Inf. Gastrointest.

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Inf. Gastrointest.

  1. 1. INFECCIONES GASTROINTESTINALES INFECCIONES BACTERIANAS Y PARASITARIAS
  2. 2. INFECCIONES GASTROINTESTINALES : Definiciones : <ul><li>Gastritis y úlceras duodenales: Helicobacter pylori . </li></ul><ul><li>Síntomas sistémicos : Fiebre tifoidea, penetración del S.R.Endotelial. </li></ul><ul><li>Gastroenteritis: síndrome diarrea y vómitos con molestias abdominales. </li></ul><ul><li>Intoxicaciones alimentarias : ingesta de alimentos que </li></ul><ul><li>tienen toxina preformada. </li></ul><ul><li>Diarreas: al menos 3 evacuaciones diarias ó más </li></ul><ul><li>de 300 gr día de heces. </li></ul><ul><li>Disentería: Trastorno inflamatorio con sangre y/o pus </li></ul><ul><li>con tenesmo , cólico abdominal y fiebre. </li></ul>
  3. 3. Clasificación: <ul><li>Infección no inflamatoria : en intestino delgado. Enterotoxinas. Disbalance hidroelectrolítico. </li></ul><ul><li>Infección inflamatoria : destrucción inflamatoria en ileon y mucosa colónica. </li></ul>
  4. 4. EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>Factores ambientales. </li></ul><ul><li>Edad .Condiciones de vida. Fuentes de agua. </li></ul><ul><li>Hábitos personales y culturales. Clima </li></ul><ul><li>Factores del Huésped: </li></ul><ul><li>Especie: Shigella spp. y Salmonella typhi en humanos </li></ul><ul><li>Genéticos: grupo O mayor susceptibilidad a Vibrio cholerae. </li></ul>
  5. 5. EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>Grupo A mayor susceptibilidad a Giardia duodenalis </li></ul><ul><li>Aclorhidria. Factores protectores de la leche humana. </li></ul><ul><li>Factores microbianos: </li></ul><ul><li>Toxinas: </li></ul><ul><li>Neurotoxinas : Staphylococcus aureus-- S.N.A Bacillus cereus----- emética.termoestable. </li></ul><ul><li>Clostridium botulinum------ Mbr. presináptica. </li></ul>
  6. 6. Enterotoxinas <ul><li>Termolábil: E.T.E.C. Vibrio cholerae O1. Campylobacter jejuni </li></ul><ul><li>Termoestable: GMPc. Clostridium perfringes tipo A, Shigella dysenteriae tipo1 </li></ul><ul><li>Citotoxinas: Shigella spp., E.coli O1457:H7,Clostridium difficile. </li></ul>
  7. 7. Diarreas No inflamatorias: Grupo 1 <ul><li>Diarreas secretorias: </li></ul><ul><li>No inflamatorias. Del Intestino delgado proximal. </li></ul><ul><li>Producen diarrea acuosa , sin leucocitos. </li></ul><ul><li>Mecanismo: TOXINAS. </li></ul><ul><li>Vibrio cholerae. Escherichia coli enterotoxigénica. </li></ul><ul><li>Rotavirus, adenovirus. Cryptosporidium parvum </li></ul><ul><li>Giardia duodenalis . </li></ul>
  8. 8. Diarreas Inflamatorias: Grupo 2 <ul><li>Mecanismo invasivo. Compromete colon. </li></ul><ul><li>Producen disentería. Hay leucocitos en materia fecal. </li></ul><ul><li>E. coli enteroinvasiva, E. coli enterohemorrágica. </li></ul><ul><li>Salmonella enteritidis, Entamoeba histolytica </li></ul><ul><li>Shigella spp. Campylobacter jejuni </li></ul>
  9. 9. Grupo III Diarreas inflamatorias penetrantes <ul><li>Mecanismo invasivo con diseminación sistémica </li></ul><ul><li>Comprometen íleon terminal </li></ul><ul><li>Producen fiebre entérica </li></ul><ul><li>Hay mononucleares en la materia fecal </li></ul><ul><li>Salmonella typhi </li></ul><ul><li>Yersinia enterocolítica. </li></ul><ul><li>Campylobacter fetus </li></ul>
  10. 10. Etiología: Bacteriana <ul><li>Escherichia coli Enterotoxigénica: t oxina símil cólera. </li></ul><ul><li>E.coli Enterohemorrágica: toxina símil T. Shiga </li></ul><ul><li>E.coli Enteroinvasiva. </li></ul><ul><li>E.coli.Enteropatogénica. </li></ul><ul><li>Salmonella spp. V.cholerae </li></ul><ul><li>Campylobacter jejuni Y.enterocolítica </li></ul><ul><li>Shigella spp C. difficile </li></ul>
