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Tiroides

  1. 3. HORMONAS TIROIDEAS <ul><li>TIROXINA - T4 </li></ul><ul><li>TRIYODOTIRONINA- T3 </li></ul><ul><li>CALCITONINA </li></ul>
  2. 4. DIFERENCIAS
  3. 5. Eje Hipotálamo - Hipofisario
  4. 6. SANGRE COLOIDE
  5. 7. FIJACION A PROTEINAS PLASMATICAS <ul><li>80%  Globulina fijadora de tiroxina. </li></ul><ul><li>15%  Prealbúmina fijadora de tiroxina </li></ul><ul><li>5%  Albúmina </li></ul><ul><li>LENTAMENTE PASAN A TEJIDOS UNIENDOSE A PROTEINAS TISULARES. </li></ul>
  6. 8. FUNCIONES <ul><li>Aumento de la transcripción de gran números de genes. </li></ul><ul><li>Aumento de tamaño y número de mitocondrias. </li></ul><ul><li>Activación de Na - K ATP asa. </li></ul><ul><li>Efecto sobre el crecimiento especialmente en niños. </li></ul>
  7. 9. FUNCIONES <ul><li>H de C :  glucólisis y gluconeogénesis con rápida captación de glucosa en sangre y  secreción de insulina. </li></ul><ul><li>Lípidos : movilización de lípidos del tejido adiposo,  ácidos grasos libres en el plasma,  colesterol y TG en sangre. </li></ul><ul><li>Vit : carencia por aumento de actividad enzimática. </li></ul><ul><li>Met. Basal :  60 - 100% por encima de lo normal </li></ul>
  8. 10. FUNCIONES <ul><li>Peso :  cuando aumentan,  cuando disminuyen. </li></ul><ul><li>Ap. CV :  gasto cardíaco,  FC,  Volumen sanguíneo,  P.A. ( 10 - 15 mmHg). </li></ul><ul><li>Ap. Resp :  FR y trabajo respiratorio. </li></ul><ul><li>Tubo Digestivo :  motilidad y secreciones,  absorción de alimentos. </li></ul><ul><li>SNC : ansiedad, preocupación , paranoia. </li></ul>
  9. 11. FUNCIONES <ul><li>Temblor : muscular y fino por  sensibilidad de las sinapsis. </li></ul><ul><li>Sueño : sensación de cansancio pero de difícil dormir. </li></ul><ul><li>Glándulas endocrinas :  secreción. </li></ul><ul><li>Función sexual :  Produce : oligomenorrea amenorrea, impotencia. </li></ul><ul><li>  Produce : falta de libido, menstruaciones irregulares, amenorrea. </li></ul>
  10. 12. Tiroiditis Subaguda, Granulomatosa o de De Quervein <ul><li>Enf. Inflamatoria de tiroides, de frecuente aparición con granulomas y células gigantes multinucleadas en la glándula. </li></ul><ul><li>ETIOLOGIA: desconocida; inf. Vírica? </li></ul>
  11. 13. CLINICA <ul><li>Período prodrómico: astenia, fiebre, CVAS, malestar general. </li></ul><ul><li>50% de los casos con HIPERTIROIDISMO. </li></ul><ul><li>1° FASE : glándula aumentada de tamaño y consistencia, dolorosa a la palpación. </li></ul><ul><li>2° FASE : eutiroidismo, desaparece el dolor y la fiebre. </li></ul><ul><li>3° FASE : hipotiroidismo que dura semanas a meses. </li></ul><ul><li>90% recuperan el eutiroidismo. </li></ul>
  12. 14. DIAGNOSTICO <ul><li>CLINICA </li></ul><ul><li>LBT: VSG  ; TSH  ; T4  . </li></ul><ul><li>La glándula apenas capta el radioisótopo en las primeras fases. Luego aumenta en fases avanzadas. </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO: AINEs, Prednisona. </li></ul>
  13. 15. TIROIDITIS SILENTE O INDOLORA <ul><li>Hiperfunción tiroidea autolimitada e infiltración de linfocitos en la glándula, que se acompaña de bocio no doloroso. </li></ul><ul><li>> frecuencia a los 30 - 50 años. </li></ul><ul><li>ETIOLOGIA: desconocida, proceso autoinmune? </li></ul>
  14. 16. CLINICA <ul><li>Hiperfunción brusca, síntomas leves o moderados, sin estigmas de Graves- Basedow. </li></ul><ul><li>50% glándula aumentada de tamaño, firme e indolora. </li></ul><ul><li>EVOLUCION: eutiroidismo </li></ul>
  15. 17. DIAGNOSTICO <ul><li>CLINICO </li></ul><ul><li>T4  , TSH  . </li></ul><ul><li>NO HAY CAPATACION DE I. Luego se normaliza. </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO: Prednisona, B bloqueantes. </li></ul>
  16. 18. ESTRUMA OVARICO <ul><li>Sintomas de tirotoxicosis junto a masa abdominal palpable o presencia de ascitis. La gammagrafía pélvica con I 131 está indicada ante la sospecha diagnóstica. </li></ul>
  17. 19. X YODO <ul><li>DEBIL A MODERADA. TRATAMIENTO ES SUPRIMIR EL YODO Y DAR PROPANOLOL POR CORTO TIEMPO. </li></ul>
  18. 20. TIROTOXICOSIS FACTICIA <ul><li>Hipertiroidismo producido por la administración de hormonas tiroideas. </li></ul><ul><li>Causas : automedicación, ingestión de compuestos, mala dosis. </li></ul>
  19. 21. DIAGNOSTICO <ul><li>CLINICA </li></ul><ul><li>LBT: T4  , TSH  . CAPTACION DE I  </li></ul>
  20. 22. <ul><li>PARA EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE ESTAS ENTIDADES SE PIDE TIROGLOBULINA SERICA. OFRECE VALORES MUY DISMINUIDOS CUANDO SE TRATE DE UNA TIROTOXICOSIS FACTICIA POR INGESTION DE HORMONAS Y VALORES ELEVADOS SI EL PACIENTE TIENE ESTRUMA OVARICO, DE QUERVEIN, JOD- BASEDOW, ETC. </li></ul>

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