li>Las escuelas deben cerrarse si … </li></ul><ul><ul><li>Hay un ausentismo excesivo de estudiantes o maestros </li></ul></ul><ul><ul><li>Se tienen que enviar a casa muchos alumnos por enfermedad </li></ul></ul><ul><ul><li>Los estudiantes o maestros enfermos siguen acudiendo a la escuela </li></ul></ul><ul><ul><li>La epidemia se vuelve m ás grave </li></ul></ul><ul><li>El cierre de escuela </li></ul><ul><ul><li>Debe cancelar tambi én todas las juntas </li></ul></ul><ul><ul><li>Debe darse por una semana y luego considerar su reapertura </li></ul></ul>Gu í as para el “Cierre de Escuelas”
  12. 12. <ul><li>“ Emergencia P ública Sanitaria de Preocupación Internacional ” bajo regulaciones sanitarias internacionales </li></ul><ul><li>Alerta Pand émica -> fase 4 </li></ul><ul><li>Todos los pa íses deben intensificar su vigilancia y reportar a la OMS cualquier brote o casos sospechosos </li></ul><ul><li>Se diseminaron las gu ías clínicas de vigilancia </li></ul>Emergencia Sanitaria Organizaci ón Mundial de la Salud - OMS
  13. 13. Fases de Alerta Sanitaria de la OMS Fases 1 - 3 Infecciones predominantemente en animales Muy pocas infecciones a humanos Fase 4 Transmisi ón Humano-Humano sostenida Fase 5 - 6 Pandemia Infecci ón Humana ampliamente diseminada Post-Brote Eventos recurrentes Post-Pandemia Enfermedad activa solo estacional
  14. 14. <ul><li>Fase 4 </li></ul><ul><ul><li>Transmisi ón humano-humano verificada de un virus nuevo </li></ul></ul><ul><ul><li>Ca usa “brotes comunitarios” </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfasis en vigilancia y contensi ón rápida </li></ul></ul><ul><li>Fase 5 </li></ul><ul><ul><li>Diseminaci ón del virus en al menos dos pa íses </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dentro de una región de la OMS </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Enfoque en esfuerzos para mitigar </li></ul></ul><ul><li>Fase 6 , fase pand é mica </li></ul><ul><ul><li>Brotes en cuando menos otro pa ís de una región diferente OMS </li></ul></ul><ul><ul><li>El enfoque es mitigar y continuar los servicios esenciales< </li></ul></ul>Fases de Alerta Sanitaria de la OMS
  15. 15. Intervenciones Comunitarias <ul><li>Retarda la transmisión de enfermedades y el pico del brote </li></ul><ul><li>Reduce la sobrecarga del brote en los servicios de salud </li></ul><ul><li>3. Disminuye los casos y el impacto en la salud </li></ul>Casos Diarios #1 #2 #3 Días desde el primer caso Brote de Pandemia: Sin intervención Brote de Pandemia : Con intervención
  16. 16. Estado Actual de la Pandemia
  17. 17. Situaci ón en San Luís Potosí <ul><li>Casos Confirmados </li></ul><ul><ul><li>Nacional 26,556 </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Muertos 218 (<1%) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Estatal SLP 1,202 </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>% 5.3% </li></ul></ul></ul>Peri ódico Pulso, S ábado 19 Sept 2009
  18. 18. ¿Qu é se necesita hacer? - AHORA <ul><li>Intensificar la vigilancia </li></ul><ul><ul><li>Reportar a la OMS cualquier caso o brotes inusuales </li></ul></ul><ul><ul><li>Compartir muestras </li></ul></ul><ul><li>Informar a los m édicos </li></ul><ul><li>Informar a los viajeros </li></ul><ul><ul><li>El tamizaje no fue efectivo en el pasado </li></ul></ul><ul><li>Informar al p úblico </li></ul>