  11. 11. Cultivos de Shigella spp. Bacilos de Shigella dysenteriae
  12. 12. Etiologías Viral y Parasitaria <ul><li>Viral: </li></ul><ul><li>Rotavirus </li></ul><ul><li>Calicivirus </li></ul><ul><li>Adenovirus tipo 40 y 41 </li></ul><ul><li>Agente Norwalk </li></ul><ul><li>Parasitaria: </li></ul><ul><li>Entamoeba histolýtica </li></ul><ul><li>Giardia lamblia. Oportunistas: Isospora belli, </li></ul><ul><li>Cryptosporium parvum, Microsporidium spp. </li></ul>
  13. 13. Salmonella en cultivos y la bacteria
  14. 14. Diarreas no inflamatorias <ul><li>En niños: Rotavirus. EPEC, ETEC </li></ul><ul><li>En adultos: Virus. Clostridium difficile Vibrio cholerae. ETEC. </li></ul><ul><li>SIDA : Salmonella no typhi, Shigella spp. </li></ul><ul><li>C.jejuni .C.difficile. virus. Parásitos. </li></ul><ul><li>Viajeros: E. coli enterotoxigénica (50%) </li></ul><ul><li>Salmonella spp. Shigella spp. virus y Vibrio cholerae </li></ul>
  15. 15. Escherichia coli en cultivo y la bacteria
  16. 16. Enteritis inflamatorias <ul><li>Colon : C.jejuni ,Salmonella spp. Shigella spp. </li></ul><ul><li>ETHEC Yersinia enterocolítica y amebas </li></ul><ul><li>Enterocolitis pseudomembranosa </li></ul><ul><li>( asociada a tto antibiótico): C.difficile </li></ul>
  17. 17. Diagnóstico: <ul><li>Datos: severidad y duración de la enfermedad </li></ul><ul><li>Fiebre. presencia o no de leucocitos en la materia fecal. </li></ul><ul><li>Antecedentes epidemiológicos: </li></ul><ul><li>Uso previo de antibióticos </li></ul><ul><li>Pérdida de peso. Viajes. </li></ul><ul><li>Enfermedad de base </li></ul><ul><li>Antecedentes familiares y grupales </li></ul>
  18. 18. Toma de muestra <ul><li>Materia fecal fresca en frasco estéril y/o </li></ul><ul><li>Hisopado de zonas purulentas y sanguinolentas </li></ul><ul><li>Traslado en medio de transporte de Cary Blair </li></ul><ul><li>Búsqueda de toxina de C.difficile: heces líquidas. </li></ul>
  19. 19. Diagnóstico 2: <ul><li>Procesamiento bacteriano: presencia de leucocitos </li></ul><ul><li>Cultivo en agar sangre ,agar CLDE </li></ul><ul><li>ó Mc Conkey </li></ul><ul><li>Caldo selenito para Salmonella y Shigella. </li></ul>
  20. 20. Precauciones….
  21. 21. Diarreas por Parásitos: <ul><li>Tipos de infecciones entéricas : </li></ul><ul><li>I. Secretoria :Giardia lambia; Cryptosporidium, Isospora belli, Microsporidium spp. </li></ul><ul><li>II. Inflamatoria: Entamoeba hystolítica. </li></ul><ul><li>III. Esteatorrea: Giardia lambia. </li></ul>
  22. 22. Diarreas parasitarias tipo 1 y 2: <ul><li>Tipo I: Parásitos que afectan a inmunocomprometidos </li></ul><ul><li>Causales de diarreas crónicas (más de 3 semanas de evolución) </li></ul><ul><li>Involucrados en el “Wasting síndrome” de los HIV + </li></ul><ul><li>Tipos II. Diarrea con moco, pus y sangre . </li></ul><ul><li>Transmisión fecal-oral. </li></ul><ul><li>Complicaciones: perforación, diseminación hematógena </li></ul><ul><li>Y localización en hígado, pulmón, etc. </li></ul>
  23. 23. Síndrome de dolor abdominal y eosinofilia <ul><li>Por helmintos: Strongyloides stercolaris, </li></ul><ul><li>Áscaris lumbricoides,Toxocariasis. </li></ul><ul><li>Por trematodos: Fasciolasis, Schistosomiasis </li></ul>
  24. 24. Diagnóstico Parasitológico : <ul><li>Coproparasitológico fresco. </li></ul><ul><li>Coproparasitológico seriado </li></ul><ul><li>Test de graham </li></ul><ul><li>Técnica del Kato-Katz </li></ul><ul><li>Técnica de Baerman </li></ul><ul><li>(exámen directo donde se obsv. Huevo de Trichuris trichura) </li></ul>
  25. 25. Huevos de taenia spp., de Enterobius vermicularis , quiste de E. hystolítica, e IFD de Crytopsporidium parvum

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