Triage Desastre Aps

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Triage en Desastre. Servicio Salud del Maule

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Triage Desastre Aps

  1. 1. INCIDENTES CON MULTIPLES VICTIMAS SAMU MAULE
  2. 14. TRIAGE MANEJO DE INCIDENTES CON MULTIPLES VICTIMAS
  3. 15. PRIORIZAR TRIAGE = TRIERE CATEGORIZAR SELECCIONAR CLASIFICAR
  4. 16. TRIAGE 1792 Barón Jean Dominique Larrey
  5. 18. Ambulancias Volantes
  6. 20. TIEMPO DE RESCATE PRENAPOLEONICA TERMINO DEL COMBATE NAPOLEONICA DURANTE EL COMBATE I GUERRA MUNDIAL 18 Hrs. 87 % II GUERRA MUNDIAL 7 Hrs. 58 % GUERRA DE KOREA 3 Hrs. 24 % GUERRA DE VIETNAM 80 min. 17 % GUERRA DEL GOLFO 10 min. 10 %
  7. 21. TRIAGE SELECCIÓN DE PACIENTES SEGÚN: GRAVEDAD, PRIORIDAD DE ATENCION (ABC) RECURSOS DISPONIBLES
  8. 22. NULA Vivirán aún sin tratamiento . Morirán aún con tratamiento PRIORIDAD MAXIMA Pacientes que vivirán sólo si son tratados.
  9. 23. 90 % DE TRAUMATIZADOS NO REQUIEREN CENTRO DE TRAUMA
  10. 24. REGLAS DEL TRIAGE ETIQUETAJE ESTABILIZACION EVACUACION 3E
  11. 25. Oficial de Triage <ul><li>Acción Médico legal. </li></ul><ul><li>Personal entrenado. </li></ul><ul><li>Condiciones: </li></ul><ul><ul><li>Salud óptima </li></ul></ul><ul><ul><li>Control de stress </li></ul></ul><ul><ul><li>Destreza manual </li></ul></ul><ul><ul><li>Condición de líder. </li></ul></ul>
  12. 26. TIPOS DE TRIAGE INICIAL : ZONA DE IMPACTO SECUNDARIO : P. M. A. HOSPITALARIO : HOSPITAL
  13. 27. TRIAGE INICIAL METODOS M.R.C.C. M étodo R ápido de C lasificación en C atástrofes M archa R espiración C irculación C onciencia S.T.A.R.T . S imple T riage A nd Rapid T reatment T riage S imple Y T ratamiento R ápido M:D:A: ISRAEL Magen David Adom - Estrella Roja de David
  14. 28. TRIAGE CLASIFICACION BIPO LAR TRIPOLAR TE TRA PO LAR
  15. 29. TRIAGE BIPOLAR SELECCIÓN SEGÚN: Rapidez, Riesgo y Oportunidad VIVO MUERTO CAMINA NO CAMINA CONCIENTE INCONCIENTE USO EN LA ZONA DE IMPACTO. MDA
  16. 30. TERRORISMO
  17. 31. Explotaron 10 Bombas Mas de 198 muertos Mas de 1400 heridos 11 Marzo 2004
  18. 32. Puesto Médico Avanzado
  19. 33. ROJO : Atención inmediata Amarillo : Atención secundaria Verde : Atención diferida Negro : Sin atención USO EN EL ZONA CERO Y PMA TRIAGE TETRAPOLAR CATEGORIZACIÓN CON COLORES : 0MS
  20. 35. TRIAGE INICIAL <ul><li>CARACTERÍSTICAS </li></ul><ul><ul><li>Se realiza en la zona de impacto </li></ul></ul><ul><ul><li>Personal no médico entrenado </li></ul></ul><ul><ul><li>Clasifica con cintas, pintura, autoadhesivos, etc. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evalúa constantes fisiológicas vitales: A-B-C-D </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Respiración - Circulación - Conciencia </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Trata rápidamente según el A-B-C </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cánula Orofaríngea - Venda Compresiva </li></ul></ul></ul>
