Generalidades antimicrobianos

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Generalidades antimicrobianos

  1. 1. GENERALIDADES ANTIMICROBIANOSWILSON BRICEÑO CASTELLANOS FARMACOLOGIA CLINICA 2011
  2. 2. GENERALIDADES• Procariotas• División simple• No tienen núcleo• Tamaño de 0,5um a 20 um• ADN libre sin histonas• Plásmidos: replicación propia• Gram positivas: azules- violeta• Gram negativas: rojas
  3. 3. BACTERIAS
  4. 4. PARED MEMBRANAGRAM POSITIVO GRAM NEGATIVO
  5. 5. COAGULASA (+)Gram CATALASA STAPHILOCOC S. AUREUS COAGULASA N(-)positivos POSITIVOS CUS S.EPIDERMIDIS S Α HEMOLITICO: (HEMOLISIS PARCIAL SAPROPHYTICUS S. PNEUMONIAE S MUTANS COCOS S SANGUIS CATALASA STREPTOCOC GRUPO A: S. PYOGENES NEGATIVO CUS Β hemoliotico (hemolisis GRAM total) AEROBIOS POSITIVO Bacilus Cereus B. anthrax GRUPO B S AGALACTIAE Esporas (+) ANAEROBIOS Y HEMOLITICO Clostridium (perfringes, (no hemolisis) tetanni, botulium, BACILOS difficile) AEROBIOS Enterococcus faecalIs Listeria monocytogenes Streptococcus bovis Corynobacterium difteriae Esporas (-) Nocarida asteroides ANAEROBIOS Actinomyces israelli
  6. 6. GRAM MENINGOCOCO LEGIONELLANEGATIVO COCO NEISSERIA GONOCOCO PSEUDOMONAS FRANCICELLA TARENSIS MORAXELLA CATHARRALIS BRUCELLA BORDETELLA PERTUSSIS AEROBIOS GRAM FERMENTADORES NEGATIVOS PASTERELLA LACTOSA MULTOCIDA E COLI HAEMOPHILUS INFLUENZAE KEBSIELLA VIBRIOS ANAEROBIOS HELICOBACTER BACILOS FACULTATIVOS PYLORI NO FERMENTAN CAMPYLOBACTER LACTOSA YEYUNI YERSINIA ENTEROBACTERIAS ENTEROLCOLITICA PROTEUS SALMONELLA SHIGELLA BACTEROIDES ANAEROBIOS FRAGILIS
  7. 7. OTROS MICROORGANISMOS• Mycobacterias : Ziehl Neelsen• Chlamidyas, Ricketsias, Espiroquetas: no tiñen GRAM• Mycoplasmas: mycoplasma• pnemoniae, Ureaplasma urealiticum:• no pared celular
  8. 8. Mecanismos de resistencia antibiótico
  9. 9. Mecanismos de resistencia BOMBAS DE EXPULSIÓN: Familia ABC (ATP MODIFICACIÓN ENZIMÁTICA binding cassette), MF (major facilitator), MATE ANTIBIOTICO: b- (multidrug and toxic efflux), RND (resistance lactamasas, metilasas, acetil- nodulation division), SMR (small multidrug resistance) y DMT (drug/metabolite transportertransferasas, fosfotransferasas superfamily) ALTERACION PERDIDA DE SITIOS DE PORINAS: cierre ACCION: PBP, de porina OprD sitios de síntesis proteínas
  10. 10. PENICILINASAS penicilinasas AMPc B lactamasas de espectro extendido carbapenemasasAMPCEs: Aeromonas, Morganella morganii, Providencia, Pseudomonas, proteus indol positivo, Citrobacter, Enterobacter, Serratia Resistente a aztreonam, cefalosporinas de Tipo serina metaloproteasas 3era generacionResistencia cefalosporinas de 3 generacion, aztreonam, inhibidores de B-lactamasas Sensible a carbapenem, clavulonato, tazobactam
  11. 11. penicilinasas
  12. 12. CLASIFICACION ANTIBIOTICOS• Pared celular: penicilinas, cefalosporinas, vancomicina, carbapenem, isoniacida, etambutol, polimixina B• Inhibidores síntesis proteínas 30S: Aminoglucosidos, tetraciclina, tigeciclina 50S: Macrolidos, clindamicina, quetolidos, cloranfenicol, linezolid, streptograminas
  13. 13. CLASIFICACION ANTIBIOTICOS• INHIBIDORES SINTESIS ACIDO FOLICO: Trimetropim/sulfa• Bloqueo síntesis ácidos nucleicos: Rifampicina, quinolonas• No mecanismo definido: metronidazol
  14. 14. Generalidades penicilinas• Sintesis a partir de hongos penicillium• 1948: Cephalosporium acremonium
  15. 15. Penicilina mecanismo de accion
  16. 16. Clasificación PENICILINAS PENICILINAS Espectro muy Amplio espectro + clavulonato/ Espectro reducido Espectro (aminopenicilin sulbactam/ carbapenemicos reducido (penicilinas extendido as) tazobactam resistentes aPenicilina G y V ( PNC-PNB) penicilinasas) Ampicilina Adiciona Piperacilina- P. aeruginosa, amoxicilina resistencia a anaerobios Streptococcus, ticarcilina Meticilina penicilinasas enterococcus, Streptococcus, listeria, Oxacilina Amplia espectro E coli, espiroquetas, dicloxacilina Enterobacterias, a Pseudomonas, actinomices, Haemophilus enterobacterias Pastereulla influenzae, H , bacteroides Staphylococcus pilory, listeria aureus monocytogenes , anaerobios
