Caso clínico absceso perianal

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Caso clínico absceso perianal

  1. 1. Universidad de la Sabana Facultad de MedicinaDepartamento de Farmacologia Clinica y Terapeutica Especializacion en Farmacologia Clínica Farmacología Molecular CASO CLÍNICO ABSCESO PERIANAL Dr. Miguel L. Rodríguez G. R1 de farmacología clínica
  2. 2. Dolor Anal Agudo Dolor en el área ano-rectal, usualmente demenos de 72 horas de evolución, severo eincapacitante, que obliga al individuo aconsultar. Puede estar acompañado desensación de masa anal, sensación de peso anivel perineal o síntomas y signos sistémicos. www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/.../Dolor_anal_agudo.pdf
  3. 3. Dolor Anal AgudoEtiología:Absceso anal Prolapso hemorroidal agudo.Trombosis hemorroidal.Fisura anal.Procidencia con sufrimiento intestinal.Cuerpo extraño en anoTrauma www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/.../Dolor_anal_agudo.pdf
  4. 4. Abscesos Perianalesblog.utp.edu.co/cirugia/files/2011/07/patologiaanorectal2.pdf
  5. 5. www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/.../Dolor_anal_agudo.pdf
  6. 6. Absceso supraelevador: Puede estar acompañado por episodios anteriores de diarrea y tenesmo Signos inflamatorios en piel si rompe planos musculares y se extiende a perianal o isquiorrectal (Puede expandirse en herradura) Dolor al tacto rectal Aparece tardiamente: dolor abdominal (irritación peritoneal) Origen en cripta o patología intra pelviana
  7. 7. Diagnostico• Perianal y isquiorectal: Clínica• Supraelevador e interesfintérico: (Imágenes) 1. RM 2. TAC abdomino- pélvica 3. Ecografía ENDOANAL (sensibilidad operador dependiente) http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=66273507
  8. 8. Gérmenes involucradosGérmenes de biota cutánea vs Gérmenes biota entérica Estafilococos (cuagulasa -) Streptococos Micrococos Proteus Bacteroides Enterococos E. Coli Anaerobios (clostridium y bacteroides)http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v16_n1/pdf/a02.pdf
  9. 9. Estudio prospectivo en 165 pacientes diagnosticados de una absceso perianal • 114 la flora era entérica. • 62 pctes(54,5%) tenían una fístula en el momento del desbridamiento o en una segunda exploración realizada en el postoperatorio. • 34 pacientes en los que el cultivo del pus solo permitió encontrar gérmenes de la superficie cutánea, • Ninguno presentó una fístula. • Estos hallazgos fueron confirmados ulteriormente por otros autoresGrace RH. The role of microbiology in the etiology and management of acute anorectalsepsis. En Anal Fistula, Philips RKS, Lunnis P) (eds.). Chapman & Hall. London, 1996, pp. 25-31.
  10. 10. Antibióticos recomendados Clindamicina/Amikacina Metronidazol/amikacina Ampicilina/gentamicina Cceftriaxona/metrodinazol Piperacilina- tazobactam/vancomicina Amikacina/imipenem Ticarcilina/clavunato Vancomicina Linezolid Daptomicina o quinupristin/dalfopristinhttp://www.urologosdechile.cl/pdf.php?id=514

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