  21. 36. TRIAGE INICIAL S.T.A.R.T <ul><li>S imple T riage A nd R apid T reatment </li></ul><ul><li>S imple T riage A l R ápido T ratamiento </li></ul><ul><ul><li>1984 </li></ul></ul><ul><ul><li>Memorial Hoag Hospital Presbyterian </li></ul></ul><ul><ul><li>Bomberos de New Port Beach California </li></ul></ul>
  22. 37. TRIAGE INICIAL S.T.A.R.T <ul><li>PASO 1 </li></ul><ul><ul><li>Retirar a todas las víctimas que caminan </li></ul></ul><ul><ul><li>A-B-C-D Sin alteraciones </li></ul></ul>VERDES
  23. 38. TRIAGE INICIAL S.T.A.R.T <ul><li>PASO 2.- Evalúe A-B.- Respira? </li></ul><ul><ul><li>NO: Despeje la vía aérea manualmente </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Si: Cánula orofaríngea: ROJO </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>No: NEGRO </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>SI: > 30 x min: ROJO </li></ul></ul><ul><ul><li>SI < 30 X min: Evalúe CIRCULACION </li></ul></ul>
  24. 39. TRIAGE INICIAL S.T.A.R.T <ul><li>PASO 3.- Evalúe C: CIRCULACION </li></ul><ul><ul><li>Llene Capilar > 2 seg </li></ul></ul><ul><ul><li>Pulso Radial Ausente </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>SI : Control de hemorragia ROJO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Venda triangular </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>NO : Evalúe CONCIENCIA </li></ul></ul></ul>
  25. 40. TRIAGE INICIAL S.T.A.R.T <ul><li>PASO 4.- Evalúe D CONCIENCIA. </li></ul><ul><ul><li>CUMPLE ORDENES SIMPLES? </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>NO ROJO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SI AMARILLO </li></ul></ul></ul>
  26. 41. TRIAGE INICIAL S.T.A.R.T <ul><li>A-B-C-D. ALTERADOS: ROJO </li></ul><ul><li>A-B-C-D. NORMAL, NO CAMINAN AMARILLO </li></ul><ul><li>A-B-C-D. NORMAL Y CAMINAN VERDE </li></ul><ul><li>A-B-C-D. SIN RESPUESTA NEGRO </li></ul>
  27. 42. START Triage Algorithm
  28. 43. TRIAGE SECUNDARIO <ul><li>CARACTERÍSTICAS </li></ul><ul><ul><li>Se realiza en el Puesto Médico Avanzado PMA </li></ul></ul><ul><ul><li>Personal médico entrenado </li></ul></ul><ul><ul><li>Clasifica con Tarjetas de Triage OMS </li></ul></ul><ul><ul><li>Evalúa: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Signos vitales - Lesiones Anatómicas - Cinemática </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Realiza Procedimientos de Reanimación Avanzada </li></ul></ul><ul><ul><li>Una vez estabilizado decide su EVACUACION </li></ul></ul>
  29. 44. TRIAGE SECUNDARIO Puntuación de traumatismo Revisada (RTS)
  30. 45. RTS y Sobrevida. Revised Trauma Score (RTS) GCS, presión arterial sistólica y frecuencia respiratoria. Resultado ≤ 11: requiere SVA. Fuente: Adaptada de González L, Jiménez M, Herrera A, Barrios Z. Guía de Intervención de Enfermería Basada en la Evidencia. Guía 7 Politraumatizados; 23, 1998.
