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Semana 46

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Semana 46

  1. 1. ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655Boletín Epidemiológico Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud Lima, Perú Volumen 21, Número 09, 2012/Semana epidemiológica 09 (al 03 de Marzo de 2012) Editorial La vigilancia epidemiológica en salud pública en el PerúContenido Sugerencia para citar: Nayhua L. La vigilancia epidemiológica en saludEditorial pública en el Perú. Bol. Epidemiol. (Lima). 2012; 21 (09):136-137.La vigilancia epidemiológica en saludpública en el Perú. Pág. 136 – 137. La globalización repercute en la salud a través de varios factores como son los avances tecnológicos aceleradosSituación y tendencias de la vigilancia principalmente en las áreas urbanas, los accidentes vehiculares, el estrés, la violencia, contaminación del aire, enSituación de los daños en vigilancia las áreas periurbanas y rurales, lo más frecuente esta laepidemiológica en el Perú al 03 de marzo marginalización socioeconómica y la degradación de losde 2012. Pág. 138 - 149. ecosistemas, el desempleo, la adopción de otras culturas y hábitos, tipo de alimentación, dificultades de acceso geográfico• Infecciones Respiratorias Agudas a los servicios de salud y otros factores que ponen en riesgo a• Dengue la población. Es por ello que es necesario fortalecer el sistema• Malaria de vigilancia en salud pública que permita detectar con• Enfermedades diarreicas agudas oportunidad riesgos y eventos en salud en forma sostenida.• Vigilancia en Salud Pública de Parálisis Flácida Aguda. En el Perú, desde hace más de 25 años, se viene realizando la• Vigilancia conjunta de sarampión– vigilancia epidemiológica en salud pública de las enfermedades rubéola de notificación obligatoria, eventos y sus determinantes de riesgo para la salud, información que permite conocer la tendencia (comportamiento en el tiempo), escenarios yIndicadores de monitoreo de población en riesgo para la prevención y orientación de lanotificación en la semana intervención sanitaria y respuesta oportuna ante posiblesepidemiológica 09 - 2012. Pág.150. brotes y epidemias que ocurran en el país; asimismo, para la identificación de necesidades de investigación.Brote de dengue en Satipo y Actualmente, la vigilancia epidemiológica se desarrolla a travésChanchamayo de la Región Junín de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) que comprende2012. Pág. 151. 7 872 establecimientos de salud públicos y privados (MINSA, EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional del Perú y otros proveedores de salud) del nivel local y regional que proporcionan información de enfermedades y eventos de notificación inmediata y semanal. Esta vigilancia se enmarca a la Ley General de Salud Nº 26842 y el Reglamento Sanitario Internacional.Disponible en: Asimismo, el sistema nacional de vigilancia epidemiológica está articulado con las redes de vigilancia epidemiológicahttp://www.dge.gob.pe/boletin.php internacional y mundial a través del Organismo Andino dehttp://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_ Salud-Convenio Hipólito Unanue, UNASUR salud y la OPS-epid/bol_epid.htm OMS.
  2. 2. Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (09), 2012En los últimos 10 años se ha consolidado la En este contexto el personal de salud que conformavigilancia epidemiológica de las enfermedades la RENACE mantiene un trabajo articulado con lostransmitidas por vectores, zoonóticas, responsables de la prevención y control de losinmunoprevenibles, VIH-SIDA, Infecciones eventos en salud y riesgos vigilados, con todosrespiratorias agudas, Influenza, enfermedades aquellos que participan en la gestión en salud,diarreicas agudas, enfermedades no transmisibles, trabajadores de la salud, instituciones de saludinfecciones intrahospitalarias, cáncer, riesgos pública y al público mismo que tiene laambientales, entre otros. responsabilidad de contribuir en el control y prevención de las