Signos Vitales

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Conferencia sobre los signos vitales que se deben tener en cuenta en el momento de la atencion esencial del paciente

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Signos Vitales

  1. 1. Signos Vitales M.I. Felvill Villalona
  2. 2. Definición <ul><li>Son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales (cerebro, corazón, pulmones). </li></ul><ul><li>Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podrían ser cualificados ni cuantificados. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Los signos varían de individuo a individuo y en diferentes horas del día en un mismo individuo, pero hay ciertos límites que generalmente se consideran normales. </li></ul>
  4. 4. Cuando monitorear los Signos Vitales <ul><li>Al ingreso y egreso del paciente al centro asistencial con el fin de registrar datos basales de su estado de salud. </li></ul><ul><li>Cuando el paciente presenta cambios en su condición funcional. </li></ul><ul><li>Según la prescripción de enfermería o médica, en el paciente estable se requiere control dos veces en cada turno. En el paciente en estado crítico la monitorización de los signos vitales es una acción permanente. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Antes y después de un procedimiento diagnóstico o tratamiento invasor o no invasor y de cirugía menor o mayor. </li></ul><ul><li>Antes y después de la administración de medicamentos que puedan afectar el sistema respiratorio o cardiovascular. </li></ul>
  6. 6. Signos vitales <ul><li>Frecuencia cardiaca, que se mide por el pulso, en latidos/minuto. </li></ul><ul><li>Frecuencia respiratoria. </li></ul><ul><li>Tensión (presión) arterial. </li></ul><ul><li>Temperatura. </li></ul><ul><li>Reflejo pupilar. </li></ul>
  7. 7. Frecuencia Cardiaca (Pulso)
  8. 8. Frecuencia cardiaca <ul><li>Es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del ventrículo izquierdo del corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del calibre de las arterias. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>La onda pulsátil representa el rendimiento del latido cardiaco, que es la cantidad de sangre que entra en las arterias con cada contracción ventricular y la adaptación de las arterias, o sea, su capacidad de contraerse y dilatarse. </li></ul><ul><li>El pulso periférico se palpa fácilmente en pies, manos, cara y cuello. </li></ul>
  10. 11. Aspectos importantes <ul><li>La forma de la onda del pulso, con su fase ascendente y descendente . </li></ul><ul><li>La amplitud de la onda del pulso, desde su comienzo hasta el máximo. </li></ul><ul><li>La frecuencia de los latidos. Lo normal es que sea entre 60 y 85 latidos por minuto (lpm). </li></ul>
  11. 12. <ul><li>La ritmicidad , que se refiere a si la secuencia de los latidos es regular o irregular, en cuyo caso existe una arritmia </li></ul>
  12. 13. Alteraciones patológicas <ul><li>Taquicardia sinusal: frecuencia cardiaca que no sobrepasa los 160 latidos por minuto. </li></ul><ul><li>Taquicardia paroxística: se inicia en forma súbita y la frecuencia está por encima de 160 latidos/min. </li></ul>
  13. 14. <ul><li>Bradicardia sinusal: las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto. </li></ul><ul><li>Bradicardia por bloqueo auriculo-ventricular completo: se presenta con pulsaciones entre 30 y 35 latidos/minuto. </li></ul>
  14. 15. Tipos de Pulso
  15. 16. Pulso céler <ul><li>O en martillo de agua : es un pulso amplio, de ascenso rápido. Se encuentra principalmente en la insuficiencia aórtica de gran magnitud. </li></ul>
  16. 17. Pulso amplio o magnus <ul><li>Ocurre en estados hiperdinámicos, como embarazo, anemias, estados febriles, fístulas arteriovenosas, etc. Es de mayor amplitud. </li></ul>
  17. 18. <ul><li>Se presentan dos latidos, seguidos por una pausa, y habitualmente el segundo latido es un extrasístole que se acopla a un latido normal; se encuentra en intoxicaciones por digital. </li></ul>Pulso bigeminado
  18. 19. Arritmia completa <ul><li>Se caracteriza porque el pulso es irregular en todo sentido, tanto en la frecuencia como en la amplitud, tal como ocurre en la fibrilación auricular que es la causa más frecuente </li></ul>
