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Urgencias oncologicas completa

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Urgencias oncologicas completa

  1. 1. Oropeza Del Ángel Claudia<br />Álvarez Bravo Manuel Alejandro<br />Castillo Sánchez María del Carmen<br />Del Ángel López Ana Luz<br />URGENCIAS ONCOLOGICAS<br />1<br />8° «D»<br />
  2. 2. INTRODUCCION<br />2<br />
  3. 3. 3<br />
  4. 4. Anatómicas/ mecánicas <br />4<br />
  5. 5. HT intracraneal<br />5<br />
  6. 6. 6<br />
  7. 7. Curso de la hipertension<br />7<br />
  8. 8. 8<br />
  9. 9. La mayoría son gliomas<br />9<br />
  10. 10. Síntomas<br />10<br />
  11. 11. Signos:<br />11<br />
  12. 12. La herniación causa:<br />12<br />
  13. 13. Diagnostico:<br />13<br />
  14. 14. Tratamiento<br />Supervivencia: 4-6 meses con radiación craneal total o 10 meses con qx y radiación<br />14<br />
  15. 15. Compresión medular<br />15<br />
  16. 16. Produce secuelas terribles:<br />Paraplejia /cuadriplejia<br />Incontinencia<br />El tto oportuno evitara la lesión neurológica irreversible.<br />Es secundaria a metástasis extradurales.<br />16<br />
  17. 17. La compresión se debe a la expansión posterior de las metástasis vertebrales o paravertebrales<br />17<br />
  18. 18. Síntomas<br />18<br />
  19. 19. Diagnostico<br />19<br />
  20. 20. <ul><li>Los mejores resultados se obtienen en px cuya afección neurológica es mínima*</li></ul>20<br />
  21. 21. Síndrome de la VCS<br />21<br />
  22. 22. Obstrucción de la VCS..:<br />Edema facial, cervical, del brazo o tronco<br />Eritema facial<br />Colaterales venosas torácicas-<br />Se vuelve una verdadera urgencia:<br />Edema cerebral c/ herniación<br />Estridor por edema laríngeo<br />Derrame pericárdico o pleural<br />22<br />
  23. 23. El 80% la compresión es tumoral<br />23<br />
  24. 24. Síntomas:<br />24<br />
  25. 25. 25<br />
  26. 26. Afectación de nervios laríngeos, tráquea..<br />26<br />
  27. 27. Diagnostico:<br />27<br />
  28. 28. Tratamiento.<br />28<br />
  29. 29. Tratamiento:<br />Radiacion<br />Fraccionar la radiación: 3-4 Gy inicialmente.. Hiperfraccionamiento acelerado 2 TD con 6hrs con dosis superiores a 1.5 Gy.<br />29<br />
  30. 30. 4) Los corticoestoroides se administran ciclos cortos que solo se mantienen si hay respuesta comprobada o edema cerebral.<br />30<br />
  31. 31. DERRAME PLEURAL<br />31<br />
  32. 32. 32<br />
  33. 33. Síntomas.<br />33<br />
  34. 34. 34<br />
  35. 35. Tratamiento<br />35<br />
  36. 36. Hemoptisis<br />36<br />
  37. 37. La H. masiva = expulsión de al menos 600cm3 de sangre en 24 horas.<br />Causa + frecuente es la infección y carcinoma bronquial.<br />erosión por el tumor de un vaso o del tejido neovascular friable.<br />37<br />
  38. 38. Diagnostico<br />Confirmar que la sangre proviene del aparato respiratorio.<br />Hemograma completo, estudios de coagulación, estudio del esputo y Rxsimple de tórax.<br />Broncoscopia mediante endoscopio con ventilación.<br />38<br />
  39. 39. Tratamiento<br />39<br />
  40. 40. Obstrucción respiratoria<br />40<br />
  41. 41. 41<br />
  42. 42. Diagnostico<br />42<br />
  43. 43. 43<br />
  44. 44. Tratamiento<br />44<br />
  45. 45. Derrame pericárdico y taponamiento cardiaco<br />45<br />
  46. 46. 46<br />
  47. 47. 47<br />
  48. 48. 48<br />
  49. 49. Síntomas<br />49<br />
  50. 50. Signos<br />50<br />
  51. 51. Diagnostico<br />Rx simple de tórax = corazon normal <br />o en botella de agua, derrame pleural.<br />ECG = taquicardia, bajo voltaje, elevacion ST, alteraciones de las ondas T.<br />ECOCARDIOGRAFIA que mostrara liquido que rodea al corazon.<br />51<br />
  52. 52. Tratamiento<br />Pericardiocentesis con expansion de volumen.<br />Creacion de una ventana pericardica o una pericardiectomia.<br />Quimioterapia o Radioterapia sistemicas.<br />52<br />
  53. 53. OBSTRUCCION INTESTINAL <br />53<br />
  54. 54. 54<br />Ca de Colon<br />Ca. Ginecológico<br />
  55. 55. Puede ser de tipo…<br />55<br />
  56. 56. DIAGNOSTICO <br />56<br />
  57. 57. tratamiento<br />57<br />
  58. 58. TRATAMIENTO <br />QX. Indicación: peritonitis o isquemia <br />Elimina obstrucción<br />Determina…<br />Dx <br />58<br />
