Staphylococcus aureus meticilino resistente adquirido en el hospital

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Staphylococcus aureus meticilino resistente adquirido en el hospital

  1. 1. STAPHYLOCOCCUS AUREUS METICILINO RESISTENTE ADQUIRIDO EN EL HOSPITAL SANDRA PUENTES CORREDOR RESIDENTE MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA CLINICA Y TERAPEUTICA
  2. 2. INFECCION EN PIEL VANCOMICINA LINEZOLID DAPTOMICINA TIGECICLINA
  3. 3. • Absceso cutaneo o celulitis sin repercusion sistemica: Clindamicina Doxiciclina Linezolid • Compromiso sistémico: Glucopeptidos Linezolid Daptomicina Tigeciclina Vancomicina: éxito en TTO variable dependiendo de la CIM
  4. 4. • Sin repercusion sistemica: Clindamicina Trimetoprim sulfa Tetraciclina en combinacion con b lactamico como amoxicilina o linezolid • Compromiso sistemico: Vancomicina Daptomicina Linezolid Telavancina clindamicina
  5. 5. INFECCION EN SNC VANCOMICINA LINEZOLID
  6. 6. • Vancomicina: 81% de los casos • Vancomicina mas rifampicina: 64% de los casos • Linezolid: 2% • Aminoglucósidos: 6 % de los casos • Lenezolid-clotrimoxazol-teicoplamina: considerados en caso de fallo de tto con vancomicina. Duración media del tratamiento: 18 dias
  7. 7. INFECCION EN PULMON VANCOMICINA LINEZOLID
  8. 8. • Alta resistencia de CA-MRSA a : Oxacilina Gentamicina Fluoroquinolonas • Recomendaciones: Linezolid y vancomicina Linezolid: mejor tasa de aclaramiento bacteriano frente a vancomicina Linezolid: menor incidencia de lesion renal Mortalidad: similar en ambas terapias
  9. 9. IINFECCION INTRAABDOMINAL VANCOMICINA TIGECICLINA
  10. 10. Vancomicina: • Solo debe proporcionarse a pacientes con infeccion asociada al cuidado de la salud o con factores de riesgo para CA-MRSA • Sospecha de infeccion por fracaso de tratamiento o exposicion previa a otros antibioticos de amplio espectro • Documentacion de colonizacion o infeccion confirmada por CA-MRSA
  11. 11. Daptomicina, tigeciclina y linezolid: • Buena actividad in vitro • Pocos datos y estudios en humanos acerca de su actividad en infección intraabdominal por CA-MRSA • Vancomicina farmaco de primera linea: solo se debe excluir en caso de contraindicacion
  12. 12. INFECCION DE TRACTO GENITOURINARIO VANCOMICINA LINEZOLID
  13. 13. • Vancomicina: alta resistencia atribuida al uso indiscriminado previo de fluoroquinolonas
  14. 14. SEPSIS Y BACTEREMIA VANCOMICINA DAPTOMICINA
  15. 15. • Terapia antimicrobiana empírica efectiva en 50.6% en HA-MRSA • Uso de glicopeptidos con buenos resultados en terapia empírica -vancomicina -daptomicina
  16. 16. INFECCION EN HUESO VANCOMICINA TIGECICLINA LINEZOLID
  17. 17. • Experiencia clinica limitada a casos aislados o series de casos • Etiologias polimicrobianas • Vancomicina: alto fracaso terapeutico 50% • Linezolid: 80% curacion • Linezolid + rifampicina : no se obtuvo diferencias significativas con monoterapia • Daptomicina: 75% curacion • Rifampicina+acido fusidico: mejor con retiro de material protesico • Rifampicina + levofloxacino: resultados no favorables
  18. 18. INFECCION PELVICA VANCOMICINA LINEZOLID
  19. 19. • Presentacion mas comun en maternas: Mastitis Abscesos perineales Corioamnionitis Infeccion de herida de episiotomia Decolonizacion: no es costoefectiva Infeccion neonatal es poco frecuente • Primera linea de tratamiento: vancomicina • Linezolid: aceptable su uso solo en contraindicaciones
  20. 20. • TMP/SMX: No recomendado en 3 trimestre del embarazo. efectividad demostrada únicamente in vitro • Clindamicina: aceptable durante el embarazo
  21. 21. GRACIAS

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