Síndromes neurológicos

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  • Existen síndromes (conjunto de síntomas y signos) especialmente relacionados con la neurología
  • 1).-Describa el síndrome meníngeo · Rigidez de nuca y columna: Predominio cervical, posición antialgica en opistotonos o gatillo de fusil  Kernig, Brudzinski · Cefalea intensa y raquialgia: Gravativas, importante, se exacerba con los esfuerzos y los movimientos · Fotofobia: Muy notoria y exige que el paciente sea colocado en ambiente de penumbras · Fonofobia: Los ruidos son percibidos como dolorosos · Hiperalgesia general SÍNDROME MENÍNGEO Clínica Su comienzo, por lo general, suele ser rápido y se describe una tríada sintomatológica caracterizada por: cefalea, vómitos y constipación. La cefalea es intensa, de localizacion preferentemente frontal u occipital, que se exacerba con la luz, los ruidos, los movimientos, la tos o el estornudo y que motiva al paciente al gemido o que exhale en ocasiones el llamado grito hidrocefálico o meníngeo y que lo obliga a quedar inmóvil para aliviar el dolor, este se irradia a lo largo de la columna vertebral (raquialgia) y es producido por inflamación de las leptomeninges a nivel medular. Los vómitos son repentinos, bruscos, a veces sin náuseas, de tipo central, provocados por los cambios de posición al desplazar la cabeza o sentarse. La constipación es acentuada a menudo como consecuencia de la contractura abdominal, pero tiene menos valor semiológico. Otros síntomas, pueden presentarse convulsiones parciales o generalizadas, fundamentalmente, en niños, fotofobia (síntoma frecuente), vértigo, nistagmo y sensación de rotación de los objetos o del mismo enfermo. Trastornos de tipo vasomotor traducidos por la aparición, tras el frote, de una línea roja muy viva y persistente (raya meningítica de Trousseau). No tiene ningún valor semiológico. La fiebre es habitual (39-40 oC), el pulso es inestable e irregular. La disociación de la temperatura con el pulso (bradicardia) en ocasiones falta Trastornos psíquicos como cambios en el carácter y reacciones psíquicas (alucinaciones y delirios especialmente en los niños)
  • Causas mas frecuentes: Hemorragias traumáticas, meningitis y hemorragia subaracnoidea Enfermedades como: Meningitis viral, bacteriana, micótica, parasitaria
  • Describa síndrome de hipertensión endocraneana · Cefalea gravativa: Sobre todo matinal, no cede a los analgésicos comunes y el paciente adopta una posición de ortopnea a fin de mejorar su retorno venoso · Vómitos centrales. Fáciles, en chorro, no precedidos de nauseas · Edema de papila: Requiere 48 hs. para establecerse, pero precozmente se puede observar vaso dilatación venosa y borramiento de los limites papilares · Bradicardia: Por debajo de 60 por minuto · Bradipsiquia: Lentitud para responder, ideación lenta, etc. · Constipación: Eventual · Parálisis del VI par: Sin valor localizador (Cenicienta de los pares craneanos) Causas mas frecuentes: Tumores, TEC e hidrocefalias
  • Describa el síndrome cerebeloso · Hipotonía Se caracteriza por una resistencia disminuida a la palpación o manipulación pasiva de los músculos; por lo general, se acompaña de reflejos osteotendinosos disminuidos y de tipo pendular, junto a un llamativo fenómeno de rebote en la prueba de Stewart-Holmes · Ataxia o incoordinación de los movimientos voluntarios: . La alteración de la coordinación de los movimientos voluntarios da lugar a la aparición de hipermetría, asinergia, discronometría y adiadococinesia. En las pruebas cerebelosas (dedo-nariz o talónrodilla), la velocidad y el inicio del movimiento no se encuentran afectos, pero cuando el dedo o el talón se aproximan a la nariz o la rodilla, sobrepasan su destino o corrigen la maniobra excesivamente (hipermetría).. La asinergia consiste en unadescomposición del movimiento en sus partes constituyentes.Todos estos trastornos se observan mejor cuanto más rápidamente se ejecutan las maniobras. La adiadococinesia indica una dificultad o la imposibilidad para ejecutar movimientos alternativos rápidos (prueba de las marionetas). · Alteración del equilibrio y de la marcha: La alteración de la estática provoca inestabilidad en ortostatismo, por lo que el paciente debe ampliar su base de sustentación (separa los pies); al permanecer de pie y al andar su cuerpo presenta frecuentes oscilaciones. A diferencia de los trastornos vestibulares, estas alteraciones no se modifican al cerrar los ojos. La marcha es característica y semeja la de un borracho (marcha de ebrio), titubeante, con los pies separados y desviándose hacia el lado de la lesión · Temblor intencional: Grueso y evidente al intentar un movimiento (temblor intencional o de acción) · Otros: Palabra escandida, explosiva, nistagmus, fatigabilidad, etc. Causas mas frecuentes: Vasculares, tumorales y desmielinizantes Es un cuadro motor caracterizado por marcada alteración de la coordinaciónmotora siendo el cedrebelo un órgano que participa en el control o modulaión motora y se encarga de medir las distancias (metría), la alternancia agonistas, antagonistas y derecha izquierda, el tono musular y el balance muscular. Principales manifestaciones: -Disatría: habla escandida _ Nistagmo -Dismetría -Marcha atáxica: titubeante insegura -Reflejos osteo tendinoso pendulares -Vértigo En la etiología podemos considerar en primer lugar la enfermedad cerebro vascular de tipo infarto o hemorragia, tumor, absceso, infección o inflamación, enfermedades degenerativas.
  • Síndrome piramidal: Se caracteriza por signos y síntomas que derivan de la lesión de la vía cortico espinal que va desde el área motora frontal a los axones que hace sinapsis con el asta anterior de la médula espinal y principalmente se afecta la fuerza que se expresa en debilidad o parálisis. Principales manifestaciones: Paresia o plejía contralateral, proximal y distal - Espasticidad contralateral -Fenómeno de la navaja - Aumento de reflejos de estiramiento muscular -Trofismo afectado después de años - Reflejos patológicos : Babkinski, tromner, hoffman La causa más frecuente es la enfermedad cerebro vascular isquémica o hemorrágica sin ser la única etiología, los sitios más frecuentes para este tipo de lesión son la corteza motora frontal, corona radiada, cápsula interna, ganglios basales y tálamo.
  • Síndrome extrapiramidal: manifestaciones motoras caracterizadas por aparación de disminución del movimiento o aumento del mismo sin presencia de parálisis motora, afectando la postura y generando la mayoría de las veces movimientos involuntarios anormales. Principales cuadros: -Corea -Atetosis -Balismo -Parkinson -Temblor -Tics -Demencia subcortical El más caracteristico de los trastornos de este tipo es el Parkinson
  • Síndromes neurológicos