  59. 59. HEMORRAGIA DIGESTIVA <br />59<br />
  60. 60. 60<br />
  61. 61. HTDA: <br />61<br />
  62. 62. Por tumores metastásicos: <br />62<br />
  63. 63. HTDB:<br />63<br />
  64. 64. DIAGNOSTICO<br />64<br />
  65. 65. TRATAMIENTO <br />
  66. 66. HEMORRAGIA CAROTIDEA <br />66<br />
  67. 67. 67<br />
  68. 68. 68<br />
  69. 69. METABOLICAS <br />69<br />
  70. 70. HIPERCALCEMIA <br />70<br />
  71. 71. 71<br />
  72. 72. 72<br />
  73. 73. Menos frecuente:<br />73<br />
  74. 74. 74<br />
  75. 75. Mecanismos: <br />75<br />
  76. 76. Factores que favorecen:<br />76<br />
  77. 77. 77<br />
  78. 78. DIAGNOSTICO <br />Síntomas :<br />Fatiga<br />Anorexia<br />Dolor oseo<br />Estreñimiento<br />Nauseas<br />Vomito<br />Poliuria<br />Polidipsia<br />78<br />
  79. 79. Síntomas neurológicos: <br />Letargia<br />Confusión <br />Psicosis<br />Convulsiones <br />Obnubilación <br />Coma<br />Muerte <br />79<br />
  80. 80. 80<br />
  81. 81. TRATAMIENTO <br />81<br />
  82. 82. 82<br />Sol. Salina (200-300 ml/h)<br />
  83. 83. 83<br />
  84. 84. 84<br />
  85. 85. HIPONATREMIA <br />85<br />
  86. 86. 86<br />
  87. 87. 87<br />
  88. 88. 88<br />
  89. 89. 89<br />
  90. 90. DIAGNOSTICO <br />Síntomas: <br />Inespecíficos<br />Debilidad<br />Anorexia<br />Nauseas<br />Cefaleas<br />Calambres musculares<br />Letargia<br />Confusión <br />90<br />
  91. 91. Signos: <br />Alteración del estado mental <br />Reflejos patológicos<br />Signos extrapiramidales<br />Parálisis seudobulbar<br />Coma<br />Convulsiones<br />Muerte (<115 mEq/L)<br />91<br />
  92. 92. 92<br />
  93. 93. TRATAMIENTO <br />93<br />
  94. 94. LISIS TUMORAL<br />94<br />
  95. 95. Típico: pacientes que inician tto con quimioterapia <br />Tumores con mas asociación<br />raros<br />95<br />
  96. 96. 96<br />
  97. 97. Diagnostico<br />Debilidad, irritabilidad y calambres musculares.<br />Tetania o confusión ,convulsiones ,graves arritmias<br />Trastorno metabólico: hiperuricemia, hipercalcemia, hiperfosfatemia y aumento de creatinina<br />97<br />
  98. 98. tratamiento<br />98<br />
  99. 99. HEMATOLÓGICAS<br />99<br />
  100. 100. 100<br />TROMBOCITOPENIA<br />
  101. 101. TROMBOCITOPENIA<br />101<br />
  102. 102. 102<br />
  103. 103. diagnostico<br />103<br />
  104. 104. 104<br />
  105. 105. 105<br />NEUTROPENIA/INFECCIÓN<br />
  106. 106. NEUTROPENIA/INFECCIÓN<br />asociado<br />1000/µl <br />< riesgo<br />106<br />
  107. 107. 107<br />
  108. 108. Diagnostico<br />Mas grave<br />shock<br />108<br />
  109. 109. TRATAMIENTO<br />Algoritmo para el manejo de la neutropenia febril<br />Examen físico: Lesiones cutáneas, mucosas, <br />catéteres venosos, área perirectal<br />Recuento de granulocitos: < 500 / uL, <br />duración anticipada de la neutropenia<br />Cultivos sanguíneos, rayos X de tórax, <br />estudios apropiados según la historia<br />(esputo, orina, biopsia cutánea)<br />Evaluación <br />inicial<br />Tratar con antibiótico(s) efectivo(s) contra<br />aerobios gram positivos y gram negativos<br />Terapia<br />inicial<br />109<br />
  110. 110. Tratar con antibiótico(s) efectivo(s) contra<br />aerobios gram positivos y gram negativos<br />Sitio obvio<br />de infección<br />No sitio obvio<br />de infección<br />Trate con la mejor <br />terapia disponible<br />(no estreche el espectro<br />sin necesidad). Continúe<br />cubrimiento para Gram<br />positivos y Gram negativos<br />Febril<br />Afebril<br />Agregar <br />antimicótico<br />Continuar<br />regimen<br />Continuar con la terapia antibiótica hasta que se resuelva <br />la neutropenia - Granulocitos > 500 / uL<br />110<br />
  111. 111. TRATAMIENTO<br />Administrar factores estimulantes de colonia G-CSF Y GM-CSF<br />NEUTROPENIA PROLONGADA<br />111<br />
  112. 112. COAGULACIÓN VASCULAR DISEMINADA<br />112<br />
  113. 113. 113<br />
  114. 114. Es como una conversión del plasma en suero<br />Actúa como anticoagulantes circulantes<br />114<br />
  115. 115. DIAGNOSTICO<br />115<br />
  116. 116. TRATAMIENTO<br />No exacerba CID<br />hemorragia<br />116<br />

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