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Alerta 01 dengue 2011

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Alerta 01 dengue 2011

  1. 1. GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO GERESA CALLAO-DIRESA CALLAO “Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perú” “Año del Centenario de Machu Picchu para el Mundo” ALERTA EPIDEMIOLÓGICA Nº 01 – 2011 FORTALECIMIENTO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y ENTOMOLOGICA ANTE EL INCREMENTO DE LA TEMPERATURA EN LA REGIÓN CALLAO E INCREMENTO DE CASOS EN LA REGIÓN AMAZONICAMARCO TEORICO1. El Dengue es una enfermedad infecciosa producida por el virus Dengue, serotipos DEN1, DEN2, DEN3 y DEN4. Durante el año anterior en el Perú se ha identificado la circulación de estos cuatro serotipos.2. Es transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti.3. La infección por un serotipo produce inmunidad homóloga de larga duración, pero no protege contra otro serotipo y a veces puede exacerbar la segunda infección.4. El periodo de incubación varía entre 3 y 14 días.5. Periodo de transmisibilidad entre 8 y 12 días luego de alimentarse con sangre infectada.6. Existe endémicamente en Loreto, San Martin, Ucayali, Madre de Dios, Tumbes, Piura, Cajamarca, Amazonas, Huánuco, Junín, Pasco y La Libertad.7. En el Perú el Dengue muestra un comportamiento estacional con mayor incidencia de casos en los meses de incremento de temperatura y períodos de lluvia.8. Durante el año 2010 en el Departamento de Madre de Dios se identificó la circulación de los Serotipos DEN3 (Puerto Maldonado, Iberia , Iñapari y Mazuco) y DEN1 (Puerto Maldonado e Iberia) En el Departamento de Loreto circularon los serotipos DEN1, DEN4 y DEN2 (Genotipo América/Asia, este último con 99% de homología con el virus DEN2 aislado en Venezuela en el año 2005 y en Brasil en el año 2008 y se asocia a mayor riesgo de casos graves y defunciones asimismo en la SE.01-11 este departamento se encuentra en brote y se reportaron 2 fallecidos en menores de edad.9. Existen 03 escenarios epidemiológicos: I (no vector ni enfermedad) II (presencia del vector sin presencia de casos autóctonos) III (presencia del vector y caso autóctono).RESUMEN HISTÓRICO DEL DENGUE EN EL CALLAO 1. En el Callao en el periodo 2000-2010 (SE 52) se notificaron 159 casos de Dengue sin señales de alarma siendo confirmados 35 casos (22.0%), todos importados. 2. Durante el 2010 se confirmaron 05 casos de Dengue sin señales de alarma en el Callao (todos importados). 3. En Abril del 2007 la Región Callao paso de Escenario I a Escenario II al identificar la presencia de larvas y adultos en el Distrito del Callao en la zona de la Urbanización San Juan Masías, zona limítrofe con San Martin de Porres. 4. Entre los confirmados en el mencionado periodo la etapa de vida más comprometida es la del adulto; los casos han provenido de zonas endémicas como: Amazonas 1 (2.85%), Ancash 1 (2.85%), Junín 1 (2.85%), La Libertad 2 (5.71%), Loreto 5 (14.16%), Piura 11 (31.43%), San Martin 3 (8.57%), Tumbes 6 (17.14%), Ucayali 4 (11.43%), Madre de Dios 1 (2.85%). 5. Los indicadores entomológicos registrados en el año 2010 alcanzaron niveles de alto riesgo > 2% en los Distrito de Ventanilla (Ventanilla Alta) y Callao (Oquendo). 6. Los distritos de Callao, Ventanilla y Carmen de la Legua se encuentran en Escenario II, los de Bellavista, La Perla y la Punta en Escenario I. epicalla@hotmail.com Telefono: 453-4611 epicalla@dge.gob.pe Telefono: 4 650048, Anexo 115
