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Síndromes del tronco cerebral

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Síndromes del tronco cerebral: Bulbo raquídeo, protuberancia y mesencéfalo

Published in: Health & Medicine
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Síndromes del tronco cerebral

  1. 1. Síndrome bulbar medial o síndrome bulbar anterior de Dejerineque Oclusión de ramas paramedianas de la arteria vertebral o espinal anterior Afecta: Núcleo hipogloso, fasc. Long medial, lemnisco medial. Las pirámides y parte medial del núcleo de la oliva inferior • Parálisis con atrofia de la mitad de la lengua • Parálisis de las extremidades sup. e inf sin afección de la cara • Hemiplejia contralateral con respeto de la cara  OTRAS MANIFESTACIONES  Tetraplejia.  hemiplejia contralateral  Hemiparesia-hemiplejia cruzada con afectación del brazo ipsilateral y pierna contralateral
  2. 2. Síndrome bulbar lateral o síndrome de Wallenberg Oclusión de la arteria cerebelosa posteroinferior CUADRO CLINICO: • Nauseas, vómitos y vértigo, Cefalea • Pérdida del sentido del gusto ipsilateral • Incapacidad para estornudar
  3. 3. Síndrome de Babinski-Nageotte Como una combinación de un síndrome medial y lateral, la lesión suele situarse en la unión pontomedular. Es un cuadro poco frecuente debido a que la región lateral y medial se hayan irrigadas por ramas diferentes
  4. 4. Síndrome de Millard-Gubler - Vía piramidal: produciendo hemiplejia contralateral con respeto de la cara - Núcleo del VI par: dando lugar a paresia del recto lateral con diplopia horizontal cuando el paciente mira hacia el lado de la lesión. - Núcleo del VII par: originando paresia facial ipsilateral a la lesión.
  5. 5. Síndrome de Raymond  Afecta al VI origina parapesia del recto lateral con dipoplia horizontal  Vía piramidal que produce hemiplejia contralateral con respeto de la cara. "hemiplejia del abducens alternante"
  6. 6. Esta lesión no es específica de la protuberancia y se puede localizar en diferentes partes: base protuberancial, brazo posterior de la cápsula interna y pedúnculos cerebelosos PRESENTA: Hemiparesia con o sin respeto con la cara; puede asociarse disfagia, disartria o incontinencia emocional Lesión en la base protuberancial cerebral
  7. 7. Esta lesión no es específica de la protuberancia, se puede localizar en la base de la protuberancia, rodilla de la capsula interna o hemorragia cerebelosa profunda PRESENTA: • Debilidad facial • Disfagia • Disartria • Paresia del brazo • Hiperreflexia RCPE ipsilateral Lesión producida por lesión cerebelosa profunda
  8. 8. La lesión se localiza en la base de la protuberancia, en la unión del tercio superior con el medio o bien en región talamocapsular contralateral, núcleo rojo contralateral, brazo posterior cápsula interna, en infartos de la arteria cerebral anterior superficial en el área paracentral. PRESENTA: Hemiparesia crural, hemiataxia ipsilateral, disartria, nistagmun, paresestasias. Se observa una masa centrada en la región tálamo capsular
  9. 9. (“Locked- in Syndrome”) Este síndrome presenta lesiones en: la vía corticoespinal bilateral, vía corticobulbar bilateral, alteración del núcleo del IV par craneal PRESENTA: • Tetraparesia • Afonia • Alteración por los movimientos oculares horizontales • Se respeta los movimientos oculares verticales y el parpadeo Alteración en la vía cortico espinal
  10. 10. SÍNDROME DE FOVILLE Se debe a una afectación del tegmento dorsal en el tercio caudal de la protuberancia. PRESENTA -HEMIPARESIA CONTRALATERAL -PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA IPSILATERAL -PARESIA DE LA MIRADA CONJUGADA IPSILATERAL
  11. 11. SÍNDROME DE RAYMOND-CESTAN PRESENTA Ataxia y temblor rubral Hipoestesia cotralateral Hemiparesia contralateral Alteracion de la mirada conjugada Afecta de porción rostral de la protuberancia
  12. 12. INFARTOS UNILATERALES MEDIOBASAL: Hemiparesia facio-braquio-crural, disartria y ataxia. INFARTOS UNILATERALES MEDIOBASALES: Hemiparesia leve, ataxia, disratria, ataxia-hemiparesia, disartria-mano torpe. INFARTOS UNILATERALES MEDIOCENTRALES O MEDIOTEGMENTALES: Disartria-mano torpe, ataxia- hemiparesia, alteraciones sensitivas o de los movimientos oculares y hemiparesia y paresia facial o VI par. INFARTOS BILATERALES CENTROBASALES: Parálisis pseudobulbar y alteraciones bilaterales sensitivas.
  13. 13. SÍNDROME DE MARIE - FOIX La lesión se da en el extremo lateral del puente rostral PRESENTA * Ataxia cerebelo ipsilateral * Hemiparesia contralateral, con o sin perdida sensitiva hemicorporal
  14. 14. SÍNDROME DE WEBER El síndrome vascular del mesencéfalo posterior Oclusión de una rama de la arteria cerebral - Lesión ipsilateral del III nervio craneal - Hemiparesia contralateral
  15. 15. Porción más ventral del tegmento mesencefálico Afecta: al núcleo rojo, al pedúnculo cerebeloso superior y al fascículo del III nervio craneal ipsilateral Lesión ipsilateral del III nervio craneal Movimientos anormales involuntarios contralaterales (hemicorea, temblor intencional, hemiatetosis).
  16. 16. SÍNDROME MESENCEFÁLICO DORSAL Síndrome de Parinaud, síndrome del acueducto de Silvio, síndrome pretectal o síndrome de Koeber-Salus- Elschnig. Afectación del tectum, pretectum, tegmentum y sustancia gris periacueductal -Parálisis de la supraversión en la mirada conjugada -Alteraciones pupilares -Nistagmo -Signo de Collier: retracción del párpado -Pseudoparálisis del abducens -Head tilt: inclinación de la cabeza
  17. 17. Oclusión del tercio superior de la arteria basilar o sus ramas (arterias cerebelosa superior, cerebral posterior, comunicante posterior, mesencefálica y ramas paramedianas) Trastornos de la motilidad ocular, Alteraciones pupilares, Alteración de la memoria, Alteraciones del comportamiento:

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