  19. 19. <ul><li>Informar al p ú blico y al personal m édico </li></ul><ul><ul><li>¿C ómo protegerse? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Cómo conseguir atención médica? </li></ul></ul><ul><li>Distanciamiento Social </li></ul><ul><ul><li>Cierre de Escuelas e Iglesias </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar aglomeraciones p úblicas </li></ul></ul><ul><ul><li>Quedarse en casa </li></ul></ul>Cuando haya casos confirmados
  20. 20. Definiciones <ul><li>Aislamiento </li></ul><ul><ul><li>Separaci ón de personas con enfermedades transmisibles </li></ul></ul><ul><ul><li>En hospitales o en la casa </li></ul></ul><ul><li>Cuarentena </li></ul><ul><ul><li>Restricci ón de personas expuestas, pero no enfermas </li></ul></ul><ul><ul><li>En el hogar o en un lugar designado </li></ul></ul><ul><li>Distanciamiento social </li></ul><ul><ul><li>Medidas sociales para reducir el contacto entre las personas para disminuir el riesgo de propagaci ón de enfermedades transmisibles </li></ul></ul><ul><li>Control de infecciones </li></ul><ul><ul><li>Medidas higi énicas para reducir la propagación de patógenos </li></ul></ul>
  21. 21. <ul><li>Lavarse las manos frecuentemente con agua y jab ón </li></ul><ul><li>Evitar tocarse la cara </li></ul><ul><li>Cubrir la boca y la nar íz cuando se tose o estornuda </li></ul><ul><li>Evitar el contacto con personas evidentemente enfermas </li></ul><ul><li>Quedarse en casa si no se siente bi é n </li></ul><ul><li>Acudir al doctor si se tienen s íntomas de Influenza </li></ul>Consejo al P úblico en General
  22. 22. <ul><li>Los viajes son seguros </li></ul><ul><ul><li>Las limitaciones de viajes no limitan la diseminaci ón del virus </li></ul></ul><ul><ul><li>Identificar a las personas con signos o s íntomas de influenza no reduce la diseminación </li></ul></ul><ul><ul><li>El virus puede transmitirse desde antes de los s íntomas </li></ul></ul><ul><li>La OMS no promueve los tamizajes de entrada o salida porque no reducen la diseminaci ón de la enfermedad </li></ul><ul><li>Los “ enfermos” deben posponer sus viajes </li></ul><ul><ul><li>Los que se enfermen estando de viaje contacten a su m édico. </li></ul></ul><ul><li>La prevenci ón ayudan a proteger a los viajeros </li></ul>Viajes durante la Pandemia
  23. 23. Escaneo T érmico <ul><li>La fiebre uno de los datos m ás frecuentes de la Influenza </li></ul><ul><li>El escaneo térmico e s un m étodo útil para detectar a las personas infectadas por el virus </li></ul>
  24. 24. NO OLVIDEMOS <ul><li>El mejor tratamiento para cualquier enfermedad es la PREVENCI ÓN </li></ul>
  25. 25. Definici ón en Wikipedia <ul><li>La epidema de Influenza del 2009, se debe a una nueva cepa del Virus de Influenza tipo A </li></ul><ul><ul><li>Subtipo H1N1 </li></ul></ul><ul><ul><li>Que se deriva en parte de la influenza humana, </li></ul></ul><ul><ul><li>de la influenza aviar y de dos cepas diferentes de </li></ul></ul><ul><ul><li>la influenza porcina. </li></ul></ul>