  2. 2. GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO GERESA CALLAO-DIRESA CALLAO “Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perú” “Año del Centenario de Machu Picchu para el Mundo”SITUACIÓN ACTUAL1. A la SE 01 del 2011 no se han notificado casos probables de Dengue.2. El Comité de Inteligencia Sanitaria de la Región Callao se reunió el día 6 de enero, con la participación de los representantes de la Oficina de Epidemiología, Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental, Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud, Oficina de Comunicaciones y Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas socializándose la Alerta Nº 14 del 2010 de la DGE; “Incremento de riesgo de transmisión de Dengue en el Perú Diciembre 2010”, discutiéndose medidas de intervención y control inmediatas, llegándose a compromisos por Direcciones.3. Los focos positivos de Aedes Aegyti en la Región Callao son los tanques bajos, cisternas, cilindros, baldes, floreros: En el Distrito de Ventanilla: son los tanques bajos y cilindros. En el Distrito Callao: son los floreros y bebederos de los animales; en la zona de Oquendo los tanques bajos y En el Distrito de Carmen de la Legua los floreros.CONCLUSIONES 1. Los indicadores entomológicos registrados en el año 2010 alcanzaron niveles de alto riesgo > 2% en los Distrito de Ventanilla (Ventanilla Alta) y Callao (Oquendo). 2. Los distritos de Callao, Ventanilla y Carmen de la Legua se encuentran en Escenario II, los de Bellavista, La Perla y la Punta en Escenario I. 3. Existe un trabajo permanente y coordinado del equipo de la DIRESA a nivel de Callao para enfrentar este problema sanitario articulado con el MINSA Central y con otras DISAS de Lima.RECOMENDACIONESOFICINA DE EPIDEMIOLOGIA1. Difundir entre todo el personal de salud del sector la Alerta Epidemiológica y las definiciones de caso para la vigilancia epidemiológico, del Dengue (VER Anexo 1).2. Fortalecer la Vigilancia Epidemiologica en todos los establecimientos de Salud para la detección precoz y atención oportuna de casos de Dengue según la Resolución Ministerial 658/2010 MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria 037 MINSA-DGEV.01 para la notificación de casos de Dengue.3. Notificar inmediatamente los casos probables de Dengue identificados a la Oficina de Epidemiologia de la DIRESA Callao por cualquier vía (Telefónica, radio, correo electrónico) la cual también debe ser enviada a la Dirección de Red, garantizar la toma de muestra de suero en los cinco primeros días de inicio del cuadro febril con la finalidad de identificar los virus circulantes en aquellas áreas o brotes en los cuales no se conoce el serotipo circulante.4. Garantizar dos tomas de muestra en casos probables de Rubeola para realizar el diagnóstico diferencial con Dengue.5. Actualización del Mapa de Riesgo para Dengue, incluyendo obligatoriamente el Índice Aédico.6. Fortalecer la Vigilancia de Febriles en establecimientos centinelas para la detección precoz e investigación oportuna de febriles y brotes de Dengue.SALUD AMBIENTAL1. Debe fortalecerse la vigilancia y control entomológico bajo responsabilidad del Médico Jefe del establecimiento, asegurando la vigilancia en viviendas, EESS, Instituciones educativas y otros lugares de riesgo en forma mensual.2. Fortalecer la Vigilancia Entomológica activa intradomiciliaria con la participación de la comunidad. epicalla@hotmail.com Telefono: 453-4611 epicalla@dge.gob.pe Telefono: 4 650048, Anexo 115
  3. 3. GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO GERESA CALLAO-DIRESA CALLAO “Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perú” “Año del Centenario de Machu Picchu para el Mundo”3. La Red y Microrred de Salud deben garantizar el monitoreo del cumplimiento de la Vigilancia Entomológica en el CallaoPROMOCION DE LA SALUD1. Se recuerda que el control del Dengue a nivel de Redes, Micro rredes y Establecimientos de Salud, es compromiso de todos los trabajadores encabezados por su respectivo Director Ejecutivo, Jefes de Microrred y Establecimientos de Salud y que es responsabilidad de la Dirección Regional de Salud del