  17. 17. CLASIFICACION CEFALOSPORINAS CEFALOSPORINAS CEFALOSPORINAS 1 GENERACION CEFALOSPORINAS 2 CEFALOSPORINAS 3 CEFALOSPORINAS 4 CEFALOSPORINAS 5 GENERACION GENERACION GENERACION GENERACION Cefuroxime,Cefalotina, cefalexina, cefadroxilo, cefadrina Ceftriaxona Cefepime Ceftodpridol cefproxil, loracarbef Streptococcus, Adiciona Enterobacterias Resistente a Staphylococcus, E Haemopbacterhilus, (Shiguella, betalactamasas S aureus meticilino resistente coli, Moraxella Proteus, Klebsiella, Salmonella), Cubre Bacteroides Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa Cefatazidime, cefoperazona : Pseudomonas
  18. 18. Mecanismos de resistencia• Cambios en porinas: falta de porinas OmpC• Cambios de sitio de accion: cambios PBP: Staphylococcus mecA : meticilino resistencia Enterococcus: PBP5• B lactamasas: principal mecanismo de accion
  19. 19. VANCOMICINA• Obtenido de Streptomyces orientalis• Manejo de S aureus meticilino resistente• Mecanismo de acción: forma un complejo con d- alanina-d alanina: evita formación poli péptidos• Resistencia: carboxipeptidasas
  20. 20. Síntesis de proteínas aa aa aa aa aa 50S t-RNA-aminoacil aa aa SITIO P SITIO A 30S RNAm CLORANFENICOL CLINDAMICINAAMINOGLUCOSIDOS MACROLIDOS QUETOLIDOS LINEZOLIDTETRACICLINAESPECTOMICINA ESTREPTOGRAMINAS
  21. 21. COMPARATIVOGRUPO FARMACO FUNCION ESPECTRO RAM STETRACICLINAS Oxitetraciclina INHIBE UNION Rickettsia, Coxiella burnetii, Mycoplasma Irritación GI, toxicidad Tetraciclina 30S – tRNA pneumoniae, Chlamydia spp., Legionella renal y hepática, Minocliclina aminoacil spp., Ureaplasma, Chlamydia, fotosensibilidad, Doxiciclina Mycoplasma, Borrelia burgdorferi depresión crecimiento óseo, decoloración dentalCLORANFENICOL Inhibe subunidad Meningitis, ricketsias, fiebre tifoidea Reacciones 50 s No permite hipersensibilidad, aceptar tRNA anemia aplasica, aminoacil pancitopenia, nauseas y vomitoMACROLIDOS Eritromicina, Inhibe subunidad Bacilos y coco gram postivos, S aureus, claritromicina, 50s: inhibe S.pneumoniae, corynobacterium azitromicina translocacion diphteriae, Clostridium perfringes, legionella, mycoplasma, chlamydia, campylobacter, haemophilis influenzae, M. catarrhalis, Chlamydia spp., L. pneumophila, B. burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, and H. pylori, Mycobacterium avium intracellulare, Mycobacterium leprae
  22. 22. comparativoGRUPO FARMACO FUNCION ESPECTRO RAM SLINCOSAMINAS Clindamicina Unión proteína 50s Streptococcus, Staphylococcus Colitis aureus, naerobios (bacteroides pseudomenmbranosa, fragillis, peptostreptococcus, eritema mutiforme clostridium perfringes, Actinomyces israelli, NocardiaESTREPTOGRAMINAS Quinupristin, Unión 50 s Streptococcus, Staphylococcus, Flebitis, artralgias dalfopristin mycoplasma pneumoniae, legionella, ChlamydiaLINEZOLID Union 50 sitio P: no Streptococcus, Staphylococcus, Mielotoxicidad, permite elongacion enterococcus, Corynobacterium pancitopenia, proteina trombocitopenia,ESPECTOMICINA Union subu 30 s Gram negativos, Neisseria Dolor muscular, Gonorreae escalofrío, fiebre, nauseas y vomitoMUPIROCINA Unión iso leucil Gram postivos: Staphylococcus Irritación sitio de TRNA sintasa Aureus aplicaciónAMINOGLUCOSIDOS Gentamicina, Unión Sub 30S: Bacilos Gram negativos Ototoxicidad, amikacina, Bloquea iniciación nefrotoxicidad síntesis proteínica, tobramicina promueve terminación prematura síntesis proteica, incorporación aa incorrecto
  23. 23. sulfonamidas• Mecanismo de acción: Inhibidor de Dihidropteroato sintasa• Trimetropin: inhibe dihidrofolato reductasa• Resistencia: disminución afinidad por enzima, bombas de eflujo, cambio vía de síntesis a fólico.• Espectro: Staphyolococcus aureus, bacilos gram negativos, nocardia, toxoplasmosis, malaria• RAM: Steven Jonhson, Rash, anemia hemolítica, agranulocitosis, anemia aplasica
  24. 24. QUINOLONAS• Inhibe topoisomerasa IV (gram +), DNA girasa (gram -)• Espectro: Bacilos Gram negativos, Pseudomonas, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Brucella, Mycobacterium, Staphyolococcus, Streptococcus• RAM; nauseas, vomito, colitis pseudomembranosa, convulsiones, somnolencia, prolongación QT

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