enfermedades.Los principales documentos con los que se difundela información de los indicadores de la vigilancia se En los niveles, local, regional y nacional, la vigilanciarealiza a través de boletines epidemiológicos y sala epidemiológica es primordial para la planificación, lade situación en forma semanal sobre la gestión, la distribución y la movilización de losenfermedades y eventos de importancia para salud recursos; aportando con información para lapública nacional e internacional, tanto en forma evaluación y las medidas del impacto de lasimpresa, como por la vía Web www.dge.gob.pe. intervenciones sanitarias.La información de la vigilancia epidemiológica es Revisión Bibliográficaproducto del análisis, interpretación y difusión 1. Ahumada C. Globalización y salud. En: Franco S. (ed.) Lasistemática de datos recolectados, en forma salud pública hoy. Bogotá: Universidad Nacional; 2002. p.periódica, que se destaca por su oportunidad o 19-34.rapidez para brindar evidencias de las tendencias 2. Plotkin, B. J., M. Hardiman, et al. (2007). Infectious disease surveillance and the International Health Regulations.en el tiempo, áreas de riesgo a nivel local, distrital Infectious disease surveillance. N. M. MIkanatha. Malden,y regional y grupos de edad de los problemas de Mass., Blackwell Pub.: 18-31.salud; lo cual, permite orientar a las acciones 3. OMS (2008). Reglamento sanitario internacional (2005).oportunas en la prevención y control. Ginebra, Organización Mundial de la Salud. Epid. Laura Nayhua Gamarra Coordinadora del Grupo Temático de Vigilancia Epidemiológica de Riesgos Ambientales Dirección General de Epidemiología 137
  3. 3. Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (09), 2012 Situación y tendencias de la vigilancia Situación de las enfermedades bajo En los últimos años la tendencia de las neumonías vigilancia epidemiológica en el Perú, al en menores de 5 años muestra un patrón con 03 de marzo 2012 incrementos en temporada de invierno, sin embargo Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo el porcentaje de neumonías que llegan a vigilancia epidemiológica en el Perú, al 03 de marzo de 2012. hospitalizarse mantiene un patrón constante en Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (09): 138 - 149. todas la semanas del año (entre 30 a 38 %) (Fig. 4). 1500 100 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en 1200 80 menores de 5 años % Neumonias grave N° de episodios 900 60 A nivel nacional el total de episodios de IRA en menores de 5 años, notificados hasta la SE 09 del 600 40 año 2012 (375 001) fue 26% menor que el promedio de los últimos 5 años. 300 20 Los episodios de IRA, neumonía y SOB/Asma en % Neumonia grave menores de 5 años, notificados hasta la SE 09 se 0 Neumonias 0 1 11 21 31 41 51 9 19 29 39 49 7 17 27 37 47 encuentran dentro de lo esperado según el canal endémico, con una tendencia regular (Fig.1, 2 y 3). Figura 4: Episodios de neumonía y porcentaje de neumonía 90000 grave en menores de 5 años. Perú 2010 - 2012. 80000 Zona Epidemia Zona Alarma 70000 Hasta la SE 09 del presente año la tasa de Episodios de IRAs 60000 Zona Seguridad notificación (Incidencia acumulada) de neumonías a 50000 nivel nacional fue de 11 episodios por cada 10 mil 40000 menores de 5 años. Doce departamentos 30000 presentaron tasas por encima del nivel nacional, 20000 Zona Éxito siendo Loreto y Ucayali, los departamentos que 10000 reportaron las tasas más altas. Sin embargo, se 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 evidencia también que todos los departamentos Semanas epidemiologicas reportaron valores por debajo o similar al promedio de lo notificado en los últimos 5 años. Figura 1: Canal endémico de Episodios de IRA en menores de 5 años. Perú 2012 64 1600 2012 60 56 Tasa por 10 mil menores de 5 años 1400 Zona Epidemia promedio 2006-2011 52 Zona Alarma 48 Episodios de Neumonias 1200 44 1000 40 36 800 32 Zona Seguridad 600 28 24 40.03 400 20 31.12 16 23.72 23.45 Zona Éxito 23.09 200 12 19.60 18.15 17.51 14.92 13.81 13.33 13.29 12.87 