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Pulmones y bronquios

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Pulmones y bronquios

  1. 1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA CÁTEDRA: ANATOMÍA II DOCENTE: DR. MANUEL SILVA TEMA: PULMONES Y PLEURA Integrantes: Cindy Hidalgo Gabriela Ramírez William Llantuy Samantha Marcial
  2. 2. PULMONES o #2: derecho e izquierdo o Situados por completo dentro de la caja torácica. Separados: *de las vísceras abdominales por el diafragma. *entre sí por el conjunto de órganos que conforman el mediastino. o Volumen: varía con la cantidad de aire que contiene. Peso absoluto: 900 a 1300 gramos (600 derecho y 500 izq) Capacidad: 3500 cm3- 3 litros y medio. Color: *recién nacido- color rosado. *En el adulto-blanco gris. *Hacia la edad de los 30 a 35 años van a aparecer pequeños puntos negros. *viejo - azul negruzcos Propiedades físicas: consistencia blanda como una esponja
  3. 3. CONFIGURACIÓN EXTERIOR Y RELACIONES o Forma de semicono o Convexo hacia afuera o Base sobre diafragma o Vértice hacia el cuello o Caras: int y ext o Bordes: ant y post CARA EXTERNA: o La más extensa- Superficie convexa del órgano o Rodeada por la pared torácica o impresiones costales o Cisura oblicua *profunda *arriba- abajo, atrás-adelante *comienza por arriba, atrás, 6,7cm debajo del vértice *termina en la parte ant e inf. por encima de su base *simple en el pulmón izquierdo *derecho emite cisura horizontal. *Las cisuras se extienden en profundidad hasta la proximidad del hilio *dividen el pulmón en lóbuloscisura interlobulares. *dos lóbulos a la izquierda: superior e inferior. (volumen igual) *tres lóbulos en el derecho : superior, inferior y medio. (volumen: inf, sup, medio)
  4. 4. CARA INTERNA o Cóncava o En relación con el mediastino o Encontramos el hilio pulmonar o Superficie pre y retrohiliar Hilio.- *Situado en la unión del ¼ post con los ¾ ant. *igual distancia del vértice-base. *da paso a los elementos del pedículo pulmonar. *derecho: rectangular, +ancho, -alto que a la izq. lo constituyen más los lóbulos sup y medio. *izquierdo: forma de raqueta, concavidad dirigida hacia arriba, parte inf afilada 2/3 sup lóbulo sup 1/3 inflóbulo inf.
  5. 5. PORCIÓN RETROHILIAR  Su morfología depende de los órganos del mediastino posterior sobre el cual se apoya.  La parte más superior y posterior de la cisura oblicua aparece en esta porción, muy a menudo se detiene en el borde post del pulmón  Lóbulos superior e inferior parecen unidos en uno solo detrás del hilio.  Se impone la disposición de los órganos del mediastino anterior  El corazón impone su marca en el pulmón izquierdo, y forman una ancha depresión en los lóbulos inferior y superior.  La cisura oblicua y, a la derecha, la cisura horizontal, se acercan al hilio mucho más que en la superficie retrohiliar.
  6. 6. BORDES  BORDE POSTERIOR Muy grueso y redondeado, llena el canal costovertebral Su parte superior está marcada por la partida de la cisura oblicua.  BORDE ANTERIOR o Es muy delgado y cortante o su longitud es menor debido a que se detiene a nivel de la quinta o sexta costilla. o A la derecha es casi vertical o A la izquierda, forma en contacto con el corazón la escotadura cardíaca del pulmón izquierdo. o Esta escotadura es muy profunda, el lóbulo superior desprende una lengüeta delante de la punta del corazón: la língula.
