Síndrome piramidal

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Síndrome piramidal

  1. 1. SÍNDROME PIRAMIDAL <ul><li>DEFINICION </li></ul><ul><li>ETIOLOGIAS </li></ul><ul><li>SINTOMAS Y SIGNOS </li></ul><ul><li>PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS </li></ul>
  2. 2. SÍNDROME PIRAMIDAL <ul><li>DEFINICION Conjunto de síntomas y signos provocados por distintas enfermedades que van a conducir a una lesión de la vía piramidal o neurona motora superior. </li></ul>
  3. 3. SÍNDROME PIRAMIDAL <ul><li>ETIOLOGIAS </li></ul><ul><li>La vía piramidal puede ser lesionada por distintas enfermedades entre las que se encuentran: </li></ul><ul><li>isquemias trombótica o embólica </li></ul><ul><li>hemorragias subaracnoidea o intraparenqui-matosa </li></ul><ul><li>traumáticas </li></ul><ul><li>tumorales </li></ul><ul><li>infecciosas </li></ul>
  4. 4. SÍNDROME PIRAMIDAL <ul><li>SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES dependen de la causa y de la localización de la misma, que provocan el síndrome. Tienen cefalea los pacientes que cursan una hemorragia . En la embolia , el síndrome se instala rápidamente. Por lo general, la embolia parte del corazón (miocardiopatías, IAM, estenosis mitral, arritmias como fibrilación auricular), o de una placa aterosclerótica en especial de la carótida interna. </li></ul>
  5. 5. SÍNDROME PIRAMIDAL <ul><li>En cambio en una trombosis , en general el paciente “asiste” a su hemiplejía, la cual ocurre frecuentemente durante el descanso. Pueden padecer vómitos , en especial cuando cursan con hipertensión endocraneana, en las hemorragias por ejemplo. El enfermo puede tener un deterioro del sensorio que será más marcado cuanto más extensa sea la lesión y también dependerá del sitio afectado. Puede presentar coma . </li></ul>
  6. 6. SÍNDROME PIRAMIDAL <ul><li>FORMAS DE PRESENTACION </li></ul><ul><li>Paresia </li></ul><ul><li>Plejía o parálisis </li></ul><ul><li>Monoparesia ; monoplejía </li></ul><ul><li>Paraparesia ; paraplejía </li></ul><ul><li>Hemiparesia ; hemiplejía </li></ul><ul><li>Cuadriparesia ; cuadriplejía </li></ul><ul><li>Síndromes alternos </li></ul>
  7. 7. SÍNDROME PIRAMIDAL <ul><li>HEMIPLEJIA POR LESION DE LA CAPSULA INTERNA </li></ul><ul><li>Perdida de la motilidad voluntaria en una mitad del cuerpo. </li></ul><ul><li>Orgánica o funcional. </li></ul><ul><li>En los ateroscleróticos puede haber TIA o AIT previos. </li></ul><ul><li>Privado de movimiento y conciencia (coma). </li></ul>
  8. 8. SÍNDROME PIRAMIDAL <ul><li>SINTOMAS Y SIGNOS Asimetría facial. Signo del “fumador de pipa”. Miosis en general al inicio del lado paralizado. Desviación conjugada de los ojos. Respiración periódica o de Cheyne-Stokes. Al levantar los miembros superiores e inferio-res, del lado afectado caerán pesadamente. Ese será el lado hemipléjico. Maniobra de Foix. </li></ul>
  9. 9. SÍNDROME PIRAMIDAL <ul><li>Hiporreflexia o arreflexia osteotendinosa inicial. Hiperreflexia osteotendinosa al cabo de 2 a 3 semanas. </li></ul><ul><li>Hipotonía inicial, luego hipertonía espástica. </li></ul><ul><li>Babinski y sucedadános (Gordon, Schäffer, Oppenheim). </li></ul><ul><li>Clonus de pié, rótula y mano. </li></ul><ul><li>Cuando se recupera marcha helicópoda o de segador. </li></ul>
  10. 10. SÍNDROME PIRAMIDAL <ul><li>PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Fondo de ojo. TAC sin contraste inicial o contraste EV iodado. Eventualmente angiografía o angioresonancia. Resonancia con gadolinio. Ecodoppler de vasos del cuello. Ecocardiograma. Detectar arritmias. </li></ul>

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