8 12.23 9.47 0 8.62 8.21 7.24 6.61 6.14 5.71 5.48 4.74 4.15 3.67 3.41 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 4 0 Semanas epidemiologicas HUANUCO MOQUEGUA PIURA AMAZONAS JUNIN TUMBES PASCO PERÚ APURIMAC LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LORETO AREQUIPA LIMA CAJAMARCA HUANCAVELICA SAN MARTIN UCAYALI PUNO CUSCO TACNA AYACUCHO MADRE DE DIOS ANCASH CALLAO ICA Figura 2: Canal endémico de Episodios de neumonías en menores de 5 años. Perú 2012 8000 7000 Zona Epidemia DEPARTAMENTOSEpisodios de SOB/ASMA 6000 Figura 5: Tasa de episodios de neumonía en menores de 5 5000 Zona Alarm a años, según departamentos, Perú 2006- 2012 (hasta la SE 09). Zona Seguridad 4000 3000 Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas 2000 Grupo Temático de Vigilancia de IRA 1000 Zona Éxito y síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semanas epidemiologicas Figura 3: Canal endémico de los episodios de SOBA/ASMA en menores de 5 años. Perú 2012 138
  4. 4. Tabla 1: Incidencia acumulada y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2012 SE. 9 IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada Neumonía no Complicada Mortalidad por Neumonía SOBA/ASMA Hasta SE REGION SE 9 Total Incidencia Hasta Incidencia Hasta Incidencia Hasta Incidencia 9 Tasa Hasta Incidencia SE 9 Hasta SE 9 SE 9 SE 9 SE 9 Muertes por SE 9 Acumulada SE 9 Acumulada SE 9 Acumulada SE 9 Acumulada mortalidad SE 9 Acumulada IH EH IH EH Neumonía Amazonas 798 9,481 2024.25 5 85 18.15 0 11 2.35 5 74 15.80 0 0 2 1 3 3.53 9 91 19.43 Ancash 1,129 11,842 1041.36 7 98 8.62 6 79 6.95 1 19 1.67 0 0 0 1 1 1.02 18 278 24.45 Apurimac 631 5,819 1108.09 4 30 5.71 2 13 2.48 2 17 3.24 0 0 0 0 0 0.00 7 66 12.57 Arequipa 2,693 22,129 2137.30 15 143 13.81 5 53 5.12 10 90 8.69 0 0 2 0 2 1.40 110 736 71.09 Ayacucho 730 7,584 958.51 3 29 3.67 1 7 0.88 2 22 2.78 0 0 1 0 1 3.45 63 185 23.38 Cajamarca 1,910 18,546 1138.20 18 118 7.24 5 28 1.72 13 90 5.52 1 0 1 0 1 0.85 23 134 8.22 Callao 2,147 18,832 2396.23 22 154 19.60 4 37 4.71 18 117 14.89 0 0 0 0 0 0.00 351 3258 414.56 Cusco 1,596 14,580 1121.05 27 194 14.92 7 78 6.00 20 116 8.92 0 2 0 4 4 2.06 22 115 8.84 Huancavelica 702 8,443 1251.50 4 37 5.48 2 23 3.41 2 14 2.08 0 0 1 3 4 10.81 7 63 9.34 Huanuco 1,044 10,051 1036.76 29 230 23.72 22 142 14.65 7 88 9.08 0 0 5 1 6 2.61 34 206 21.25 Ica 1,086 11,616 1670.21 5 46 6.61 3 21 3.02 2 25 3.59 0 0 0 0 0 0.00 55 443 63.70 Junin 776 9,828 684.47 5 68 4.74 3 22 1.53 2 46 3.20 0 1 1 4 5 7.35 16 225 15.67 La Libertad 2,223 20,451 1174.43 25 143 8.21 4 48 2.76 21 95 5.46 0 0 0 0 0 0.00 77 850 48.81 Lambayeque 1,585 16,863 1499.56 5 69 6.14 0 7 0.62 5 62 5.51 0 0 0 1 1 1.45 56 603 53.62 Lima Ciudad 3,327 33,485 1241.07 42 331 12.27 21 165 6.12 21 166 6.15 1 0 2 0 2 0.60 394 4365 161.78 Lima Este 927 7,953 1042.61 5 83 10.88 3 30 3.93 2 53 6.95 0 0 1 1 2 2.41 105 1395 182.88 Lima 1,537 17,502 2053.19 12 144 16.89 5 57 6.69 7 87 10.21 0 0 0 0 0 0.00 117 1148 134.67 Lima Sur 3,967 38,825 1073.60 53 499 13.80 34 283 7.83 19 216 5.97 0 0 1 0 1 0.20 640 6729 186.07 Loreto 1,908 19,056 1589.09 54 480 40.03 17 167 13.93 37 313 26.10 0 0 6 0 6 1.25 144 1861 155.19 Madre De Dios 244 2,593 1961.72 1 31 23.45 1 14 10.59 0 17 12.86 0 0 0 0 0 0.00 11 151 114.24 Moquegua 242 3,022 2205.03 2 24 17.51 1 16 11.67 1 8 5.84 0 0 0 0 0 0.00 6 113 82.45 Pasco 653 6,829 2102.85 8 75 23.09 4 30 9.24 4 45 13.86 0 0 3 0 3 4.00 14 129 39.72 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (09), 2012 Piura 2,084 18,638 986.92 22 231 12.23 10 80 4.24 12 151 8.00 0 0 0 0 0 0.00 28 285 15.09 Puno 1,515 13,308 887.25 24 142 9.47 18 85 5.67 6 57 3.80 0 1 0 6 6 4.23 5 77 5.13 San Martin 745 8,489 1016.70 8 111 13.29 2 29 3.47 6 82 9.82 0 0 0 0 0 0.00 9 212 25.39 Tacna 352 3,900 1349.01 1 12 4.15 0 3 1.04 1 9 3.11 0 0 0 0 0 0.00 18 226 78.17 Tumbes 399 3,151 1536.02 0 7 3.41 0 6 2.92 0 1 0.49 0 0 0 0 0 0.00 49 251 122.36 Ucayali 415 8,421 1747.31 12 150 31.12 0 38 7.88 12 112 23.24 0 0 0 0 0 0.00 10 571 118.48 Total general 37,365 371,237 1269.76 418 3,764 12.87 180 1,572 5.38 238 2,192 7.50 2 4 26 22 48 1.28 2398 24766 84.71 Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación139 FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
