Benzodiazepinas

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toxicologia

Benzodiazepinas

  1. 1. BENZODIACEPINAS Droga Patrón Diazepam
  2. 2. Epidemiología <ul><li>Infantiles </li></ul><ul><li>Intentos de suicidio ( Adolescentes ) </li></ul><ul><li>Farmacodependencia en adultos ( uso y abuso) </li></ul>
  3. 3. Características generales <ul><li>efectos graves por sobredosis raros </li></ul><ul><li>Liposolubles </li></ul><ul><li>buena absorción oral (excepto clorazepato) </li></ul><ul><li>Rápida aparición plasmática </li></ul><ul><li>Unión a proteínas plasmáticas 80-99% </li></ul><ul><li>biotransformación hepática </li></ul><ul><li>eliminación 70-90 % por orina </li></ul>
  4. 5. Mecanismo de acción <ul><li>Potencian la neurotransmisión gabaérgica, intensificando la inhibición sináptica </li></ul><ul><li>hay receptores para BZD : </li></ul><ul><li>Médula espinal, tallo encefálico, sist. Límbico, corteza cerebral y cerebelosa </li></ul>
  5. 6. Vida Media <ul><li>Acción Larga: 50 a 120 hs por metabolitos </li></ul><ul><li>intermedia: 30 hs. </li></ul><ul><li>Corta: 10 hs. </li></ul><ul><li>Ultracorta: 5 hs. </li></ul>
  6. 7. Clasificación
  7. 8. Clínica( Efectos principales) <ul><li>Ansiolíticos </li></ul><ul><li>Sedantes (-actividad, - excitación, calma ) </li></ul><ul><li>Hipnóticos ( facilita el sueño ( no natural ) </li></ul><ul><li>( sedación , hipnosis, NO anestesia general ) </li></ul><ul><li>elevación del umbral convulsivo </li></ul><ul><li>relajante muscular central </li></ul>
  8. 9. Cuadro clínico (1) <ul><li>Vértigo </li></ul><ul><li>ATAXIA </li></ul><ul><li>nistagmo </li></ul><ul><li>disartria </li></ul><ul><li>somnolencia de leve a coma ( dependiente de la dosis y el tiempo transcurrido ) </li></ul>
  9. 10. Cuadro Clínico (2) <ul><li>Desorientación temporo-espacial </li></ul><ul><li>destreza motora diminuída </li></ul><ul><li>hipotonía muscular </li></ul><ul><li>Excitación paradojal ( en niños suele ser la primera manifestación previa o concomitantemente a la ataxia ) </li></ul>
  10. 11. Cuadro Clínico (3) <ul><li>Sequedad bucal y sabor amargo </li></ul><ul><li>Efectos cardiovasculares leves ( hipotensión arterial, taquicardia, y disminución del gasto cardíaco) </li></ul><ul><li>Depresión respiratoria: rara si no se ingirió etanol concomitantemente o enf. Pulmonar </li></ul><ul><li>Estos dos últimos son más comunes vía EV </li></ul>
  11. 12. Otros efectos <ul><li>Farmacodependencia: abuso y dependencia.Los síndromes de abstinencia pueden llegar al 45% (GyG)desde insomnio de rebote, ansiedad, hasta convulsiones </li></ul><ul><li>Teratogenia ( paladar hendido) </li></ul><ul><li>Síndrome de abstinencia del recién nacido </li></ul>
  12. 13. Diagnostico <ul><li>Cuadro clínico </li></ul><ul><li>Laboratorio ( dosaje de BZD en orina y sangre ) </li></ul>
  13. 14. Diagnóstico diferencial <ul><li>Etiología infecciosa en SNC ( Meningitis. Encefalitis) </li></ul><ul><li>Intoxicación etílica aguda </li></ul><ul><li>tumor cerebral </li></ul>
  14. 15. Tratamiento <ul><li>Tratamiento de rescate ( VP,CA, PS) </li></ul><ul><li>Hidratación por vía ORAL </li></ul><ul><li>Antídoto Flumazenil </li></ul>
  15. 16. FLUMAZENIL Lanexat (R) <ul><li>Es una Imidazobenzodiazepina </li></ul><ul><li>Antagonista competitivo de las BZD </li></ul><ul><li>inhibe los efectos sobre el SNC de las BZD </li></ul><ul><li>Vía EV, vida media menor a 1 hora </li></ul><ul><li>Se excreta por orina </li></ul><ul><li>Ampollas de 0.5 ml/ 0.5 mg </li></ul><ul><li>Precaución en co-ingesta de epileptógenos (Teofilina ,Litio, Isoniacida , Propoxifeno, IMAO, Cocaína </li></ul>
  16. 17. Flumazenil (Dosis) <ul><li>0,2 mg a pasar en 30 segundos </li></ul><ul><li>Si no se obtiene nivel de conciencia deseado nueva dosis de 0,3 mg en 30 segundos. </li></ul><ul><li>Si es necesario pueden darse dosis posteriores de 0,5 mg durante 30 segundos a intervalos de 1 minuto hasta dosis máxima acumulativa de 3 mg ( en casos raros hasta 5 mg ) </li></ul>
  17. 18. Flumazenil efectos adversos <ul><li>Convulsiones ( + frecuente de los serios ) </li></ul><ul><li>Muerte ( en pacientes con dependencia a BZD o ingesta de grandes cantidades de otras drogas como ATC ) </li></ul><ul><li>Naúseas y vómitos (4%) </li></ul>
  18. 19. Flumazenil efectos adversos <ul><li>Vértigo y ataxia (10%) </li></ul><ul><li>Dolor en sitio inyección,sudoración profusa cefalea, visión borrosa,agitación (3-9 %) </li></ul><ul><li>Vasodilat.cutánea,parestesias,labilidad emocional ( 1-3 %) </li></ul>

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