  26. 26. ¿Qu é es la Influenza Porcina? <ul><li>Tambi én conocida como Influenza A H1N1 </li></ul><ul><li>Enfermedad respiratoria de los cerdos </li></ul><ul><li>Causada por el virus de la influenza tipo A </li></ul><ul><ul><li>Frecuentemente causa brotes en cerdos </li></ul></ul><ul><ul><li>Pero rara vez afecta a los humanos </li></ul></ul><ul><li>Puede transmitirse de Humano a Humano </li></ul><ul><ul><li>En el pasado rara vez se transmit ía a más de 3 personas </li></ul></ul>
  27. 27. <ul><li>Infecci ón respiratoria aguda causada por el Virus de la Influenza </li></ul><ul><ul><li>3 tipos de virus A, B y C </li></ul></ul><ul><li>Virus que actualmente afectan a los humanos </li></ul><ul><ul><li>Influenza A (H3N2), A (H1N1) y cepas B </li></ul></ul><ul><li>Todas las pandemias conocidas fueron causadas por la Influenza A </li></ul><ul><li>En circunstancias especiales, los virus de influenza animal pueden afectar al humano </li></ul><ul><ul><li>Gripe Aviar A (H5N1) </li></ul></ul>Influenza: Una infecci ón Viral
  28. 28. El nuevo Virus de la Influenza A (H1N1) 2009 <ul><li>Nueva cepa de A (H1N1) </li></ul><ul><li>No detectado previamente en cerdos ni humanos </li></ul><ul><li>Mezcla inusual de segmentos gen éticos de virus de influenza porcina, aviar y humana </li></ul><ul><li>Se origin ó en los cerdos </li></ul><ul><ul><li>Pero en algún momento se transmitió a los humanos </li></ul></ul><ul><li>Los casos aparecieron en M éxico - 17 de Marzo de 2009 </li></ul><ul><ul><li>Se comprob ó su transmisión de Humano a Humano </li></ul></ul><ul><li>No se detectaron brotes de casos en cerdos </li></ul><ul><ul><li>Ninguna infecci ón por comer la carne del cerdo </li></ul></ul><ul><ul><li>Los cerdos solo permitieron la mutaci ón del virus </li></ul></ul>
  29. 29. <ul><li>P ájaros, cerdos, </li></ul><ul><li>caballos, perros, gatos y aves domésticas </li></ul><ul><li>En los animales, </li></ul><ul><li>el virus puede recombinarse dando lugar a nuevas cep as </li></ul>Reservorios de los Virus
  30. 30. ¿Por qu é es tan grave la Influenza H1N1? <ul><li>Puede llegar a causar neumon ías g raves e insuficiencia respiratoria. </li></ul><ul><li>Igual que la influenza estacional, puede agravar otras enfermedades crónicas en los pacientes. </li></ul><ul><li>La vacuna a ún no está disponible </li></ul><ul><li>Los antivirales pueden ser insuficientes o ineficaces </li></ul>
  31. 31. Influenza Estacional Vs H1N1 Influenza Estacional Influenza H1N1 Edad <5 años >60 años J óvenes Edad Media Gravedad Menor Neumon ía Grave Insuficiencia Respiratoria Progresiva Morbilidad Menor Mayor los >60 años tienden a desarrollar neumon ía grave
  32. 32. Influenza Estacional Vs H1N1 Influenza Estacional Influenza H1N1 S íntomas Respiratorios Respiratorios Gastrointestinales Ataques secundarios 5 - 15% 22 - 33% Vacuna Protectora Bajo desarrollo
  33. 33. Caso Sospechoso de Influenza <ul><li>Fiebre mayor de 37.8ºC </li></ul><ul><li>Tos o dolor far íngeo </li></ul><ul><li>Ante la ausencia de otra causa diferente de la Influenza </li></ul>