  7. 7. VÉRTICE  Es redondo  Corresponde al orificio superior del tórax  Cóncava y muy ancha  Se corresponde con la partes laterales de la cúpula diafragmática.  A la izquierda está constituida por el lóbulo inferior  A la derecha, el lóbulo medio toma parte de la constitución ant e int de la base cortada por la cisura oblicua
  8. 8. RELACIONES DEL PULMÓN • El pulmón está separado de la pared torácica por las dos hojas de la pleura. • No existen relaciones parietales del pulmón sino es por la pleura y la cavidad pleural. • Más allá de la pleura parietal, se extiende una delgada capa de tejido celular subpleural. • Más superficialmente, un plano fibroso separa la pleura y las costillas: la fascia endotorácica. Por detrás y por fuera, la pared costal está cubierta por el omóplato. *separada por los tegumentos por una sucesión de los planos musculares. *Por delante, las fibras transversales del pectoral mayor ofrece una barrara fácil de franquear. *Por detrás las capas del trapecio, romboides, y del dorsal mayor.
  9. 9. RELACIONES MEDIASTÍNICAS A la derecha:  PORCIÓN PREHILIAR tronco venoso braquiocefálico vena cava superior Por delante del plano venoso nervio frénico y los vasos diafragmáticos superiores. El pulmón se arrolla sobre el borde derecho del pericardio y viene a ocupar el fondo de saco anterior retroesternal de la pleura.  PORCIÓN RETROHILIAR Por mediación de la pleura mediastínica tronco arterial braquiocefálico. Más abajo con el cayado de la ácigos, que llega a la vena cava superior por encima del pedículo pulmonar. desciende el esófagoentre la ácigos mayor por detrás y el ligamento triangular por delante.
  10. 10. A la izquierda:  PORCIÓN PREHILIAR El tronco venoso braquiocefálico se aleja la arteria subclavia  estrecho contacto con la pleura. La eminencia del ventrículo izquierdo rechaza la pleura y el pulmón hacia la izquierda y desvía el trayecto del frénico. El lóbulo superior se inclina hacia delante, por delante del pericardio, aproxima a la línea media en el fondo de saco anterior de la pleura.  PORCIÓN RETROHILIAR El cayado de la aorta deprime el lóbulo superior. Por debajo de él, la eminencia de la aorta descendente deja una hendidura entre ella y el ligamento triangular. El esófago que se proyecta en esta hendidura queda a distancia de la cara mediastínica del pulmón.
  11. 11. RELACIONES DEL VÉRTICE Sobre la base del cuello y sobre el orificio del tórax. La pleura separa el vértice de numerosos órganos vasculares y nerviosos. Delante de la cúpula la arteria y la vena subclavia. (arteria es cruzada verticalmente por el nervio frénico, el asa de Vieussens, el simpático y el X.) Por fuera, el vértice está suspendido por su revestimiento pleural, a la 1° costilla sostenida por los escalenos. Por detrás, entre el cuello de la primera costilla y la cúpula pleura se excava la fosita suprarretropleural de Sébileau, que alberga al ganglio estrellado. En el extremo del vértice descansa las raíces inferiores del plexo braquial y a la izquierda la arteria subclavia.
  12. 12. RELACIONES DE LA BASE  Descansa en las partes laterales del diafragma.  Por delante la pendiente es suave inserciones esternocondrales  Por detrás cae en pico sobre los pilares  Borde post- plano más inf en relación al ant  El diafragma separa el pulmón de la cavidad abdominal, de los compartimientos *subfrénicos derechos (convexidad del hígado) *izquierdo (tuberosidad mayor del estómago y bazo).