  5. 5. Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (09), 2012DengueEn el Perú, la reintroducción del Aedes aegypti menor de 05 años procedente de la ciudad de Jaénocurrió en el año 1984, luego de su eliminación en que fue referida al Hospital Las Mercedes, de la1956, ocasionó un brote de gran magnitud que ciudad de Chiclayo, donde se confirmó el diagnósticoafectó a los departamentos de Loreto y San Martín y murió el 02/03/12.en el año 1990, desde entonces, hasta el 2011 senotificaron más de 150 000 casos. A partir del año El brote se concentra en el distrito Jaén de donde se2001, se reporta dengue hemorrágico mas tarde ha notificado el 94% (1041/1108) de los casos,clasificado como dengue grave y en el país ya han también se ha confirmado casos en los distritos decirculado los 04 serotipos del virus dengue. Bellavista y San Ignacio. En el distrito Jaén, las localidades que reportan el mayor número de casosEn el año 2011, ocurrió la epidemia de mayor son Jaén (46%), Morro Solar (35%) y Fila Alta (11%).magnitud y gravedad que se haya reportado en elPerú. La epidemia se concentró, principalmente, en Durante este brote se han encontrado índicesla ciudad de Iquitos (Loreto) y estuvo asociada al aédicos entre 0,5% a 3,26% en la jurisdicción de CSgenotipo América/Asia del serotipo DENV-2 con Morro Solar, entre 0,0% a 11,9% en Fila Alta y entreuna tasa de formas y defunciones. 2,4% a 2,6% en el cercado de Jaén. El Instituto Nacional de Salud ha identificado la circulación deEn el 2012, hasta la SE 09 (3 de marzo) las los serotipos VD1, VD3 y VD2 y trabaja en laregiones han notificado 6601 casos de dengue genotipificación del virus.entre casos confirmados por laboratorio (1459) yprobables (5142). El 66,7% de los casos se El área del distrito Jaén, donde actualmente seconcentran en Ucayali, Loreto y Madre de Dios. concentra el brote tiene una población estimada de 90 000 habitantes y aproximadamente 19 073 3500 viviendas. 2009 2010 2011 2012* 3000 Ante el brote, la Subregión de Salud (SRS) Jaén 2500 realiza actividades de investigación control (fortalecimiento de vigilancia epidemiológica, 2000 Nº CASOS organización de los servicios de salud, control 1500 vectorial larvario y adulto), sin embargo por 1000 limitaciones logísticas (personal y gastos operativos) las acciones de control no tuvieron la cobertura y 500 oportunidad para garantizar el control de la 0 transmisión. 1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48 S.E. El 27/02/12, el Gobierno Regional de CajamarcaFigura 6. Tendencia casos de dengue. Perú 2009-2012 (SE9) declaró en situación de Emergencia a las provincia de Jaén, San Ignacio y Cutervo por 60 días debido aLa tendencia general del País es de ligera la Epidemia de Dengue. Se elaboró un plan dedisminución en la últimas 4 semanas; sin embargo control y prevención.se han detectado incremento de casos en lasregiones de de Cajamarca, Junín y Amazonas. El 28/02/12, la DGE realizó una teleconferencia con participación de los equipos técnicos del MINSAProvincia Jaén-Región Cajamarca (DGE, INS, DIGESA, DGPS, DGSP, OGC, OGDN), la SRS Jaén y la DIRESA Cajamarca para evaluar laLa Provincia Jaén es una zona endémica de situación y las acciones de control.transmisión de dengue que periódicamentepresenta brotes desde el año 1996. Desde la Actualmente, con personal de la SRS Jaén yprimera semana del presente año ocurre un brote personal contratado por el Municipio se realiza lade gran magnitud en la ciudad de Jaén. nebulización de viviendas con 40 equipos, se ha nebulizado hasta el 07/03/12, 14741 viviendasHasta el 07/03/12 la Dirección de Salud Jaén ha (77,5% de lo programado). Asimismo la SRS Jaén hanotificado 1108 casos de dengue, (20% contratado 30 personas que iniciarán el control focalconfirmados y 80% probables). Del total, 175 (16%) el 19/03/12.casos tienen signos de alarma El MINSA ha desplazado un equipo (DGSP, DGE,Durante el brote se ha notificado 02 muertes: el DIGESA y el INS) para brindar asistencia y apoyoprimero un caso probable que murió en el Hospital técnico a de la subregión para la respuesta frente alde Jaén el 24/02/12, que corresponde a una brote desde el 04 de Marzo; 20 profesionales entremujer de 26 años procedente de la localidad técnicos del MINSA y Especialistas (De Lima, Loreto,Miraflores del distrito Jaén; el segundo caso, una 140