  34. 34. Definiciones <ul><li>Caso Confirmado </li></ul><ul><ul><li>Enfermedad respiratoria febril aguda </li></ul></ul><ul><ul><li>Positivo para virus de influenza tipo A H1N1 </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cultivo positivo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reacci ón en Cadena a la Polimerasa (PCR) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Polimerasa Transcriptasa Inversa </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Incremento en anticuerpos espec íficos A H1N1 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>4 veces su valor normal </li></ul></ul></ul></ul>
  35. 35. Definiciones <ul><li>Caso probable </li></ul><ul><ul><li>Enfermedad respiratoria febril aguda </li></ul></ul><ul><ul><li>Positivo para Influenza tipo A </li></ul></ul><ul><ul><li>Pero negativo para H1 y H3 </li></ul></ul><ul><ul><li>Reacci ón en Cadena a la Polimerasa (PCR) </li></ul></ul>
  36. 36. <ul><li>Rearreglo de cuatro genes diferentes </li></ul><ul><ul><li>Porcina norteamericana </li></ul></ul><ul><ul><li>Porcina Asia/Europa </li></ul></ul><ul><ul><li>Influenza Humana </li></ul></ul><ul><ul><li>Aviar (No H5) </li></ul></ul><ul><li>Combinaci ón única que no se había visto nunca </li></ul><ul><li>Transmisi ón h umano-humano confirmada </li></ul><ul><li>Cosas que desconocemos </li></ul><ul><ul><li>Nivel de inmunidad en la poblaci ón general </li></ul></ul><ul><ul><li>Efectividad de la vacuna para la influenza estacional </li></ul></ul><ul><li>Medicamentos Antivirales </li></ul><ul><ul><li>Sensible a Tamiflu y Relenza </li></ul></ul><ul><ul><li>Resistente a Amantadinas </li></ul></ul>Influenza Porcina A H1N1 Un virus nuevo
  37. 37. <ul><li>La epidemia inició en México </li></ul><ul><ul><li>Febrero o Marzo </li></ul></ul><ul><li>26 casos confirmados, 5 murieron </li></ul><ul><li>>2000 casos sospechosos </li></ul><ul><ul><li>152 muertes posiblemente debidas a influenza porcina </li></ul></ul><ul><ul><li>Muchos casos graves entre adultos j óvenes </li></ul></ul><ul><ul><li>El brote parec ía estabilizarse </li></ul></ul><ul><li>Casos confirmados en otros pa íses </li></ul><ul><ul><li>EUA: 67, Canad á : 6, España: 1 </li></ul></ul><ul><ul><li>Nueva Zelanda: 3, Inglaterra: 2, Israel 2 </li></ul></ul><ul><ul><li>Ninguno en el Pac ífico ? </li></ul></ul><ul><li>Todos los casos fuera de M éxico fueron moderados, ninguna muerte </li></ul><ul><li>La Dra. Fukuda, de la OMS: esta pandemia puede ser moderada </li></ul>Últimas Actualizaciones 29/Abril/09 Influenza Porcina
  38. 38. <ul><li>Rango de s íntomas respiratorios </li></ul><ul><ul><li>Desde muy leves, hasta muy graves </li></ul></ul><ul><li>V ó mitos y diarrea en algunos casos </li></ul><ul><li>Periodo de incubaci ón – hasta 7 d ías </li></ul><ul><li>Casos fatales </li></ul><ul><ul><li>Muy enfermos por 6 d ías </li></ul></ul><ul><ul><li>Luego se deterioraron </li></ul></ul>Presentaci ón Cl í nica en M é xico
  39. 39. ¿Por qu é la enfermedad parece ser más grave en México ? <ul><li>Todav ía no hay explicación </li></ul><ul><li>Algunas teor ías </li></ul><ul><ul><li>Informaci ón inadecuada ? Sesgada por p ánico ? </li></ul></ul><ul><ul><li>No se detectaron los casos leves? </li></ul></ul><ul><ul><li>El virus mut ó luego de migrar a otros países ? </li></ul></ul><ul><ul><li>M últiples virus de cepas diferentes ? </li></ul></ul>