  31. 47. Tarjetas Triage
  32. 48. DIFERENCIAS ENTRE EL 1º Y EL 2º TRIAGE PRIMER TRIAGE SEGUNDO TRIAGE Objetivo Atención Médica Evacuación Fundamento Funcional Lesional o Mixto Complejidad Sencillo Complejo Tiempo < 1 Minuto > 1 Minuto Responsable Personal Adiestrado Médico, PR Precisión Falla por Exceso Gran Precisión Lugar Zona de impacto PMA
  33. 49. Activación del SEM MANEJO : IMV Clasificación de la alerta Clasificación de la emergencia Fases de la emergencia
  34. 50. 1. ACTIVACION DEL SEM Se inicia con primera llamada al SAMU. El Centro regulador comanda el evento. Subdirector médico, el Director, SEREMI asume el control. MR comunica JT o Directores de Hospitales involucrados
  35. 51. Estado de atención, preparación y vigilancia previo a un potencial incidente, que puede producir un número grande e indeterminado de víctimas. 2. ALERTA
  36. 52. COMPARTIDA MULTI-INSTITUCIONAL ALERTA
  37. 53. COMUNICACIÓN OFICIAL DE UN EVENTO QUE POTENCIALMENTE PODRÍA GENERAR VÍCTIMAS EN MASA. ALERTA VERDE
  38. 54. COMUNICACION OFICIAL DE QUE ESTA OCURRIENDO UN EVENTO Y ES INMINENTE LA PRODUCCIÓN DE VÍCTIMAS SE ACTIVA EL COMITE DE EE Y EL PLAN LOCAL DE EE ALERTA AMARILLA
  39. 55. EL EVENTO SE PRODUJO Y SE ESTÁN GENERANDO VÍCTIMAS SE ACTIVA EL COMITE Y EL PLAN DE EMERGENCIA LOCAL Y REGIONAL ALERTA ROJA
  40. 56. 3.-CLASIFICACIÓN DE LA EE TIPO Nº VÍCTIMAS Nº HOSP. TIPO I < 30 20% = 6 TIPO II 30 a 100 20 TIPO III 100 a 500 100 TIPO IV > 500 > 500
  41. 57. 4.FASES DE LA EMERGENCIA <ul><li>FASE DE ALARMA </li></ul><ul><li>FASE DE DESPLAZAMIENTO </li></ul><ul><li>FASE DE ORGANIZACION </li></ul>
  42. 58. Se inicia con la activación del SEM Tiempo de respuesta no mayor a 2 minutos Envío de móvil de reconocimiento al escenario FASE DE ALARMA
  43. 59. Traslado al escenario con equipo de Triage Considerar rutas expeditas o exclusivas Tiempo rescate: No sobrepasar hora dorada FASE DE DESPLAZAMIENTO
  44. 60. Paso1 : Conformación del PCM: “ABC DEL ACCIDENTE” Identificación a distancia de sus componentes. A : Ambulancia : Blanco B : Bomberos : Ro jo C : Carabineros: Verde FASE DE ORGANIZACION
  45. 62. ZONA ROJA De mayor riesgo ZONA NARANJA De trabajo ZONA VERDE De libre tránsito DELIMITACIÓN DE ÁREA Y PERÍMETROS DE SEGURIDAD
  46. 63. Paso 2 : Clasificación de víctimas: Triage inicial START EVACUACION DE VICTIMAS AMBULATORIAS FASE DE ORGANIZACION
  47. 67. AREA ROJA Zona de impacto de alto riesgo Conformación de cuadrillas de rescate 4 Bomberos, tabla espinal y collar cervical Triage inicial START Traslado de víctimas al cono del PMA
  48. 68. PUESTO MEDICO AVANZADO PMA
  49. 70. Puesto Médico Avanzado
  50. 71. Puesto Médico Avanzado
  51. 72. FASES DE LA ATENCIÓN MÉDICA DE EMERGENCIA <ul><li>Puesto médico </li></ul><ul><li>de avanzada - PMA </li></ul><ul><li>TRIAGE </li></ul><ul><li>ATENCIÓN INICIAL </li></ul><ul><li>HOSPITAL </li></ul><ul><li>RECEPCIÓN </li></ul><ul><li>TRIAGE </li></ul><ul><li>ATENCIÓN FINAL </li></ul>PREHOSPITALARIA HOSPITALARIA AV 6 - TRANSPORTE
  52. 73. EVACUACION
  53. 75. <ul><li>FILOSOFIA DE HIPOCRATES </li></ul><ul><ul><li>PRIMUM NON NOCCERE </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>LO PRIMERO ES NO DAÑAR </li></ul></ul></ul>
  54. 76. METODO TRABAJO EN EQUIPO
  55. 77. Paciente Escenario #1 S imple T riage A nd R apid T reatment El paciente no puede mover ni sentir sus piernas. Sus frecuencia respiratoria es de 24 *m. Su pulso radial es de 100. El esta despierto y orientado Cual es el Triage de este paciente?
