Sindrome Piramidal

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Sindrome Piramidal

  1. 1. SINDROMES PIRAMIDAL Y EXTRAPIRAMIDAL
  2. 2. MOTILIDAD : <ul><li>Motilidad = actividad muscular </li></ul><ul><li>Puede ser: </li></ul><ul><li>CINETICA : contracciones clónicas </li></ul><ul><li>- Voluntaria; </li></ul><ul><li>- Refleja; </li></ul><ul><li>- Automática; </li></ul><ul><li>- Asociada; </li></ul><ul><li>ESTATICA : tono muscular … </li></ul>
  3. 3. VIA PIRAMIDAL : Funciones: <ul><li>Conducción de estímulos nerviosos voluntarios ; </li></ul><ul><li>Inducción de movimientos fásicos, discretos y finos que los hacen precisos y adecuados a la finalidad perseguida; </li></ul><ul><li>Inhibición de la actividad refleja; </li></ul><ul><li>Inhibición de la motilidad automática y estática… </li></ul>
  4. 4. VIA PIRAMIDAL : Su anatomía: <ul><li>Posee dos neuronas motoras: </li></ul><ul><li>Central : células gigantes prerrolándicas de Betz; </li></ul><ul><li>Periférica : células de los núcleos grises de los pares craneanos del tronco cerebral y astas anteriores medulares… </li></ul>
  5. 5. VIA PIRAMIDAL: Su anatomía <ul><li>Cerebro; </li></ul><ul><li>Haz piramidal; </li></ul><ul><li>Entrecruzamiento bulbar; </li></ul><ul><li>Motoneuronas alfa medulares; </li></ul><ul><li>Nervios raquídeos; </li></ul><ul><li>Músculos; </li></ul><ul><li>Motilidad voluntaria … </li></ul>
  6. 6. ANATOMIA DE LA VIA PIRAMIDAL : <ul><li>Células gigantes de Betz prerrolándicas ; </li></ul><ul><li>Centro oval : tres haces: </li></ul><ul><li>superior: para el miembro inferior; medio: para el miembro superior; inferior: para la cara; </li></ul><ul><li>Cápsula interna : rodilla (haz geniculado); </li></ul><ul><li>brazo posterior: fibras para el miembro superior e inferior (haz piramidal) </li></ul><ul><li>Entrecruzamiento bulbar </li></ul><ul><li>Células de astas anteriores medulares . </li></ul>
  7. 7. HAZ GENICULADO : <ul><li>Transporta fibras destinadas a la cara; </li></ul><ul><li>Envían fibras a núcleos motores de pares craneanos contralaterales; </li></ul><ul><li>Se entrecruzan con las del lado opuesto (excepto VII par) ; </li></ul><ul><li>En el p edúnculo cerebral dan fibras a: </li></ul><ul><li>Motor ocular común y del IV par; </li></ul><ul><li>En p rotuberancia y bulbo terminan en: </li></ul><ul><li>Núcleo mast i cador o núcleo motor del V; </li></ul><ul><li>VI par, VII, IX. X y XI y en el núcleo del hipogloso mayor. </li></ul>
  8. 8. VIA PIRAMIDAL : Conclusiones: <ul><li>El hemisferio cerebral izquierdo rige la motilidad de los músculos del lado derecho y viceversa; </li></ul><ul><li>Cada núcleo de los pares craneanos tiene una doble representación cortical … </li></ul>
  9. 9. SINDROME PIRAMIDAL : Lesión de la neurona motora central: <ul><li>Parálisis polimuscular; </li></ul><ul><li>Hipertonía; </li></ul><ul><li>Hiperreflexia ósteotendinosa; </li></ul><ul><li>Abolición de cutáneo-abdominales; </li></ul><ul><li>Movimientos asociados (sincinesias); </li></ul><ul><li>Aparece clonus; </li></ul><ul><li>Hay signo de Babinski; </li></ul><ul><li>No hay atrofia muscular… </li></ul>
  10. 10. SINDROME PIRAMIDAL : Lesión de la neurona motora periférica: <ul><li>Afecta músculos aislados; </li></ul><ul><li>Hipotonía ó flaccidez; </li></ul><ul><li>Hiporreflexia ósteotendinosa; </li></ul><ul><li>Cutáneo - abdominales conse r vados; </li></ul><ul><li>No hay movimientos asociados; </li></ul><ul><li>No hay signo de Babinski ni clonus; </li></ul><ul><li>Hay atrofia muscular… </li></ul>
