Infecciones Respiratorias Altas

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Infecciones Respiratorias Altas

  1. 1. Infecciones Respiratorias de Vías aéreas superiores Resfrío, faringitis,amigdalitis,otitis media,sinusitis,epiglotitis, difteria,laringitis,infecciones periodontales
  2. 2. Resfrío común <ul><li>Síndrome catarral leve, autolimitado. </li></ul><ul><li>Causal de ausentismo laboral y escolar. </li></ul><ul><li>Producida por miembros de 5 familias de virus. </li></ul><ul><li>Con patrón estacional propio: más frecuentes en períodos de hacinamiento (meses fríos). </li></ul><ul><li>Reservorio: niños pequeños: por contacto directo con secreciones, gotitas infecciosas. </li></ul>
  3. 3. Agentes asociados con el resfrío común: 30-35 10 Todos estos alrededor del 10 al 15% 5 30-35 5-10 110 tipos/1 subtipo 3 ó más tipos 4 tipos 1 tipo 3 tipos 33 tipos Rinovirus Coronavirus V.Parainfluenza V,sincicial respiratorio V.influenza Adenovirus Otros virus(enterovirus,sarampión,rubeóla,varicela) Desconocido Streptococcus B hemolítico grupo A % de casos Tipos antigénicos
  4. 4. Patogenia: <ul><li>Patogenia: Invasión del TRS. Autolimitada. A veces asintomática. </li></ul><ul><li>No destrucción del epitelio respiratorio. </li></ul><ul><li>Sobreinfección bacteriana secundaria. </li></ul><ul><li>Clínica: P.incub. 48-72 hs. Odinofagia,secreción nasal,hipertermia leve. Raro conjuntivitis. Voz nasal, ronquera. Eritema de la mucosa. </li></ul><ul><li>Diagnóstico. </li></ul><ul><li>Tratamiento: sintomático </li></ul>
  5. 5. Faringitis <ul><li>Genuinas: A. Eritematosas : </li></ul><ul><li>Virales : Faringitis del resfrío, de la influenza, </li></ul><ul><li>faringoconjuntival, herpética aguda, </li></ul><ul><li>Herpangina,mononucleosis infecciosa, infección HIV . </li></ul><ul><li>Mycoplasma pneumoniae </li></ul><ul><li>Streptococcus B hemolítico </li></ul><ul><li>Haemophilus influenzae </li></ul><ul><li>B. Eritematopultáceas : </li></ul><ul><li>Streptococcus B hemolítco : St. pyogenes. </li></ul><ul><li>Gonocóccica : Neisseria gonorrhoeae </li></ul><ul><li>Bacterias en general … </li></ul><ul><li>C. Pseudomembranosa : </li></ul><ul><li>Difteria </li></ul><ul><li>D. Úlcero erosiva: </li></ul><ul><li>Angina de Plaut-Vincent: anaerobios </li></ul>
  6. 6. Patogenia: <ul><li>Dolor de garganta(50%) </li></ul><ul><li>Eritema y edema faríngeo y amigdalar. Hasta exudado inflamatorio aún en infecciones por virus. </li></ul><ul><li>Complicaciones: </li></ul><ul><li>Supuradas : </li></ul><ul><li>Celulitis periamigdalina , flemón periamigdalino y abceso retrofaríngeo. </li></ul><ul><li>No supuradas: </li></ul><ul><li>Fiebre Reumática :cepas reumatógenas: 1,3,5,6,18. Proteína M más virulenta. </li></ul><ul><li>Glomerulonefritis aguda posestreptocóccica : cepas nefritógenas 12 y 55 . </li></ul>
  7. 7. Faringitis exudativa
  8. 8. Diagnóstico: <ul><li>Diferenciar la etiología viral de la bacteriana:Exudado faríngeo no es suficiente. </li></ul><ul><li>Hisopado de fauces : </li></ul><ul><li>Agar Sangre de carnero, con cortes en el agar: búsqueda de colonias beta hemolíticas. </li></ul><ul><li>Tipificar. Sensible a Bacitracina y PYR +. </li></ul><ul><li>Detección rápida contra el Ag del Grupo a por aglutinación del látex.(Sensibilidad 55 a 75%) </li></ul><ul><li>Detección del ASTO </li></ul>
  9. 9. Faringitis por S.pyogenes
  10. 10. Laringitis aguda <ul><li>Ronquera, afonía, a veces obstrucción de la vía aérea. </li></ul><ul><li>Por virus ( influenza, rinovirus, adenovirus, sincicial respiratorio , Coxsakie A 21): 90% </li></ul><ul><li>Streptococcus pyogenes : 10% </li></ul><ul><li>Raro:herpes zoster, tuberculosis, histoplasmosis, candidiasis. </li></ul><ul><li>Hiperemia de la laringe, a veces exudado </li></ul><ul><li>Diagnóstico: clínico. ORL. </li></ul>
  11. 11. Laringotraqueítis aguda (crup ) <ul><li>Infección viral que compromete TRS con inflamación supraglótica: disnea en la insipiración. </li></ul><ul><li>Niños 3 meses a 3 años. </li></ul><ul><li>Virus parainfluenza tipo 1, parainfluenza 3, influenza A.5%: virus sincicial respiratorio. A veces como epidemias. Menos frecuente Mycoplasma pneumoniae. </li></ul><ul><li>Hipoxemia, hipercapnia,sin leucocitosis. Fiebre.Tos perruna, afonía. </li></ul><ul><li>Diagnóstico. Tratamiento. </li></ul>