  6. 6. Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (09), 2012Piura, Amazonas) se encuentran Jaén. El MINSA con predominio del VD2 que fue el ocasionó el brote(DIGESA) ha enviado plaguicidas para el control. más grande que haya ocurrido en el Perú.Conclusión: Actualmente la provincia Jaén En la SE 09 - 2012 fueron notificados 6 casos depresenta un brote, el mismo que actualmente se dengue sin señales de alarma de los cuales uno haencuentra en proceso de control, sin embargo es sido confirmado con lugar probable de infección ennecesario garantizar adecuadas coberturas de la localidad de El Estrecho en el distrito detratamiento focal y nebulización intradomiciliaria y Putumayo.la organización de los servicios de salud para laatención de casos de diferentes grados de Los índices aédicos en esta región son bajos,severidad. El MINSA brinda asistencia técnica y especialmente, en la ciudad de Iquitos y Yurimaguas,apoyo para el control, el cual debe continuar hasta y tienen capacidad de respuesta para enfrentar unel control de la transmisión. posible brote a diferencia del año 2011.Región Junín Región San MartínHasta la semana 09-2012, ha notificado 180 casos Hasta la SE 09 – 2012, se tiene un acumulado dede dengue, de los cuales, 171 casos (95 %) han 223 casos de dengue para esta región, 191 (85,6 %)sido clasificados como dengue sin señales, 8 casos son dengue sin señales, 31 (13,9 %) son dengue con(4,6 %) como dengue son señales y un caso de señales y un solo caso clasificado como denguedengue grave. El número de casos notificados grave. Del total de casos, 48 (21,5 %) se hanhasta la semana 09, ha superado los 116 casos confirmado, el resto están en investigación para sureportado el año 2011. El brote de dengue en esta clasificación. El número de casos reportados a laregión se ha iniciado en la semana 44-2011. La semana 09, es menor comparado a la misma semanacurva de la tendencia del número de casos del año 2011.muestra un ligero descenso luego de alcanzar unpico en la semana 6 con 33 casos; sin embargo, es La distribución por provincias de los casos hasta laprobable que la curva se pueda mantener dado las semana 09-2012 es la siguiente: San Martín 58condiciones de riesgo. casos (26 %), Picota 38 casos (17 %), Moyobamba 37 casos (16,5 %), Tocache 13 casos (5,8 %) y otros 45La provincias de Chanchamayo concentra el mayor casos se distribuyen en otras 6 provincias. La curvanúmero de casos (105) frente a 75 casos de Satipo por provincias muestra que hay una tendencia aly ambos distritos, también reportan el mayor incremento en San Martín, dado los índices aédicosnumero de casos con 82 y 49 casos, elevados y las condiciones climáticas favorables pararespectivamente. el vector, existe el riesgo de presentarse un brote.En esta región circuló el VD2 y actualmente VD1. Los distritos donde se concentran más del 50% de los casos reportados hasta la semana 09-2012, son:Región Loreto Tarapoto, Moyobamba, Caspisapa, Banda de Shilcayo, Morales, Picota y Soritor.Esta región hasta la semana 09-2012, hanotificado 1130 casos de dengue, de ellos, 927 (82 Los insumos para el control focal de alguna forma%) han sido clasificados como dengue sin señales, están garantizados porque la DIRESA ha distribuido194 (17,2 %) como dengue con señales y 9 (0,8 %) a las Redes; sin embargo, es importante verificar elcomo dengue grave. La provincia de Maynas stock actual a fin de identificar las necesidadesconcentra el 80,4 % (909) de los casos notificados y reales de larvicida.la provincia de Alto