  19. 20. <ul><li>Pulso irregular debido a la presencia de extrasístoles , que son latidos que se producen en distintos momentos del ciclo cardíaco y pueden generar una gran variedad de arritmias con distinto pronóstico según su naturaleza. </li></ul>
  20. 21. Arritmia respiratoria <ul><li>Consiste en un aumento de la frecuencia en concomitancia con la inspiración; es más frecuente de encontrar en personas jóvenes </li></ul>
  21. 22. <ul><li>Es un pulso rápido, débil, de poca amplitud, que se encuentra en pacientes con hipotensión arterial, deshidratados, o en colapso circulatorio ( shock ). </li></ul>Pulso filiforme
  22. 23. Pulso paradójico <ul><li>Es la acentuación de un fenómeno que normalmente ocurre durante la inspiración y que consiste en que al aumentar la presión negativa dentro del tórax, el corazón expele menos sangre y disminuye la amplitud del pulso. </li></ul>
  23. 24. Pulso parvus et tardus <ul><li>Se puede encontrar en estenosis aórticas importantes; el pulso es pequeño ( parvus ) y el ascenso es lento ( tardus ). </li></ul>
  24. 25. Pulso alternante <ul><li>Se puede encontrar en cuadros de insuficiencia cardíaca avanzada. </li></ul>
  25. 26. Pulso dícroto <ul><li>Se caracteriza por una melladura en la fase descendente y ocasionalmente se puede encontrar en cuadros de fiebre tifoídea. </li></ul>
  26. 27. Donde se palpa el pulso? <ul><li>En la sien (temporal) </li></ul><ul><li>En el cuello (carotídeo) </li></ul><ul><li>Parte interna del brazo (humeral) </li></ul><ul><li>En la muñeca (radial) </li></ul><ul><li>Parte interna del pliegue del codo (cubital) </li></ul><ul><li>En la ingle (femoral) </li></ul><ul><li>En el dorso del pie (pedio) </li></ul><ul><li>En la tetilla izquierda de bebes </li></ul><ul><li>(pulso apical) </li></ul>
  27. 28. Pulso cubital
  28. 29. Pulso Radial
  29. 30. Pulso femoral
  30. 31. Pulso poplíteo
  31. 32. Pulso pedio
  32. 33. Pulso tibial
  33. 34. Valores normales
  34. 35. Alteraciones pulso <ul><li>Edad </li></ul><ul><li>Sexo </li></ul><ul><li>Ejercicio físico </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Medicamentos </li></ul><ul><li>Hemorragias </li></ul><ul><li>Estado emocional </li></ul>
  35. 36. Frecuencia Respiratoria
  36. 37. Definición <ul><li>Es el número de “respiraciones” que se producen en un tiempo determinado. </li></ul><ul><li>Cualidades </li></ul><ul><li>• Frecuencia (velocidad) </li></ul><ul><li>• Profundidad </li></ul><ul><li>• Ritmo </li></ul>
  37. 38. Fases ventilación <ul><li>Inspiración : fase activa; se inicia con la contracción del diafragma y los músculos intercostales. </li></ul><ul><li>Espiración : fase pasiva; depende de la elasticidad pulmonar. </li></ul>
  38. 41. Hallazgos anormales
  39. 42. Bradipnea <ul><li>Es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a 12 respiraciones por minuto. Se encuentra en pacientes con alteración neurológica o electrolítica, infección respiratoria o pleuritis. </li></ul>
  40. 43. Taquipnea <ul><li>Frecuencia respiratoria persistente superior a 20 respiraciones por minuto; es una respiración superficial y rápida. Se observa en pacientes con dolor por fractura costal o pleuritis. </li></ul>
  41. 44. Hiperpnea o hiperventilación <ul><li>Respiración profunda y rápida de frecuencia mayor a 20 respiraciones / minuto. Es producida por ansiedad, ejercicio, alteraciones metabólicas o del sistema nervioso central. </li></ul>
  42. 45. Polipnea <ul><li>Es una respiración rápida y superficial. Esta forma de respiración se puede ver en estados febriles, sepsis, embolías pulmonares, etc. </li></ul>
  43. 46. Apnea <ul><li>Es la ausencia de movimientos respiratorios. </li></ul>
  44. 47. Disnea : <ul><li>Sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria o espiratoria. </li></ul><ul><li>La disnea inspiratoria se presenta por obstrucción parcial de la vía aérea superior y se acompaña de tirajes. </li></ul><ul><li>La disnea espiratoria se asocia con estrechez de la luz de los bronquiolos y la espiración es prolongada como en los pacientes con asma bronquial y enfisema pulmonar. </li></ul>
  45. 48. Tirajes <ul><li>Indican obstrucción a la inspiración; los músculos accesorios de la inspiración traccionan hacia arriba y atrás, aumentando el diámetro de la cavidad torácica. </li></ul>
  46. 49. Ortopnea <ul><li>Es la incapacidad de respirar cómodamente en posición de decúbito. </li></ul>