    1. 1. Síndrome neurológico Introducción a la práctica clínica Erika Gabriela Vega Obeso
    2. 2. Síndromes neurológicos…  Síndrome de hipertensión endocraneana  Síndrome cerebeloso  Síndrome meníngeo  Síndrome piramidal  Síndrome extrapiramidal Síndrome radicular cervical Síndrome radicular lumbar Síndrome del ángulo pontocerebeloso Síndrome de sección medular
    3. 3. Síndrome meníngeo  Cefalea, vómito y constipación (tríada) Cefalea: Región frontal u occipital, luz, ruidos, movimientos, tos o estornudo (+) Vómitos: Repentino, brusco, sin nausea (a veces), provocado por cambios de posición Constipación: Acentuada por la contractura abdominal. Convulsiones, fotofobia, vértigo, nistagmo, fiebre, pulso inestable (-)
    4. 4. Síndrome meníngeo  Causas mas frecuentes: Hemorragias traumáticas, meningitis y hemorragia subaracnoidea
    5. 5. Síndrome de hipertensión endocraneana  Cefalea: Matinal, no cede a analgésico común Vómitos: fáciles, en chorro, no precedidos por nauseas Edema de papila: 48 horas, precozmente como dilatación venosa y borramiento de límites papilares Bradicardia Constipación Causado por: Tumores, TEC, hidrocefalias
    6. 6. Normal Hipertensión Normal Hipertensión
    7. 7. Síndrome cerebeloso  Hipotonía  Ataxia (incordinación de movimientos voluntarios)  Alteración de equilibrio y marcha  Temblor intencional  Palabra escandida  Nistagmo Causado por enfermedades cerebro vascular, tumor, absceso, infección o inflamación, enfermedades degenerativas.
    8. 8. Síndrome piramidal  Paresia (plejía contralateral)  Espasticidad  + Reflejos de estiramiento M.  Reflejos patológicos: Babinski Causado por enfermedad cerebro vascular isquémica o hemorrágica.
    9. 9. Síndrome extrapiramidal  Corea  Balismo  Parkinson  Temblor  Tics + característico: Parkinson

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