Amazonas el 9,5 % (107) casos.El número de casos es mucho menor comparado a Entre enero y febrero de 2012, se han levantado losla misma semana del año 2011. Más del 87 % de índices aédicos en 14 localidades de Moyobamba ylos casos se concentran en 6 distritos: Iquitos 390 Rioja, los resultados indican los valores más altoscasos, Belén 204 casos, San Juan Bautista 171 para la región y se encuentran en Rioja: Porvenircasos, Punchana 116 casos y Yurimaguas 107 (26,98 %), San Fernando (20,37%) y Rioja (12,37 %).casos. La curva muestra una tendencia estacional, Asimismo, los índices también al mes de febrerocon un ligero incremento en Yurimaguas en la 2012 de la ciudad de Tarapoto: Huayco 6,30-17,22semana 08-2012. %, Banda de Shilcayo 11,01%-21,31%, Morales 13,02-17,24% y zona centro 5,33-17,21 %.Hasta el momento hay una defunción por dengueen esta región. En la región está predominando la circulación del VD1 sobre el VD2; sin embargo, el año 2012, veníaEl serotipo circulante predominante en Loreto es el circulando, además, los serotipos VD1, VD3 y VD4.VD2. El año 2011, han circulado los 4 serotipos Es importante fortalecer con insumos para el 141
  7. 7. Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (09), 2012diagnóstico oportuno de los casos y para conocer Los serotipos circulantes en la región son el VD1 y ella circulación de los serotipos en la región. VD3.Región Amazonas Región UcayaliHasta la SE 09 – 2012, se tiene un total de 200 Se han notificado 3273 casos de dengue para estacasos de dengue (97 confirmados y 103 probables), región hasta la semana 09-2012, del total de casosde los cuales, 191/200 (95,5 %) son dengue sin 2498 casos (76,3 %) han sido clasificados comoseñales de alarma, solo 7/200 (3,5 %) son dengue dengue sin señales de alarma, 757 (23,1 %) casoscon señales de alarma y 2/200 (1 %) son dengue como dengue con señales de alarma y 18 (0,54 %)grave, de ellos, uno ha fallecido procedente del como dengue grave.distrito de Cajaruro, provincia de Utcubamba,departamento de Amazonas. La distribución de los En el acumulado hasta la SE 09-2012, más del 74 %200 casos de dengue por provincias es: 94 (47%) de los casos se concentran en los distritos dede Utcubamba, 73 (36,5 5) de Bagua, 23 (11,5 %) Callería (1264 casos), Yarinacocha (897 casos) yde Condorcanqui y un caso que viene Manantay (272 casos).investigándose el lugar probable de infección. Latendencia de la curva de los casos en las tres La epidemia de dengue que empezó en la SE 45 –provincias con mayor número de casos es hacia la 2011, actualmente se encuentra en remisión.disminución progresiva, luego de alcanzar un pico Predominó la circulación del VD1 y el VD2.en la semana 8. Los distritos donde se concentranlos casos son Bagua Grande 76 (38 %), Bagua 59 Región Lambayeque(29,5 %) y Nieva 19 (9,5 %).De acuerdo a los aislamientos que realiza el Hasta la SE 09-2012, se han notificado unInstituto Nacional de Salud (INS), el año 2011 han acumulado de 83 casos, de ellos, 80 (96,4 %) soncirculado los 4 serotipos de dengue y en el 2012, dengue sin señales de alarma, solo 2 (2,4 %) sonse ha confirmado la circulación del serotipo VD-2. dengue son señales y un dengue grave. De los 83 casos de dengue, 43 (51,8 %) han sido confirmados,El índice aédico de la ciudad de Bagua para febrero y el resto aún están en investigación para sude 2012 es 3,2 % con valores entre 0 a 8 %, en clasificación. Los distritos de Salas y Motupe, tienencambio los índices aédicos elevados están en las un acumulado de 50 y 16 casos de dengue,microrredes de Cajaruro, Milagros y Naranjito. En respectivamente. En el distrito de Salas hay un broteUtcubamba se viene realizando el recojo de llantas que se inició en la SE-06, y la tendencia es alpor ser el principal criadero para Aedes en algunos incremento, a pesar que en la semana 09 hasectores con índices elevados. disminuido el número de casos (5).Región Madre de Dios LimaEn el acumulado hasta la SE 09-2012, esta regiónha notificado 239 casos de dengue, de los cuales, Hasta la SE 09 – 2012, ha