  40. 40. <ul><li>Cierre de escuelas, iglesias, bares, restaurantes, etc. </li></ul><ul><li>Recomendaci ón a la población para quedarse en casa </li></ul><ul><li>Consejo a la gente enferma para buscar atenci ón médica r ápidamente </li></ul><ul><li>Distribuci ón de mascarillas faciales en sitios públicos </li></ul><ul><li>Vigilancia y supervisi ón intensiva </li></ul><ul><ul><li>Investigaci ón de casos </li></ul></ul>Medidas de Control en M é xico
  41. 41. ¿C ómo se establece el Diagnóstico? <ul><li>Cuadro Cl ínico </li></ul><ul><li>Colecta de muestras </li></ul><ul><ul><li>Dentro de los primeros 5 d ías de iniciados los síntomas </li></ul></ul>
  42. 42. S íntomas de la Influenza Porcina <ul><li>Similares a la Influenza Estacional </li></ul><ul><li>Si te sientes enfermo, </li></ul><ul><ul><li>es mejor que te quedes en casa </li></ul></ul><ul><li>El virus es contagioso </li></ul><ul><ul><li>desde 24 horas antes de que aparezcan los s íntomas </li></ul></ul><ul><ul><li>hasta 7 días después de que desaparecen </li></ul></ul>Fiebre o escalofr íos Dolor de cabeza Congesti ón o escurrimiento nasal Dolor far íngeo Tos “ Cuerpo cortado” y cansancio Falta de apetito N áusea o vómitos Diarrea
  43. 43. <ul><li>Los S íntomas de </li></ul><ul><li>la Influenza AH1N1 son: </li></ul>
  44. 44. <ul><li>Fiebre alta de inicio abrupto </li></ul>
  45. 45. <ul><li>Tos frecuente e intensa </li></ul>
  46. 46. <ul><li>Dolor de Cabeza </li></ul>
  47. 47. <ul><li>P é rdida del Apetito </li></ul>
  48. 48. <ul><li>Congesti ón nasal </li></ul>
  49. 49. <ul><li>Malestar general </li></ul>
  50. 50. Signos de Alarma en Niños <ul><li>Respiraci ón acelerada o muy eleborada </li></ul><ul><li>Color azuloso de la piel </li></ul><ul><li>No toma suficientes líquidos </li></ul><ul><li>No despierta o no interactúa </li></ul><ul><li>Está muy irritable </li></ul><ul><ul><li>No acepta que lo carguen en brazos </li></ul></ul><ul><li>Los s íntomas mejoran pero regresan más intensos </li></ul><ul><li>Fiebre con exantema </li></ul>
  51. 51. Signos de Alarma en Adultos <ul><li>Respiraci ón superficial o muy difícil </li></ul><ul><li>Dolor opresivo en el tórax o abdomen </li></ul><ul><li>Mareos súbitos </li></ul><ul><li>Estado de confusión mental </li></ul><ul><li>Vómitos persistentes o intensos </li></ul>
  52. 52. Hallazgos de Laboratorio <ul><li>Biometr ía Hemática </li></ul><ul><ul><li>Leucocitosis o Leucopenia </li></ul></ul><ul><ul><li>Linfopenia </li></ul></ul><ul><li>Elevaci ón de las </li></ul><ul><ul><li>CPK y LDH </li></ul></ul><ul><ul><li>Urea y Creatinina </li></ul></ul><ul><ul><li>AST y ALT (TGO y TGP) </li></ul></ul>
  53. 53. Hallazgos Radiol ógicos Neumon ía H1 N1
  54. 54. Toma de Muestras <ul><li>Exudado o Aspirado Nasofar íngeo </li></ul><ul><li>El hisopo </li></ul><ul><ul><li>De pl ástico o aluminio, con punta sint ética </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Polyester o Dacron </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>No se recomiendan los de madera y algod ón </li></ul></ul></ul><ul><li>El vial colector </li></ul><ul><ul><li>1 a 3 ml de medio de cultivo viral </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantenerse a 4 o C </li></ul></ul>
  55. 55. ¿C ómo se Disemina?