  47. 50. Respiración de Kussmaul <ul><li>R espiración rápida (frecuencia mayor de 20 por minuto), profunda, suspirante y sin pausas. Se presentaen pacientes con insuficiencia renal y acidosis metabólica. </li></ul>
  48. 51. Respiración de Cheyne-Stokes <ul><li>Se caracteriza porque después de apneas de 20 a 30 segundos de duración, la amplitud de la respiración va aumentando progresivamente (fase en &quot;crescendo&quot;) y, después de llegar a un máximo, disminuye hasta llegar a un nuevo período de apnea (fase en &quot;decrescendo&quot;); esta secuencia se repite sucesivamente. Se observa en insuficiencia cardíaca y algunas lesiones del sistema nervioso central. </li></ul>
  49. 53. Respiración de Biot <ul><li>Es una respiración que mantiene alguna ritmicidad, pero que es interrumpida por períodos de apnea. Cuando la alteración es más extrema, comprometiendo la ritmicidad y la amplitud, se llama respiración atáxica . Ambas formas se observan en lesiones graves del sistema nervioso central. </li></ul>
  50. 54. Tensión arterial
  51. 55. Definición <ul><li>Es una medida de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a través de las arterias. </li></ul>
  52. 56. <ul><li>Debido a que la sangre se mueve en forma de ondas, existen dos tipos de medidas de presión: la presión sistólica, que es la presión de la sangre debida a la contracción de los ventrículos, es decir,la presión máxima; y la presión diastólica,que es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan; ésta es la presión mínima. </li></ul>
  53. 57. Presion arterial media <ul><li>Es la media de todas las presiones medidas milisegundo a milisegundo. </li></ul><ul><li>H: 76 – 98 </li></ul><ul><li>M: 73 – 93 </li></ul>
  54. 58. La Presión Arterial Media (PAM) <ul><li>Se calcula: </li></ul>Presión sistólica – Presión diastólica Presión diastólica 3 +
  55. 59. PAM <ul><li>PA: 110 / 70 mmHg </li></ul><ul><li>PM : 83.3 </li></ul><ul><li>PA: 130 / 90 mmHg </li></ul><ul><li>PAM: </li></ul>103.3
  56. 60. Valores normales JNC 7
  57. 61. Medición de la TA
  58. 64. Alteraciones
  59. 65. Hipertensión arterial <ul><li>Se pueden presentar alzas fugaces de tensión arterial, resultado de diversas circunstancias como ejercicio físico y estados de dolor y ansiedad. La hipertensión está definida, por lo general, con base en la presión diastólica, puesto que es más estable que la presión sistólica, que responde a gran variedad de estímulos. </li></ul>
  60. 66. Hipotensión arterial <ul><li>Las cifras tensionales sistólicas oscilan entre 90 y 110 mmHg; se considera disminución del gasto cardiaco en pacientes con hipovolemia, malnutrición y algunas enfermedades neurológicas. </li></ul><ul><li>Algunos signos y síntomas son astenia, somnolencia,mareos y lipotimias. </li></ul>
  61. 67. Temperatura corporal
  62. 68. Definición <ul><li>Es el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su pérdida. </li></ul><ul><li>El centro termorregulador está situado en el hipotálamo. </li></ul>
  63. 69. <ul><li>Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos como vasodilatación,hiperventilación y sudoración que promuevenla pérdida de calor. </li></ul><ul><li>Si por el contrario, la temperatura cae por debajo del nivel normal se activan mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones espasmódicas que producen los escalofríos. </li></ul>
  64. 70. Medición temperatura <ul><li>A nivel de las axilas, en personas sanas, estos valores oscilan entre 36,2ºC y 37,0ºC (grados Celsius). </li></ul><ul><li>Normalmente la temperatura es un poco mayor en la tarde, cerca de las 20 horas, y más baja en la madrugada. Esta es una variación de tipo circadiano. </li></ul>
  65. 71. VALORES NORMALES (media) <ul><li>T° Oral: 37 ºC </li></ul><ul><li>T° Rectal (central): 37.5 ºC </li></ul><ul><li>T° Axilar: 36.5 ºC </li></ul>
  66. 72. Lugares de medición <ul><li>Oral: sublingual utilizando el clásico termómetro de mercurio durante un tiempo aproximado de cuatro minutos. </li></ul>
  67. 73. <ul><li>Rectal: lubricar el termómetro y proteger la intimidad del paciente. El resultado tiende a ser 0,5 a 0,7°C mayor que la temperatura oral. </li></ul>