Callao, brindar asistencia técnica de manera oportuna, para asegurar la intervención de las instancias operativas.2. Que es facultad del Promotor de Salud, participar en toda actividad extramural que permita el desarrollo de las condiciones sanitarias de su comunidad, estando prohibidos de realizar acciones al interior de los establecimientos de salud, en actividades eminentemente asistenciales y/o administrativas.3. Una vez dada la Alerta Epidemiológica el Establecimiento de Salud deberá convocar al Comité Local de Salud, a fin de tener el soporte comunitario, de las acciones de control a desarrollar.SALUD DE LAS PERSONAS1. Fortalecer la capacidad de los profesionales de los EESS para la detección precoz, diagnostico oportuno y tratamiento adecuado de casos de Dengue,2. Asegurar que los EESS cuenten con la Norma Técnica para el manejo de casos de Dengue Sin Señales de Alarma, casos de Dengue con Señales de Alarma, caso de Dengue Grave en el Perú y que debe cumplirse de acuerdo al nivel de prestación que corresponda, debiendo tener el abastecimiento adecuado de insumos para este fin.3. Cada Jefatura de establecimiento, Microrred y Director de Red deberá coordinar con los Equipos Locales para la socialización de la normatividad vigente reforzando los aspectos preventivos y asistenciales frente a casos.DIRECCIÓN EJECUTIVA DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DROGAS1. Asegurar la existencia de medicamentos necesarios parta el tratamiento de soporte: Paracetamol Oral y Sales de Rehidratación Oral, en los EESS de Salud de la Región Callao.Callao, 10 de Enero 2011 epicalla@hotmail.com Telefono: 453-4611 epicalla@dge.gob.pe Telefono: 4 650048, Anexo 115
  4. 4. GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO GERESA CALLAO-DIRESA CALLAO “Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perú” “Año del Centenario de Machu Picchu para el Mundo” ANEXO Nº 1DEFINICIONES DE CASOS DE DENGUE:1. CASO SOSPECHOSO DE DENGUE.- Toda persona con fiebre reciente de hasta 7 días de evolución y antecedente epidemiológico de exposición de dengue.2. CASO PROBABLE DE DENGUE.- (Sin señales de alarma).- Todo caso sospechoso que no tiene ninguna señal de alarma y que presente 2 de las siguientes manifestaciones: Altrargias, mialgias, cefalea, dolor ocular o retro-ocular, dolor lumbar y erupción cutánea (rash).3. CASO PROBABLE DE DENGUE (Con señales de alarma).- Todo caso sospechoso que presente uno o más de las siguientes señales de alarma: Dolor abdominal intenso y continuo, dolor torácico o disnea, derrame ceroso al examen clínico, vómitos persistentes, disminución brusca de temperatura o hipotermia, disminución de la diuresis, decaimiento excesivo o lipotimia, estado mental alterado (somnolencia o irritabilidad o convulsión, hepatomegalia o ictericia y disminución de plaquetas o incremento de hematocrito).4. CASO PROBABLE DE DENGUE GRAVE.- Se considera a: Todo caso sospechoso de dengue o todo caso probable de dengue con o sin señales de alarma y que además presenta uno de los siguientes hallazgos: Signo(s) de shock hipovolemico, derrame seroso por estudio de imágenes, sangrado grave según criterio clínico y Escala de Glasgo menor a 3.5. CASO CONFIRMADO DE DENGUE:  CASO CONFIRMADO DE DENGUE POR LABORATORIO.- Todo caso probable de Dengue que tenga resultado positivo a una o más de las siguientes pruebas: Aislamiento viral por cultivo celular, RT-PCR, Antígeno NS1, Detección de Anticuerpos IgM para Dengue en una sola muestra, Evidencia de seroconversión en IgM en muestras pareadas (en casos de reinfección, cuando hay un resultado inicial y posterior de IgM negativo, se podría confirmar el caso por la elevación del título de Anticuerpos de IgG en muestras pareadas.  CASO CONFIRMADO DE DENGUE POR NEXO EPIDEMIOLÓGICO.