  56. 56. <ul><li>Estando demasiado cerca de animales infectados. </li></ul>
  57. 57. <ul><li>De persona a persona </li></ul><ul><ul><li>Cuando los enfermos tosen o estornudan </li></ul></ul>
  58. 58. <ul><li>Tocando objetos que est án contaminados con el virus. </li></ul>
  59. 59. <ul><li>Recuerda que comer carne de cerdo no te contagia de influenza. </li></ul>
  60. 60. Impacto Social <ul><li>R ápida diseminación global </li></ul><ul><li>Todos somos susceptibles </li></ul><ul><ul><li>Ninguno es inmune </li></ul></ul><ul><li>La enfermedad puede ocurrir en “oleadas” </li></ul><ul><ul><li>Por periodos variables </li></ul></ul><ul><ul><li>La vacuna no estar á disponible para la primera “ola” </li></ul></ul><ul><li>Efectos sociales </li></ul><ul><ul><li>Ausentismo laboral </li></ul></ul><ul><ul><li>Restricciones para viajes </li></ul></ul><ul><ul><li>Cancelaci ón de eventos </li></ul></ul><ul><ul><li>Cierre de instalaciones o instituciones </li></ul></ul>
  61. 61. ¿C ómo se puede Prevenir? <ul><li>Evitar viajar a zonas de afecci ón </li></ul><ul><li>Tener mucha precaución al contactar a personas afectadas </li></ul><ul><li>Lavarse las manos regular y frecuentemente </li></ul><ul><li>Cubrirse boca y nariz al toser o estornudar </li></ul><ul><li>Usar mascarilla facial </li></ul>
  62. 62. Prevenci ón de Infecci ó n Nivel Individual <ul><li>Higiene Respiratoria / Buenos Modales de Tos </li></ul><ul><ul><li>Cubra su nariz y boca con un pañuelo cuando tosa o estornude </li></ul></ul><ul><ul><li>Use pañuelos para contener las secreciones respiratorias </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Depos ítelos enseguida en el cesto adecuado </li></ul></ul></ul><ul><li>Higiene de manos </li></ul><ul><ul><li>Lave sus manos con jab ón y use sanitizantes como alcohol-gel </li></ul></ul><ul><ul><li>Lave sus manos con soluci ón antiséptica cuando tenga contacto con secreciones respiratorias u objetos contaminados </li></ul></ul><ul><li>Uso de mascarilla facial </li></ul><ul><ul><li>Mascarillas quir úrgicas de 3 capas </li></ul></ul>
  63. 63. ¿Qu é debemos hacer en Casa? <ul><li>Prep árese Usted y su Familia </li></ul><ul><ul><li>Reduzca su ex posición durante la pandemia, abasteciéndose con suficiente agua, alimentos y otros productos necesarios </li></ul></ul><ul><ul><li>Evalúe las necesidades “particulares” de su familia </li></ul></ul><ul><ul><li>Mascotas? Abastecimientos para ellos </li></ul></ul><ul><ul><li>Aprenda los cuidados generales que requerir án los que se enfermen </li></ul></ul><ul><ul><li>Determine las necesidades que tendr á para atenderlos </li></ul></ul><ul><li>No espere para hacer compras de último minuto </li></ul><ul><ul><li>Habr á mucha gente que lo haga </li></ul></ul>
  64. 64. ¿Qu é debo hacer en la Escuela? <ul><li>Pregunte sobre los planes para … </li></ul><ul><ul><li>Enfrentar la pandemia de Influenza </li></ul></ul><ul><ul><li>Motivar a los padres a quedarse en casa para cuidar a sus hijos enfermos </li></ul></ul><ul><ul><li>Motivar a los niños sobre las medidas de higiene </li></ul></ul><ul><ul><li>Señalizar la necesidad de “lavarse las manos” </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alrededor de los servicios de alimentos y los baños </li></ul></ul></ul>
  65. 65. ¿Qu é debo hacer en mi Colonia? <ul><li>Siga las recomendaciones municipales </li></ul><ul><li>Conozca las habilidades especiales de sus vecinos </li></ul><ul><ul><li>M édicos o enfermeras </li></ul></ul><ul><ul><li>Técnicos - Plomeros, electricistas, etc. </li></ul></ul><ul><li>Auxilie a sus vecinos con discapacidades </li></ul><ul><li>Pregunte sobre aspectos de organizaci ón de emergencia en su comunidad </li></ul><ul><ul><li>Centros de acopio, Vecino vigilante, etc. </li></ul></ul>
