Oncocercosis

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Oncocercosis

  1. 1. ONCOCERCOSIS
  2. 2. CONCEPTO INFECCION DE LOS HUMANOS CON LA FILARIA ONCOCERCA VOLVULUS (NEMATODES), TRANSMITIDA POR MOSCAS HEMATOFAGAS DEL GENERO SIMULIUM, Y CUYAS MANIFESTACIONES CARDINALES SON TRES: DERMATITIS, LESIONES OCULARES Y LA PRESENCIA DE NODULOS SUBCUTANEOS.
  3. 3. MORFOLOGIA DEL AGENTE ETIOLOGICO; GUSANOS ADULTOS Y MICROFILARIAS − ADULTOS: HEMBRA DE 23 - 5O cm DE LARGO POR 250 - 450 um DE GROSOR ; MACHO, 16 - 42 mm DE LARGO POR 125 - 200 um DE GROSOR. − MICROFILARIAS: DE 220 - 300 um DE LARGO POR 5 - 9 um DE GROSOR.
  4. 4. PREVALENCIA Y DISTRIBUCION  HASTA 1985 17,5 MILLONES DE ENFERMOS EN EL MUNDO, DE LOS CUALES 640.000 ERAN CIEGOS O CON VISION SEVERAMENTE AFECTADA.  AFRICA: SENEGAL, GUINEA, SIERRA LEONA, LIBERIA, MALI, ALTO VOLTA, GHANA, TOGO, BENIN, NIGERIA, CHAD, CAMERUN, ZAIRE, SUDAN, ETIOPIA, UGANDA, ANGOLA, TANZANIA, KENIA Y ARABIA.  AMERICA: GUATEMALA, MEXICO, VENEZUELA, COLOMBIA, ECUADOR Y BRASIL.
  5. 5. EL VECTOR MOSCAS HEMATOFAGAS (DIPTERA, SIMULIIDAE). CRIADEROS EN AGUAS RAPIDAS Y POCO PROFUNDAS. − AFRICA: Simulium damnosum (complejo). − AMERICA: S. ochraceum (Guatemala y Mex.), S. metallicum (Venezuela), S. exiguum y S. quadrivittatum (Colombia y Ecuador) y S. oyapockense (Brasil)
  6. 6. CICLO VITAL
  7. 7. PATOLOGIA LOS GUSANOS ADULTOS SON USUALMENTE INOCUOS (SOLO PRODUCEN NODULOS). LAS MICROFILARIAS EMIGRAN A TODOS LOS TEJIDOS Y CAUSAN DAÑO Y LESIONES PROGRESIVAS. DESPUES DE VARIOS MESES DE VIDA ACTIVA, DEGENERAN Y PROVOCAN LAS LESIONES Y EL SUBSECUENTE TEJIDO CICATRICIAL QUE CARACTERIZA A LA ENFERMEDAD.
  8. 8. PATOLOGIA NODULOS: EN DERMIS PROFUNDA Y TEJIDO SUBCUTANEO, USUALMENTE UBICADOS SOBRE PROMINENCIAS OSEAS, O EN SITIOS MAS PROFUNDOS SOBRE LAS ARTICULACIONES, MUSCULOS Y HUESOS. PARASITOS = ANTIGENOS-INFLAMACION-ENCAPSULAC, O TRAUMA MIGRATORIO - INFLAMACION ENCAPSULACION. LA REACCION INFLAMAT. COMPRENDE: 1) SUPURACION (NEUTRF. Y FIBRINA); 2) COMPONENTE GRANULOMAT (HISTIOCITOS C. EPITEL Y CEL GIGANTES) Y 3) TEJIDO DE GRANULACION QUE MADURA GRADUALMENTE Y FORMA CAPSULA. PARASITOS INCARCERADOS EN NODULOS.
  9. 9. INMUNOLOGIA ACTIVACION DE LA IMC (INMUNIDAD CELULAR). RESPUESTA VARIA DE PERSONA A PERSONA. SI ES FUERTE, EL PACIENTE TENDRA UNA ENFERMEDAD DERMICA ACTIVA (MATA A LA MAYORIA DE SUS MICROFILARIAS) Y BAJO NUMERO DE MICROFILARIAS. SI ES DEBIL, LA ENFERMEDAD DERMICA SERA LEVE PERO EL NUMERO DE MICROFILARIAS MAYOR. ANTICUERPO PRESENTE ES IgG.
  10. 10. MANIFESTACIONES CLINICAS Y COMPLICACIONES − DERMATITIS: PRURITO, RASCADO, RASH MACULAR (MAL MOIRADO O ERISIPELA DE LA COSTA), ALTERAC DE PIGMENTACION DE PIEL (PIEL DE LEOPARDO), PAPULAS, ESCAMACION, EDEMA INTRADERMICO (PIEL DE NARANJA), PERDIDA DE LA ELASTICIDAD, ATROFIA (PIEL DE SAURIO) (PRESBIDERMIA), LIQUENIFICACION (PAQUIDERMIA) − NODULOS − LINFADENITIS − ALTERACIONES OCULARES.
  11. 11. PATOLOGIA ALTERACIONES OCULARES − − − − − − − MICROFILARIAS INTRAOCULARES KERATITIS PUNCTATA KERATITIS ESCLEROSANTE UVEITIS ANTERIOR CORIORETINITIS NEURITIS Y ATROFIA OPTICA (NERVIO OPT) GLAUCOMA
  12. 12. DIAGNOSTICO − BIOPSIA DE PIEL − NODULECTOMIA − LAMPARA DE HENDIDURA − TEST DE MAZZOTTI − SEROLOGIA
  13. 13. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL − − − − − − − − − − ALERGIA ALIMENTICIA DERMATITIS DE CONTACTO PICADURAS DE INSECTOS ESCABIOSIS ECZEMA PINTO TERCIARIO MALNUTRICION PRESBIDERMIA Y PAQUIDERMIA DIFER. VITILIGO LEPRA
  14. 14. TRATAMIENTO − NODULECTOMIA − QUIMIOTERAPIA : IVERMECTINA: (MECTIZAN), 150 ug/kg (USUALMENTE 1 TABLETA O 6 mg PARA UN ADULTO). PUEDE REPETIRSE CADA 6-12 MESES. DIETILCARBAMAZINA (HETRAZAN): 50 mg PRIMER DIA; 100 mg 7-10 DIAS. SURAMIN (GERMANINA): DOSIS INICIAL DILUIDA AL 10% (100mg IV LENTO). SI NO HAY REACCION, CONTINUAR. SEMANALMENTE 0.4, 0.6, 0.8, 1.0, 1.0. CGP 6140: NUEVA DROGA EN PRUEBA.

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