  12. 12. Epiglotitis (falso crup) <ul><li>Celulitis rápidamente progresiva de la epiglotis y estructuras adyacentes que pueden producir obstrucción brusca y completa de la vía aérea. </li></ul><ul><li>Gral. varones entre 2 a 4 años, con fiebre y DISFAGIA. A veces odinofagia. </li></ul><ul><li>Epiglotis edematosa rojo cereza. Evolución a veces fulminante. </li></ul><ul><li>Leucocitosis moderada.Aislamiento en sangre y epiglotis de H.influenza tipo B.(100%) </li></ul><ul><li>Tratamiento: traqueostomía de urgencia y antibióticos. </li></ul>
  13. 13. Otitis media <ul><li>La OMA es la inflamación de la mucosa del oído medio, de menos de 3 semanas de evolución. </li></ul><ul><li>Puede ser exudativa , no exudativa y recurrente. </li></ul><ul><li>La OMC es aquella que dura más de 3 meses acompañada de perforación timpánica. </li></ul>
  14. 14. Agentes causales: Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa Anaerobios OMC 5-15% Moraxella catarrhalis 20-40%: Haemophilus influenzae 50 a 70%:Neumococo 0 a 13%:virus OMA
  15. 15. Patogenia <ul><li>Vías de infección : tubárica: por disfunción de la trompa de Eustaquio. Por vía canalicular. </li></ul><ul><li>Clínica. </li></ul><ul><li>Punción aspirativa : </li></ul><ul><li>Inmunodeprimidos, Recién nacido séptico, mastoiditis, otalgia persistente. </li></ul>
  16. 16. otitis
  17. 17. Procesamiento: EXAMEN DIRECTO OMA GRAM OMC A/S A/CH CLDE BHI A/S A/CH CLDE BHI ANAEROBIOS
  18. 18. Sinusitis: <ul><li>Inflamación de los senos paranasales. </li></ul><ul><li>Retención de secreciones por:obstrucción del ostium. Menor número de ellos. Alteración de la función ciliar, exceso de secreción. </li></ul><ul><li>Etmoidales. Maxilares (95%) Frontales (35%),Esfenoidales. Causas: </li></ul><ul><li>Infecciones virales. Tumores. Pólipos, intubación, etc. </li></ul><ul><li>Agtes causales de sinusitis aguda: St. pneumoniae. H. influenzae, M. catarrhalis, Hongos, Pseudomonas aeruginosa. </li></ul>
  19. 20. Sinusitis: <ul><ul><li>Agtes causales de sinusitis crónica: S.aureus, BGN. Anaerobios. </li></ul></ul><ul><ul><li>Diagnóstico : </li></ul></ul><ul><ul><li>Clínico. Radiológico. </li></ul></ul><ul><li>Bacteriológico: Procesamiento semejante al de otitis media </li></ul><ul><li>Punción por vía transnasal . </li></ul>
  20. 21. DIFTERIA <ul><li>Agente: Corynebacterium diphteriae : BG+ pleomórfico no esporulado, no encapsulado e inmóvil, que se dispone en letra chinas (frotis). </li></ul><ul><li>EXOTOXINA: Presencia de fago B lisogénico. (gen tox+) </li></ul><ul><li>Contagio por secreciones respiratorias, vía aérea, fomites, leche contaminada. </li></ul><ul><li>Reservorio: menos del 3 % de la población. </li></ul>
  21. 22. Patogenia: <ul><li>No invade!! Inflama tejido local. </li></ul><ul><li>Toxina: inhibe síntesis proteíca : inactiva (ribosila) a la translocasa del ARN t ó factor de elongación 2. </li></ul><ul><li>Actúa sobre todas las células: miocardio, nervios y riñones: </li></ul><ul><li>Pseudomembrana gris adherente que al desprenderse deja una submucosa edematosa sangrante. </li></ul>
  22. 23. Difteria faríngea
  23. 24. Diagnóstico: <ul><li>Clínico: visualización de la membrana: toma de muestra de la misma con una pinza e hisopado de debajo de la membrana. </li></ul><ul><li>Frotis con coloración de azul de metileno y Gram: BG+ en disposición de letra chinas. </li></ul><ul><li>Cultivo a 37 grados en Medio de Horgan y Marshall ó en Medio de Löeffer: hasta 5 días:colonias negras. </li></ul><ul><li>Tipificación: urea, movilidad y pruebas de toxigenicidad. </li></ul>
  24. 25. Infecciones odontógenas <ul><li>Infecciones dentoalveolares: infección de la pulpa por caries dental. </li></ul><ul><li>Gingivitis: inflamación crónica y aguda de las encías por gérmenes de la placa subgingival. Tendencia al sangrado.ribete rojo azulada gingival. Leve fetidez oral. </li></ul><ul><li>Gingivitis ulcerativa necrotizante aguda. </li></ul><ul><li>Periodontitis:Inflamación crónica del periodoncio. </li></ul><ul><li>Complicaciones: Tromboflebitis yugular supurada. Trombosis del seno cavernoso, sinusitis maxilar, osteomielitis de mandíbula. </li></ul>

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