- Todo caso probable de dengue con o sin señales de alarma de quien no se dispone de un resultado de laboratorio y que tiene nexo epidemiológico.  Cuando no hay brote o epidemia de dengue, los caso probables deberán tener la prueba específica de laboratorio. (Esta definición no se aplica para los casos probables de dengue grave, los cuales requieren necesariamente de prueba específica de laboratorio para su confirmación o descarte).6. CASO DESCARTADO DE DENGUE:  CASO DESCARTADO DE DENGUE POR LABORATORIO.- Resultado Negativo de IgM e IgG, en una sola muestra con tiempo de enfermedad mayor a 10 días. Resultado Negativo de IgM e IgG de muestras pareadas, la segunda muestra tomada con un tiempo de enfermedad mayor a 10 días. NOTA.- Las pruebas negativas de RT-PCR, cultivo viral o NS1, no descartan el caso o la enfermedad.7. CASO DESCARTADO DE DENGUE POR EVIDENCIA DE OTRA ENFERMEDAD: Es descartado el caso probable de dengue en situación de brote cuando no habiendo sido confirmado para dengue, no cumple con la definición de caso descartado de dengue por laboratorio y tiene un diagnóstico confirmado de otra enfermedad. MEDIDAS VIGILANCIA Y CONTROL EN CASOS DE DENGUE: Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos básicos de la investigación Epidemiológica epicalla@hotmail.com Telefono: 453-4611 epicalla@dge.gob.pe Telefono: 4 650048, Anexo 115
  5. 5. GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO GERESA CALLAO-DIRESA CALLAO “Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perú” “Año del Centenario de Machu Picchu para el Mundo”1. Notificación inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso.2. Elaboración de la ficha de investigación con datos completos, es importante conocer el estado vacunal documentado (para diferenciarlo si es reacción post vacunal de Fiebre Amarilla).3. Obtener muestra de suero para exámenes de serología y cultivo ( suero pareados con diferencia de la segunda nuestra antes de 15 días, o antes de fallecimiento ), enviar las muestras en cadena de frío de +4º a +8º C o congelar de -20º a -70º C si no se pude enviar inmediatamente, evitando cambios de temperatura, debidamente rotulados , consignar la fecha y hora de toma de muestra, establecimiento que toma la muestra, nombres y apellidos del paciente, tener en cuenta las medidas de bioseguridad.4. Tener mapa de áreas de transmisión para ver lugar de procedencia y conocer las posibles áreas de expansión.5. Elaborar lista de contactos a parir de la ficha epidemiológica, hacer su seguimiento hasta por una semana.6. Iniciar las medidas de control inmediato, sin esperar resultados de laboratorio:  Búsqueda Rápida de Febriles para identificar aumento de febriles en comunidad (análisis de curvas de febriles)  Fortalecer la Vigilancia Serológica con toma de muestra de suero a febriles  Búsqueda del Vector (vigilancia entomológica) Investigación entomológica para identificación y clasificación de los vectores encontrados a través del INS.  Control Vectorial físico (eliminar posibles criaderos, supervisión de recipientes de almacenamiento de agua) y químico (uso de larvicidas y adulticidas  Educación Sanitaria a la población especialmente en casos de brote, sobre reconocimiento de signos y síntomas, conocimiento de medidas de transmisión, solicitar atención oportuna.  Capacitar al personal de salud en diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia de la enfermedad  Capacitar al personal de salud en diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia de la enfermedad.7. Emitir Alerta Epidemiológica en escenario II y III para dar a conocer probable brote y medidas a desarrollar8. Clasificación final del caso (confirmar o descartar) y emitir los informes respectivos. epicalla@hotmail.com Telefono: 453-4611 epicalla@dge.gob.pe Telefono: 4 650048, Anexo 115

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