  68. 74. <ul><li>Axilar: es recomendable en adultos y niños mayores de 6 años; se deja el termómetro durante cinco minutos. El resultado es 0,5ºC menor que la temperatura oral. </li></ul>
  69. 75. Alteraciones
  70. 76. Factores que alteran la temperatura <ul><li>Edad: </li></ul><ul><li>Ejercicio </li></ul><ul><li>Hormonas </li></ul><ul><li>Estrés </li></ul><ul><li>Medio ambiente </li></ul>
  71. 77. Fiebre <ul><li>Se considera que una persona tiene fiebre cuando la temperatura registrada en la axila o la ingle supera los 37ºC; si es en la boca, sobre 37,3ºC y en el recto, sobre 37,6ºC. El pulso sube 10 a 15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37ºC. La respiración también se acelera. </li></ul>
  72. 78. Clasificacion fiebre <ul><li>Febrícula: temperatura hasta 38°C. </li></ul><ul><li>Fiebre moderada: temperatura entre 38 y 39°C. </li></ul><ul><li>Fiebre alta: temperatura superior a 39°C. </li></ul>
  73. 79. Según la forma de la curva térmica <ul><li>Fiebre continua : oscilación diaria inferior a un grado. </li></ul><ul><li>Fiebre remitente : oscilaciones diarias mayores de un grado. </li></ul><ul><li>Fiebre intermitente : la temperatura desciende hasta lo normal, para luego ascender nuevamente. </li></ul><ul><li>Fiebre recurrente : episodios febriles (fiebre por encima de 38,3ºC) alternados con periodos de temperatura normal por días o semanas. </li></ul>
  74. 80. Hiperpirexia o hipertermia <ul><li>Pirexia o hipertermia: temperatura por encima del límite superior normal. Se presenta aumento de la frecuencia cardiaca, escalofríos, piel pálida y fría y lechos ungueales cianóticos, por vasoconstricción. </li></ul>
  75. 81. Hipotermia <ul><li>Temperatura corporal por debajo del límite inferior normal. Se puede presentar somnolencia e incluso coma, lo cual, favorece la inadecuada producción de calor y la aparición de hipotensión, disminución de la diuresis, desorientación, sensación de frío y piel pálida y fría. </li></ul>
  76. 82. <ul><li>Se habla de fiebre de origen desconocido cuando una persona evoluciona con fiebre importante durante más de 2 a 3 semanas, y que a pesar de un estudio bastante extenso, no se encuentra su causa. Estas situaciones obligan a considerar más posibilidades diagnósticas incorporando algunas que característicamente tienen evoluciones prolongadas o se asocian a gérmenes difíciles de aislar. </li></ul>
  77. 83. <ul><li>Se habla de una fiebre facticia cuando la persona simula estar con fiebre y engaña al médico o su familia. Habitualmente detrás de esta actitud existe alguna intención secundaria (p.ej., conseguir una licencia médica) o un trastorno de personalidad. </li></ul>
  78. 84. <ul><li>Un síndrome febril es un conjuntos de síntomas y signos entre los que destacan malestar general, dolores en el cuerpo (mialgias), anorexia y cefalea; al examen físico destaca una temperatura elevada, la piel más caliente, una facie febril (ojos brillosos, mejillas eritematosas), taquicardia, taquipnea, postración. </li></ul><ul><li>El paciente puede estar algo sudoroso y presentar la orina más oscura, más concentrada. No siempre una temperatura elevada se asocia a un síndrome febril </li></ul>
  79. 85. Fórmula para cambiar de ºC a ºF : ºF = (ºC x 9/5) + 32 Fórmula para cambiar de ºF a ºC : ºC = (ºF - 32) x 5/9.
  80. 86. Reflejo pupilar
  81. 87. Reflejo Pupilar <ul><li>Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz. Si ambas pupilas están más grandes de lo normal (dilatadas), la lesión o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocaína o anfetaminas. </li></ul><ul><li>Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas), la causa puede ser una insolación o el uso de drogas tales como narcóticos. Si las pupilas no son de igual tamaño, sospecha de una herida en la cabeza o una parálisis. </li></ul>
  82. 88. Manera de tomar el reflejo pupilar <ul><li>Si tienes una lamparita pequeña, alumbra con el haz de luz el ojo y observa como la pupila se contrae. </li></ul><ul><li>Si no cuentas con una lamparita, abre rápidamente el párpado superior y observa la misma reacción. No realices esta maniobra si hay señales de heridas u objetos extraños dentro de los ojos. </li></ul><ul><li>Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas, pudiera haber daño neurológico serio. </li></ul>
  83. 89. Gracias !!!!

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