  56. 78. Paciente Escenario #1 S imple T riage A nd R apid T reatment El paciente no puede mover ni sentir sus piernas. Sus frecuencia respiratoria es de 24 *m. Su pulso radial es de 100. El esta despierto y orientado RETARDAR (AMARILLO)
  57. 79. Paciente Escenario #2 S imple T riage A nd R apid T reatment Este paciente tiene empapada su camisa con sangre. Sus respiraciones son de 36. Su llene capilar es menor de 2 segundos. El está despierto y orientado. Cual es el Triage de este paciente?
  58. 80. Paciente Escenario #2 S imple T riage A nd R apid T reatment Este paciente tiene empapada su camisa con sangre. Sus respiraciones son de 36. Su llene capilar es menor de 2 segundos. El está despierto y orientado. IMMEDIATO (ROJO)
  59. 81. Paciente Escenario #3 S imple T riage A nd R apid T reatment El paciente tiene algunas abrasiones menores en su frente. Sus respiraciones son 16 Su llene capilar es menor de 2 segundos. El esta muy lento en recordar su nombre y acerca de donde está. Cual es el Triage de este paciente?
  60. 82. Paciente Escenario #3 S imple T riage A nd R apid T reatment El paciente tiene algunas abrasiones menores en su frente. Sus respiraciones son 16 Su llene capilar es menor de 2 segundos. El esta muy lento en recordar su nombre y acerca de donde está. IMMEDIATO (ROJO)
  61. 83. Paciente Escenario #4 S imple T riage A nd R apid T reatment Esta paciente aparentemente no tiene lesiones. Sus respiraciones son de 20 *m. Su llene capilar es menor de 2 segundos. Ella esta inconciente. Cual es el Triage de este paciente?
  62. 84. Paciente Escenario #4 S imple T riage A nd R apid T reatment Esta paciente aparentemente no tiene lesiones. Sus respiraciones son de 20 *m. Su llene capilar es menor de 2 segundos. Ella esta inconciente. IMMEDIATO (ROJO)
  63. 85. Paciente Escenario #5 S imple T riage A nd R apid T reatment El paciente esta tendido, quieto sobre el suelo. El no esta respirando. Su llene capilar es mayor de 2 segundos. Esta inconciente. Cual es el Triage de este paciente?
  64. 86. Paciente Escenario #5 S imple T riage A nd R apid T reatment El paciente esta tendido, quieto sobre el suelo. El no esta respirando. Su llene capilar es mayor de 2 segundos. Esta inconciente. PERMEABILIZAR VÍA AÉREA.
  65. 87. Paciente Escenario #5 S imple T riage A nd R apid T reatment El boquea al abrir su via aérea, pero no logra respirar espontaneamente. Su llene capilar es mayor de 2 segundos Está inconciente Cual es el Triage de este paciente?
  66. 88. Paciente Escenario #5 S imple T riage A nd R apid T reatment El boquea al abrir su via aérea, pero no logra respirar espontaneamente. Su llene capilar es mayor de 2 segundos El está inconciente MUERTO (NEGRO)
  67. 89. Bibliografía <ul><ul><ul><li>Newport Beach Fire and Marine from their START Simple Triage & Rapid Treatment A Race With Time ,Copyright 1983, 1984 Hoag Hospital; Copyright 1994 Newport Beach Fire & Marine Used with permission by The Maryland Institute for Emergency Medical Services System </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Zapico, L. &quot;Las catástrofes no avisan, estemos preparados&quot;. Manual de Urgencias y Reanimación Fundación Lucas Sierra, Viña del Mar, Volumen N°1, págs 4:1-4:4. 1990-1991. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Morales, C. y Escalona, E. &quot;Triage extra e intrahospitalario&quot;. Manual de Urgencias y Reanimación Fundación Lucas Sierra, Viña del Mar, Volumen N°1, págs 4:14 - 4:29. 1990-1991. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Goitia A, Zurita A, Millán JM. Clasificación de heridos en catástrofes. Emergencias 1999;11:132-40. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Champion HR, Sacco WJ, Copes WS, Gann DS, Gennarelli TA, Flanagan ME. A Revision of the Trauma Score. J Trauma 1989;5:623-9. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>American College of Surgeons. Advance Trauma Life Support: Course for Phisycians. Chicago: American College of Surgeons 1999. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Manual ABC </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>http://www.elmundo.es/elmundo/2004/03/11/espana/1079010638.html </li></ul></ul></ul>
  68. 90. GRACIAS

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