  66. 66. Kit de Abastecimientos de Emergencia <ul><li>Agua - 5 litros diarios por persona </li></ul><ul><li>Alimentos enlatados y un abrelatas </li></ul><ul><li>Linterna con bater ías de respaldo </li></ul><ul><li>Equipo de curaciones </li></ul><ul><li>Ropa - personal y de cama </li></ul><ul><li>Herramientas de emergencia </li></ul><ul><li>Implementos especiales por enfermedades </li></ul><ul><li>Considere un abastecimiento mínimo de 3 días </li></ul><ul><ul><li>Pero recuerde que la emergencia puede prolongarse a semanas. </li></ul></ul>
  67. 67. <ul><li>Evita sitios concurridos y eventos multitudinarios </li></ul>
  68. 68. <ul><li>Mantente alejado de las personas que tengan enfermedades respiratorias </li></ul>
  69. 69. <ul><li>L ávate frecuentemente </li></ul><ul><li>las manos con agua y jabón </li></ul>
  70. 70. <ul><li>No saludes de beso ni de mano </li></ul><ul><li>a la gente </li></ul>
  71. 71. <ul><li>No compartas alimentos, vasos, platos ni cubiertos. </li></ul>
  72. 72. <ul><li>Ventila tu casa, oficina y </li></ul><ul><li>cualquier otro cuarto que est é cerrado </li></ul><ul><li>y no olvides permitir la entrada de sol. </li></ul>
  73. 73. <ul><li>Mant é n limpias las cubiertas de cocina y baño, manijas y barandales, as í como juguetes, teléfonos y objetos de uso común. </li></ul>
  74. 74. <ul><li>Procura mantener una distancia prudente cuando interactúes con otras personas. </li></ul>
  75. 75. <ul><li>Si no logras evitar el contagio, no te automediques. </li></ul>
  76. 76. Consideraciones para el Tratamiento <ul><li>La mayor ía de los casos de influenza A (H1N1) tienen una enfermedad no complicada y de duraci ón limitada. </li></ul><ul><li>La hospitalization se lleva a cabo m ás por aislamiento y vigilancia más tratamiento de los pacientes seriamente enfermos </li></ul><ul><li>Medidas de apoyo </li></ul><ul><ul><li>Antipir éticos y analgésicos - Paracetamol </li></ul></ul><ul><ul><li>Rehidrataci ón de acuerdo al estado del paciente </li></ul></ul><ul><ul><li>Los salicilatos (como Aspirina) no se deben usar en niños ni adolescentes para evirar el riesgo de S índrome de Reye. </li></ul></ul>
  77. 77. <ul><li>Hay 2 medicamentos que pueden ayudarte. Tu m édico determinará cuál es el correcto. </li></ul>
  78. 78. ¿Cu ál es el Tratamiento? <ul><li>Medidas generales </li></ul><ul><ul><li>Reposo </li></ul></ul><ul><ul><li>Buena hidrataci ón </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantener nutrición </li></ul></ul><ul><li>Tamiflu - Oseltamivir </li></ul><ul><li>Relenza - Zanamivir </li></ul>
  79. 79. Medicamentos contra la Influenza H1N1 <ul><li>Medicamentos antivirales </li></ul><ul><ul><li>Requieren receta m édica </li></ul></ul><ul><li>Presentaciones </li></ul><ul><ul><li>P íldoras, jarabes o inhalatorias </li></ul></ul><ul><li>Evitan la reproducci ón del virus en el cuerpo </li></ul><ul><ul><li>Pueden disminuir la intensidad de la enfermedad </li></ul></ul><ul><ul><li>Promueven la recuperaci ón </li></ul></ul><ul><ul><li>Previenen complicaciones graves </li></ul></ul><ul><li>Deben iniciarse en los primeros 2 d ías del periodo sintomático </li></ul>
  80. 80. Uso de Antibi ó ticos <ul><li>La profilaxis con antibi óticos no está indicada. </li></ul><ul><li>Los antibi óticos solo deben ser usados si hay infección bacteriana secundaria. </li></ul><ul><ul><li>La selección del antibiótico debe basarse en cultivos. </li></ul></ul><ul><li>Muchos pacientes en M éxico desarrollaron neumonías “por el uso de Ventilador” </li></ul><ul><ul><li>Neumon ías por bacterias hospitalarias típicas </li></ul></ul>
  81. 81. <ul><li>En cuanto las autoridades de Salud cuenten con las vacunas, dar án aviso para que las personas en riesgo la obtengan. </li></ul>