  13. 13. PEDÍCULOS PULMONARES Los bronquios y su expansión intrapulmonar Arterias pulmonares y ramas terminales Los nervios del pulmón Vasos bronquiales Venas pulmonares y sus afluentes de origen Linfáticos del pulmón
  14. 14. BRONQUIOS  Conductos que resultan e la bifurcación de la tráquea  Origen espolón traqueal  Terminan en el pulmón correspondiente árbol bronquial
  15. 15. BRONQUIOS EXTRAPULMONARES O BRONQUIOS TRONCOS  Situación: mediastino ant- debajo de la tráquea- entre los pulmones  Origen: bifurcación traqueal *se dirigen hacia afuera, abajo y atrás hacia el hilio correspondiente. *por detrás a la 3°-5° vértebras dorsales *por delante la 6ta costilla entre manubrio y cuerpo del esternón. *bronquio izq más anterior que el derecho  Terminación: hilio pulmonar, en la unión de los ¾ anteriores con el ¼ posterior de la cara interna del pulmón.  Conformación ext: cilindro hueco convexo y redondeado (ant y laterales), plano (post)  PARALELO ANATÓMICO *Dirección: derecho fuertemente oblicuo a la vertical izquierdo menos oblicuo la horizontal *Longitud: izquierdo es mucho más largo que el derecho. *Por su calibre: derecho más voluminoso que el izq. *ramas colaterales extrapulmonares: diferentes Constitución anatómica  Tunica externa- fibrosa, elástica, anillos incompletos de cartílago hialino , parte post fibras musculares lisas transversales  Tunica interna- mucosa bronquial, glándulas arracimadas VASOS  ARTERIAS bronquiales- aorta torácica  VENAS- bronquial derecha- ácigos mayor – tronco común venas intercostales sup derecha- vena cava sup Bronquial izq- ácigos menor- tv braquiocefálico izq.- mamaria int.  NERVIOS del plexo pulmonar post (ramos pulmonares del X) *de los recurrentes
  16. 16. BRONQUIOS INTRAPULMONARES Todas las ramificaciones del conducto aerífero en el interior de cada uno de los dos pulmones. Después de su entrada en el pulmón, cada bronquio es cruzado por la arteria pulmonar.
  17. 17. Bronquio derecho - Bronquio lobular superior (bronquio eparterial)  Segmentario anterior (ventral superior)  Segmentario apical (apical)  Segmentario posterior (dorsal superior) - Bronquio lobular medio (primer ventral inferior)  Segmentario lateral (posteroexterna)  Segmentario medial (anterointerna) - Bronquio lobular inferior  Segmentario superior (cardiaco)  Basal anterior  Basal medial Bronquio izquierdo - Bronquio lobular superior  División superior: apicoposterior (apical y dorsal) y anterior (ventral)  División inferior o bronquio lingular (primer ventral inferior) : lingular superior e inferior - Bronquio lobular inferior  Segmentario superior (cardiaco)  Basal anterior  Basal medial  Basal lateral  Basal posterior
  18. 18. Pulmón derecho Bronqu io lobular superio r Apical Posterior (dorsal) Anterior (ventral) Bronqu io lobular medio Lateral (post-ext) Medial (ant-int) Bronqu io lobular inferior Segmentario superior (cardiaco) Basal anterior Basal medial Basal lateral Basal posterior Pulmón izquierdo Bronqui o lobular superior Divisió n superio r Apico- posterio r Apical Posterior Anterior Anterior División inferior o bronquio lingular Lingular superior Lingular inferior Bronquio lobular inferior Segmentario superior (cardiaco) Basal anterior Basal medial Basal lateral Basal posterior Forma: regularmente cilíndrica
  19. 19. VASOS Vasos sanguíneos  Arteria bronquial forma redes capilares  Bronquios de calibre pequeño: las venillas desembocan en las raíces de las venas pulmonares  Bronquios de calibre mediano y grueso: desembocan en las venas bronquiales Vasos linfáticos  Ganglios bronquiales
  20. 20. ARTERIAS PULMONARES Arterias de la hematosis. Circulación menor. Procedente del ventrículo derecho, la art pulmonar se bifurca:  La rama derecha: se sitúa detrás de la aorta y debajo de la bifurcación traqueal. Pasa detrás de la vena cava y llega al hilio por delante del bronquio derecho.  La rama izquierda: más corta que la derecha. Pasa por encina del bronquio izquierdo y desciende en compañía del bronquio lobular inferior. Las arterias pulmonares se disponen del mismo modo que los bronquios.