notificado un acumulado219 casos (91,6 %) han sido clasificados como de 81 casos de dengue entre probables ydengue sin señales de alarma, 20 casos (8,4 %) confirmados, de ellos, 68 (83,9 %) son casos dehan sido clasificados como dengue con señales de dengue sin señales de alarma y 13 (16 %) sonalarma, y aún no ha no ha reportado casos graves. dengue con señales de alarma. Del total de casosDel total de casos reportados, 152 (63,5 %) han notificados, 20 casos han sido confirmados. Lasido confirmados, y el resto aún están en mayoría de los casos 69 (85,2 %) se concentran en elinvestigación para su clasificación. distrito de Puente Piedra. Durante la semana 09, este distrito ha notificado 11 casos comparado a 26La provincia de Tambopata concentra el 89,9 % casos de la semana 8.(215) casos reportados a la región y el distrito deTambopata concentra el 78, 6 % del número decasos notificados. En la SE 09-2012 fueron Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Transmitidasnotificados 24 y 13 casos por los distritos de por VectoresTambopata e Iberia, respectivamente. El 26 % de Dirección General de Epidemiologíalos casos fueron clasificados como DCSA. 142
  8. 8. Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (09), 2012 Tabla 2: Incidencia acumulada de Dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y Dengue grave por regiones en el Perú 2012 SE. 9 Dengue sin señales de alarma Dengue con señales de alarma Dengue grave REGION Hasta SE 9 Hasta SE 9 Hasta SE 9 Incidencia Incidencia SE 9 SE 9 SE 9 Defunciones Acumulada Acumulada C P D C P D C P D Amazonas 17 90 101 126 45.75 0 5 2 1 1.68 0 2 0 0 1 Ancash 0 0 2 0 0.18 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0 Apurimac 0 0 1 0 0.22 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Ayacucho 0 0 1 0 0.15 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Cajamarca 134 132 671 16 53.04 26 30 120 3 9.91 0 0 1 0 0 Callao 0 0 1 1 0.10 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0 Cusco 0 0 4 7 0.31 0 0 2 3 0.15 0 0 0 0 0 Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Huanuco 2 11 15 33 3.09 0 9 9 6 2.14 0 0 0 0 0 Ica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Junin 23 27 144 10 12.94 1 2 6 3 0.61 0 0 1 0 0 La Libertad 0 0 19 6 1.06 1 0 1 0 0.06 0 0 0 0 0 Lambayeque 10 41 39 76 6.51 0 1 1 0 0.16 0 1 0 0 0 Lima Ciudad 5 0 9 8 0.26 0 0 1 3 0.03 0 0 0 0 0 Lima Este 10 16 43 2 6.26 1 4 7 3 1.17 0 0 0 0 0 Lima 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Lima Sur 0 0 3 8 0.07 0 0 2 1 0.05 0 0 0 0 0 Loreto 40 166 761 128 92.06 6 50 144 33 19.27 1 5 4 0 1 Madre De Dios 12 136 83 252 171.58 2 16 4 13 15.67 0 0 0 1 0 Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Pasco 0 21 3 4 8.06 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Piura 15 3 70 28 4.06 1 0 5 4 0.28 0 0 0 0 0 Puno 0 0 0 1 0.00 0 0 0 8 0.00 0 0 0 0 0 San Martin 15 32 159 128 23.68 0 15 16 14 3.84 0 1 0 1 0 Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 Tumbes 1 2 54 14 24.54 0 0 1 0 0.44 0 0 0 0 0 Ucayali 31 311 2187 125 523.01 23 316 441 100 158.50 0 14 4 4 1Total general 315 988 4370 973 17.78 61 448 762 198 4.02 1 23 10 6 3 C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación 143
  9. 9. Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (09), 2012MalariaHasta la SE 09-2012 el Perú ha notificado un total posteriormente hay una ligera disminución de losde 3053 casos confirmados de malaria. El 85,1 % casos con un promedio de 30 casos por semana.