  82. 82. Vacuna para un Virus Nuevo <ul><li>Hacer una vacuna nueva lleva casi 6 meses </li></ul><ul><ul><li>El virus se identific ó en Abril del 2009 </li></ul></ul><ul><ul><li>Las primeras dosis de vacuna A (H1N1) en Septiembre de 2009 </li></ul></ul><ul><li>Las vacunas se están produciendo </li></ul><ul><ul><li>Huevos de pollo </li></ul></ul><ul><ul><li>Tecnología de cultivos celulares </li></ul></ul><ul><li>Se estima que cuando se tenga la vacuna, la demanda va a ser mucho mayor que los abastecimientos </li></ul><ul><ul><li>Esto se superar á con el tiempo </li></ul></ul>
  83. 83. La Realidad de las Vacunas - No cuenten todav ía con ellas … <ul><li>Estimulan a los anticuerpos del paciente para detener al virus </li></ul><ul><li>Cuando mucho dan una protecci ón del 70% </li></ul><ul><li>Requieren hasta 6 meses para elaborarse </li></ul><ul><li>El individuo promedio, </li></ul><ul><li>luego de aplicarse la vacuna puede necesitar </li></ul><ul><li>hasta 2 semanas para producir anticuerpos. </li></ul>
  84. 84. <ul><li>Usa una mascarilla facial apropiada. </li></ul>
  85. 85. Uso de la Mascarilla Facial <ul><li>Uso correcto </li></ul><ul><ul><li>Debe cubrir la nariz y la boca </li></ul></ul><ul><ul><li>Aj ústela para reducir espacios entre la cara y la mascarilla </li></ul></ul><ul><ul><li>Mientras la use, evite tocar la mascarilla </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cuando la toque no olvide lavarse las manos o usar alcohol gel </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Reponga la mascarilla con una nueva </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>No reuse mascarillas desechables </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Deseche la mascarilla usada en in dep ósito de basura adecuado </li></ul></ul></ul><ul><li>El uso incorrecto puede aumentar los riesgos de transmisi ón </li></ul><ul><li>La mascarilla debe combinarse con las otras medidas prescritas </li></ul>
  86. 86. Por último, pero no menos importante <ul><li>El sentido com ún, no el miedo, </li></ul><ul><li>es lo que nos ayudará a mantenernos seguros. </li></ul>
  87. 87. Recomendaciones para M édicos y Enfermeras <ul><li>Si se trata de Caso Sospechoso de Influenza … </li></ul><ul><li>Provea una mascarilla para el paciente </li></ul><ul><li>Reporte apropiadamente el caso </li></ul><ul><ul><li>Nota de revisión completa </li></ul></ul><ul><ul><li>Verbalmente a sus superiores o supervisores </li></ul></ul><ul><li>Averigüe y revise contactos recientes del paciente </li></ul><ul><ul><li>Familiares inmediatos y otros eventuales </li></ul></ul>
  88. 88. Recomendaciones para M édicos y Enfermeras <ul><li>Al tratar un Caso Confirmado de Influenza use … </li></ul><ul><li>Mascarilla facial con protector ocular </li></ul><ul><li>Bata protectora </li></ul><ul><li>Guantes desechables </li></ul><ul><ul><li>No necesitan ser estériles </li></ul></ul><ul><li>No olvide lavarse las manos luego de la revisión </li></ul><ul><ul><li>Use gel de alcohol cuando sea posible </li></ul></ul>
  89. 89. Recomendaciones para M édicos y Enfermeras <ul><li>Secuencia para retirar el equipo de protecci ón personal </li></ul><ul><li>Guantes desechables </li></ul><ul><li>Protectores oculares - Goggles </li></ul><ul><li>Bata protectora </li></ul><ul><li>No olvide lavarse las manos nuevamente </li></ul>
  90. 90. Conclusiones <ul><li>La diseminaci ón ha sido muy rápida </li></ul><ul><ul><li>No hay inmunidad contra esta influenza </li></ul></ul><ul><li>La mayor ía son casos leves de la enfermedad </li></ul><ul><li>Manténgase prevenido </li></ul><ul><ul><li>No entre en pánico </li></ul></ul><ul><li>Hay que ser flexibles al implementar estrategias </li></ul><ul><ul><li>Enfoque en medidas pr ácticas y aceptables </li></ul></ul><ul><li>Pronto se dispondr á de vacunas </li></ul><ul><li>Debemos estar al pendiente de m ás mutaciones </li></ul>
  91. 91. Gracias

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