  21. 21. VENAS PULMONARES Tienen su origen en la red capilar del lobulillo. A cada lado del hilio existen dos venas. Derecha:  Vena pulmonar superior:  Recibe sangre de los lóbulos superior (3) y medio  Pasa por detrás de la vena cava superior y penetra el pericardio.  Vena pulmonar inferior:  Lleva a la aurícula izquierda la sangre del lóbulo inferior. Izquierda: Vena pulmonar superior: lóbulo superior (3) Vena pulmonar inferior: lóbulo inferior
  22. 22. LINFÁTICOS DEL PULMÓN Se pueden distinguir 4 grupos:  Ganglios mediastínicos anteriores  Ganglios mediastínicos posteriores  Ganglios peritraqueobronquiales  Ganglios intrapulmonares
  23. 23. GANGLIOS MEDIASTÍNICOS ANTERIORES Situados por delante de los grandes vasos y en la región alta del mediastino anterior. Grupo Situación Eferentes Aferentes Cadena mediastínic a anterior derecha Ganglios escalonados a lo largo del frénico Confluente yugulosubclavio derecho Recibe linfáticos del diafragma, de la pleura, del corazón, del timo, del pericardio y del pulmón derecho Cadena mediastínic a anterior izquierda Por delante de la aorta y de la carótida primitiva. Conducto torácico o en el confluente yugulosubclavio. Recibe linfáticos de la pleura, del pericardio, del corazón, del timo y del pulmón izquierdo. Cadena mediastínic a anterior Detrás del timo Conducto torácico o en el confluente yugulosubclavio Recibe linfáticos del timo, del tiroides y de la tráquea.
  24. 24. GANGLIOS MEDIASTÍNICOS POSTERIORES  Situación: Comprenden los ganglios satélites del esófago y de la aorta, situándose a los lados o entre los dos conductos.  Aferentes: Reciben linfáticos del diafragma y de la pleura diafragmática, de esófago, del pericardio y del lóbulo inferior de los pulmones.  Eferentes: ganglios intertraqueobronquiales o al conducto torácico.
  25. 25. GANGLIOS PERITRAQUEOBRONQUIALES Grupo Situación Eferentes Aferentes Cadena derecha (tres a seis ganglios) por detrás: cara lateral der. de la tráquea por dentro: cayado de la aorta por fuera: pleura mediastínica por delante: vena cava superior por arriba: arteria subclavia por abajo: cayado de la aorta. Conducto torácico Recibe linfáticos del timo, de la tráquea y del esófago. Cadena izquierda (cuatro o cinco ganglios) situados por delante y por dentro del recurrente. Conducto torácico Recibe linfáticos del esófago y de la tráquea. Ganglios peritraqueales
  26. 26. Ganglios intertraqueobronquiales  Situación: 3-5 ganglios situados en la separación de los bronquios  Terminan en la cadena paratraqueal derecha. Ganglios de los pedículos pulmonares  Situados entre los elementos de los pedículos (hiliares) Ganglios peritraqueales
  27. 27. GANGLIOS INTRAPULMONARES Situados en el parénquima pulmonar  Ganglio interlobular superior bronquial: situado en el ángulo formado por el bronquio principal y el bronquio lobular superior.  Ganglio interlobular inferior bronquial: ocupa el ángulo formado por el bronquio principal y el bronquio del lóbulo medio. Al lado de estos ganglios interlobulares pueden haber ganglios inconstantes dentro de los lóbulos.
  28. 28. VASOS LINFÁTICOS Pulmón derecho Superior:  Región anterointerna del lóbulo superior.  Situados delante de las venas, de las arterias o de los bronquios Inferior:  Región inferior del lóbulo inferior.  Llegan a los ganglios intertraqueobronquiales. Medio  Región posteroexterna del lóbulo superior, el lóbulo medio y la región superior del lóbulo inferior.  Llegan a los ganglios laterotraqueales derechos y en los ganglios intertraqueobronquiales.
  29. 29. Pulmón izquierdo Superior:  Región superior del lóbulo superior.  Terminan en los ganglios de la cadena laterotraqueal izquierda y la cadena mediastínica anterior izquierda. Inferior  Región inferior del lóbulo inferior  Envía sus linfáticos a los ganglios de la bifurcación. Medio  Región inferior del lóbulo superior y las regiones superior y media del lóbulo inferior.  Terminan en los ganglios de la cadena mediastínica anterior izquierda y laterobraquial izquieda, y en los ganglios de la bifurcación.

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