(2601) de los casos corresponden a infecciones porP. vivax, 14,7 % (450) a P. falciparum. . Región AyacuchoEl 81,7% % del total de casos de malaria del país,están focalizados en los departamentos de Loreto Son 08 distritos que han notificado casos de malaria(1868 casos) y Ayacucho (461 casos). por P. vivax y el 92 % de los casos se concentra en los distritos de Llochegua (250) y Sivia (173). En laRegión Loreto SE 09 se ha notificado 42 casos que proceden de los distritos de Llochegua (27), Sivia (09) y Ayna (06).Es el departamento que notifica el 65,6 % (1868casos) de casos de malaria a nivel del país. Del Región Cuscototal 1436 casos corresponde a malaria por P.vivax y 432 casos a malaria por P. falciparum. En Son 07 distritos que han notificado casos de malariala SE 09-2012, la DIRESA Loreto ha notificado 127 por P. vivax y el 82,9 % de los casos se concentrancasos de malaria, de los cuales 106 corresponden a en los distritos de Pichari (46) y Vilcabamba (22). Elmalaria por P. vivax y 21 a malaria por P. distrito de Kimbiri es endémico a malaria yfalciparum. actualmente tiene un total de 14 casos.Los casos de malaria han sido notificados por 35distritos y el 86 % de los casos de malaria por P.vivax proceden de los distritos de Yavarí (161),Mazán (153), Ramón Castilla, (121), Alto Nanay,(119), Pastaza (118), San Juan Bautista, (104)Tigre (95), Punchada (94), Trompeteros (82).Iquitos (73), Yaquerana (56) y Napo (56). Los casosde malaria por P falciparum han sido notificados en22 distritos y el 81,2% de los casos proceden de losdistritos de: Mazan, (109), Alto Nanay (100),Punchana (78), Iquitos (42), San Juan Bautista(22).Región Madre de DiosA nivel de la DIRESA son 6 distritos los que vienennotificando casos de malaria y el 80 % de los casosse concentra en los distritos de Madre de Dios Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 09 - 2012(50%) y Huepetuhe (30 %). Figura 7: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú,En la SE 09 ha notificado 16 casos de malaria por 2012P. vivax procedente de los distritos de Madre deDios 07 casos, Huepetuhe 05 casos. Inambari 3casos y Laberinto un caso. La tendencia de los Blgo. Fernando Chapilliquen Albancasos es mantenerse de manera regular con un Coordinadorpromedio de 18 casos en las últimas tres semanas Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y otras de transmisión vectorialy los distritos con mayor incidencia son Madre de Dirección General de EpidemiologíaDios y Huepetuhe.Región JunínEl 82,6 % de los casos se concentra en los distritosde Pangóa (42 %) y Rio Tambo (38 %). En la SE 09se ha notificado 13 casos de malaria procedente delos distritos de Pangóa (6) Río Tambo (05), RíoNegro (01) y Pichanaki (01). Después de las dosprimeras semanas de inicio del año con unanotificación de más de 50 casos por semana, 144
  10. 10. Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (09), 2012 Tabla 3: Casos e Incidencia acumulada de malaria según tipo y regiones en el Perú, Año 2012 SE. 9 Malaria Vivax Malaria Falciparum REGION Hasta Incidencia Riesgo: Hasta Riesgo: Incidencia SE 9 SE 9 Defunciones SE 9 Acumulada IPA 2011 SE 9 IPA 2011 Acumulada Amazonas 0 0 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0 Ancash 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Apurimac 0 0 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0 Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Ayacucho 42 460 0.69 3.34 0 0 0.00 0.00 0 Cajamarca 0 8 0.01 0.05 0 0 0.00 0.00 0 Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Cusco 1 88 0.07 0.83 0 0 0.00 0.00 0 Huancavelica 0 0 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0 Huanuco 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Junin 13 310 0.23 3.50 0 0 0.00 0.00 0 La Libertad 0 9 0.01 0.13 0 0 0.00 0.00 0 Lambayeque 0 0 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0 Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Loreto 106 1436 1.43 9.24 21 432 2.46 0.43 0 Madre De Dios 16 206 1.61 14.07 0 0 0.00 0.00 0 Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Pasco 1 4 0.01 0.17 0 0 0.00 0.00 0 Piura 0 4 0.00 0.14 0 0 0.00 0.00 0 Puno 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 San Martin 2 49 0.06 0.30 0 4 0.01 0.00 0 Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 Tumbes 2 22 0.10 2.35 0 14 0.61 0.06 0 Ucayali 0 5 0.01 0.12 0 0 0.00 0.00 0Total general 183 2601 0.09 0.68 21 450 0.09 0.01 0Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de NotificaciónFUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). 145

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