  11. 11. FUNCIONES DEL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL : <ul><li>Control del: </li></ul><ul><li>tono muscular; </li></ul><ul><li>movimiento voluntario; </li></ul><ul><li>Producción de: </li></ul><ul><li>movimientos automáticos; </li></ul><ul><li>producción de movimientos asociados. </li></ul>
  12. 12. CENTROS Y CONEXIONES EXTRAPIRAMIDALES : <ul><li>Globo pálido y cuerpo estriado : facilitan el tono muscular (fibras pálidorreticulares, pálido-rubrales y estríopalidales colinérgicas); </li></ul><ul><li>Locus niger : inhibe el pálido por medio de la vía nigroestriada dopaminérgica; </li></ul><ul><li>Cuerpo de Luys : producción de hiperquinesias (hemibalismo) </li></ul><ul><li>Núcleo rojo : </li></ul><ul><li>Facilita el tono muscular, la sinergia de los movimientos corporales, actitudes y posturas. </li></ul>
  13. 13. TRASTORNOS DEL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL : <ul><li>Afectación del tono muscular ; </li></ul><ul><li>Afectación del movimiento : </li></ul><ul><li>Hiperquinesia : convulsiones, tics, corea, atetosis, temblores, mioclonías) </li></ul><ul><li>Hipoquinesia : desaparición de movimientos asociados, pérdida de la mímica emocional ; </li></ul><ul><li>Trastornos vegetativos (sialorrea, seborrea, sudoración, fenómenos vasoactivos). </li></ul>
  14. 14. CONVULSIONES : <ul><li>Contracciones musculares ; </li></ul><ul><li>M ás o menos generalizadas ; </li></ul><ul><li>S e presentan por accesos; </li></ul><ul><li>T ónicas ó clónicas; </li></ul><ul><li>Afectan cabeza y miembros; </li></ul><ul><li>Pueden aparecer en el sueño; </li></ul><ul><li>Ej: epileps i a; convulsiones febriles </li></ul>
  15. 15. TICS : <ul><li>Movimientos bruscos y breves; </li></ul><ul><li>Se repiten siempre en igual forma; </li></ul><ul><li>Asientan en cara, preferentemente; </li></ul><ul><li>La voluntad puede evitarlos; </li></ul><ul><li>Cesan con el sueño ; </li></ul><ul><li>Ej: Enfermedad de Gilles de la Tourette </li></ul>
  16. 16. COREA : <ul><li>Movimientos desordenados; </li></ul><ul><li>Irregulares; </li></ul><ul><li>Rápidos; </li></ul><ul><li>Amplios; </li></ul><ul><li>Asientan en cualquier parte del cuerpo; </li></ul><ul><li>Cesan con el sueño; </li></ul><ul><li>Ej: Coreas de Sydenham y Hunti n gton … </li></ul>
  17. 17. ATETOSIS : <ul><li>Movimientos lentos; </li></ul><ul><li>Reptantes; </li></ul><ul><li>Asientan en dedos de manos y pies; </li></ul><ul><li>Pueden aparecer en el sueño… </li></ul>
  18. 18. TEMBLOR : <ul><li>Movimientos rítmicos; </li></ul><ul><li>Oscilatorios; </li></ul><ul><li>Poca amplitud; </li></ul><ul><li>Afecta n cabeza y miembros; </li></ul><ul><li>Cesa n con el sueño; </li></ul><ul><li>Puede n ser de reposo ó intencionales; </li></ul><ul><li>Ej: Parkinson; temblor esencial … </li></ul>
  19. 19. MIOCLONIAS : <ul><li>Sacudidas bruscas, rápidas, de uno o varios músculos; </li></ul><ul><li>P ueden producir desplazamientos </li></ul><ul><li>Afecta n principalmente la porción proximal de los miembros; </li></ul><ul><li>No cesan durante el sueño… </li></ul><ul><li>Ej: El hipo … </li></ul>
  20. 20. FASCICULACIONES : <ul><li>Sacudidas clónicas de algunos haces de fibras o de fibras aisladas de un músculo; </li></ul><ul><li>Aparecen en músculos atrofiados o paresiados por lesión nerviosa; </li></ul><ul><li>Pueden aparecer en el sueño; </li></ul><ul><li>Ej: lesión de neurona motora periférica … </li></ul>
  21. 21. MIOQUIMIAS : <ul><li>Fasciculaciones trans i torias o permanentes en músculos sin atrofia; </li></ul><ul><li>Afectan el orbicular de los párpados , d eltoides y cuadriceps ; </li></ul><ul><li>No cesan en el sueño; </li></ul><ul><li>Ej: orbicular de los párpados antes de un parcial… </li></ul>

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