Examen Funcional Respiratorio

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  • mi esposo le han hecho varios examenes respiratorios, pero esta vez le mandaron hacer uno que se llama como rectacolina, pues no entiendo muy bien el recipe?
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Examen Funcional Respiratorio

  1. 1. EXAMEN FUNCIONAL RESPIRATORIO
  2. 2. EXAMEN FUNCIONAL RESPIRATORIO <ul><li>Paciente con disnea (evaluación inicial) </li></ul><ul><li>Paciente con enfermedad respiratoria conocida (evaluación inicial) </li></ul><ul><li>Paciente con enfermedad respiratoria conocida (seguimiento) </li></ul><ul><li>Evaluación prequirúrgica (cirugía de tórax, ancianos, tabaquistas, etc.) </li></ul><ul><li>Enfermedades respiratorias subclínicas </li></ul>
  3. 3. EXAMEN FUNCIONAL RESPIRATORIO <ul><li>Espirometría </li></ul><ul><li>Evaluación del pico flujo </li></ul><ul><li>Broncoprovocación inespecífica </li></ul><ul><li>Capacidad de difusión </li></ul>
  4. 4. ESPIROMETRÍA <ul><li>Gráfica volumen/tiempo </li></ul><ul><li>Diagrama cambios de volumen en función de tiempo durante maniobras respiratorias </li></ul><ul><li>Determina reserva respiratoria </li></ul>
  5. 5. ESPIROMETRÍA <ul><li>Paciente respira por una boquilla con nariz cerrada </li></ul><ul><li>Luego de una inspiración profunda espira el aire </li></ul><ul><li>Se registra como un cambio de volumen (ordenada) en función de tiempo (abscisa) </li></ul>
  6. 6. ESPIROMETRÍA <ul><li>Capacidad vital (CV): cantidad de aire exhalada en una inspiración máxima luego de una inspiración máxima </li></ul><ul><li>Volumen residual (VR): el aire que queda en pulmones luego de una espiración max </li></ul><ul><li>Capacidad pulmonar total (CPT): volumen total de gas contenido en pulmón luego de una inspiración max (CV+VR) </li></ul><ul><li>Disminución de CV: reducción de CPT (enfermedades restrictivas); aumento de VR (enfermedades obstructivas) </li></ul>
  7. 7. ESPIROMETRÍA <ul><li>Capacidad vital forzada (CVF): volumen del aire espirada en forma forzada, luego de una inspiración máxima (L) </li></ul><ul><li>Volumen espiratorio forzado en primer segundo (VEF 1 ): medición del volumen dinámico en 1° seg de la espiración </li></ul><ul><li>Indice de Tiffeneaua: VEF 1 /CVF: N=75%. Disminuido: obstrucción; aumentado: restricción </li></ul>
  8. 8. ESPIROMETRÍA <ul><li>Flujo espiratorio forzado al 25-75% de CVF(FEV 25-75% ): es independiente del esfuerzo, indica estado de la vía aérea pequeña (l/seg o min). </li></ul><ul><li>Ventilación voluntaria máxima (VVM): volumen máximo de aire en 1 min (L). Evalúa tolerancia al ejercicio; evaluación prequirúrgica </li></ul><ul><li>Tablas de valores normales </li></ul>
  9. 11. ESPIROMETRÍA (patrones de curvas) <ul><li>Restrictiva: CV <80%; VEF 1 , FEV 25-75% y VVM normales. Enfermedades intersticiales (neumonía, neumoconiosis, edema de pulmón); neoplasias, quistes; neumotórax, hidrotórax, fibrotórax; de pared torácica (traumatismos, escoliosis, enf neuromusculares), extratorácicas (obesidad, ascitis, peritonitis) </li></ul>
  10. 13. ESPIROMETRÍA <ul><li>Obstructiva: CV normal o disminuida; VEF 1 , FEV 25-75% y VVM disminuidos. </li></ul><ul><li>Vía aérea superior: cuerpos extraños, neoplasias, abscesos. </li></ul><ul><li>Vía aérea inferior: asma, bronquitis crónicas, bronquiolitis, bronquiectasias. </li></ul><ul><li>Enfisema. </li></ul><ul><li>Curva mixta </li></ul>
  11. 16. ESPIROMETRÍA <ul><li>Curva flujo – volumen: luego de realizar una inspiración y espiración completa con esfuerzo máximo. El instrumento mide al mismo tiempo cambios de flujo (l/seg) y volumen (l). </li></ul><ul><li>Eje X: flujo; eje Y: volumen </li></ul>
  12. 17. PICO FLUJO (peak flow) <ul><li>Es la máxima velocidad alcanzada en primeros 10 milisegundos de una espiración forzada partiendo desde la CPT </li></ul><ul><li>Medidor pico-flujo </li></ul><ul><li>Depende del esfuerzo del paciente </li></ul><ul><li>Tablas de valores de acuerdo a sexo, edad, talla (l/min) </li></ul>
  13. 18. PICO FLUJO (peak flow) <ul><li>Gravedad de una crisis asmática (120-200 l/min) </li></ul><ul><li>Respuesta al tratamiento </li></ul><ul><li>Detección precoz de agravamineto del asma (<30% del valor habitual) </li></ul><ul><li>Evaluación del asma ocupacional </li></ul>
  14. 19. BRONCOPROVOCACION INESPECIFICA <ul><li>Detecta hiperreactividad bronquial </li></ul><ul><li>Se mide el cambio en FEV 1 posterior a una inhalación de histamina, meticolina o alergeno específico </li></ul><ul><li>Positiva: < 20% del basal </li></ul><ul><li>La concentración a la que se produce dsiminución del 20% del basal: PC20 (Respuesta Provocativa 20) </li></ul>
  15. 20. BRONCOPROVOCACION INESPECIFICA <ul><li>PC20 > 20mg/ml: pacientes asintomáticos, no requieren tratamiento </li></ul><ul><li>PC20 2 a 20mg/ml: síntomas se producirán post ejercicio, inhalar aire frío </li></ul><ul><li>PC < 2 mg/ml: requieren tratamiento en forma co4ntinua </li></ul>
  16. 21. CAPACIDAD DE DIFUSION <ul><li>Capacidad de difusión de CO (D L CO) </li></ul><ul><li>Habilidad del pulmón de difundir gases a través de membrana alveolocapilar </li></ul><ul><li>Alrededor de 25 ml/CO/min </li></ul><ul><li>Su alteración indica presencia de factores que alrteran el espesor o el área de la membrana alveolocapilar (enfisema) </li></ul>

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