Oncologia Marcadores Tumorales2

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Oncologia Marcadores Tumorales2

  1. 1. EMILCE GONZALEZ CABRIALES XOCHITL MEZA IZQUIERDO YARISEL ROBLES CLEMENTE ILIANA RUIZ CHAN MARCADORES TUMORALES
  2. 2. <ul><li>Son sustancias producidas por las células cancerosas. </li></ul><ul><li>Sangre, orina </li></ul><ul><li>La mayoría son proteínas o parte de estas </li></ul><ul><li>Resultados análisis de laboratorio, antecedentes médicos y un examen físico. </li></ul>MARCADORES TUMORALES
  3. 3. <ul><li>1965 Dr. Joseph Gold. Ptes con Ca colón antigeno carcinoembrionario (CEA) </li></ul><ul><li>Finales de los 70s se habian creado pruebas de sangre para varios tumores cancerosos </li></ul><ul><li>A los nuevos marcadores se les asignaron nombres numericos: </li></ul><ul><li>CA 10-9 Ca colorrectaL y páncreas </li></ul><ul><li>CA 15-3 Ca seno </li></ul><ul><li>CA-125 Ca de los ovarios </li></ul>Descubrimiento de los marcadores tumorales
  4. 4. <ul><li>PSA: Detecta la enfermedad en etapa inicial y es útil en las pruebas de detección temprana del cáncer </li></ul><ul><li>1er marcador tumoral moderno HCG: neoplasia trofoblastica del embarazo </li></ul><ul><li>Tumores cancerosos de testículos y ovarios </li></ul>Descubrimiento de los marcadores tumorales
  5. 5. <ul><li>Para Screening : PSA </li></ul><ul><li>Para diagnostico : </li></ul>¿Cuales son los marcadores tumorales y en que patologías se utilizan? <ul><li>Ca ovario : CA 125 </li></ul><ul><li>Ca testículo : HGC y α fetoproteina </li></ul><ul><li>Ca tiroides : tiroglogulina y calcitonina </li></ul><ul><li>Sarcoma de Ewing : t(11;22) </li></ul><ul><li>Melanoma : tirosinasa </li></ul><ul><li>Linfoma: t(8;14), t(11;14), t(2;5), t (3;14) </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Para estadificación y px: </li></ul><ul><li>Ca mama: Receptor de estrógenos, CA 15.3, Her-2/neu </li></ul><ul><li>Ca colon: antígeno carcinoembrionario .. </li></ul><ul><li>Para seguimiento </li></ul><ul><li>Ca colon: Ag carcinoembrionario </li></ul><ul><li>Ca mama: CA 15.3 </li></ul><ul><li>Ca próstata: PSA </li></ul><ul><li>Ca ovario: CA 125 </li></ul><ul><li>Ca tiroides: tiroglobulina y calcitonina </li></ul><ul><li>Ca testículo: HGC y α fetoproteina </li></ul><ul><li>Linfoma: t(8;14), t(11;14), t(2;5), t (3;14) </li></ul>
  7. 7. ¿Cómo se usan los marcadores tumorales? <ul><li>Pueden utilizarse para definir una entidad patológica particular: </li></ul><ul><li>Para su diagnóstico </li></ul><ul><li>Estatificación </li></ul><ul><li>Pronostico </li></ul><ul><li>En algunos casos es utilizado como screening en la población </li></ul>
  8. 8. Los marcadores tumorales pueden ser: <ul><li>Proteínas tumorales especificas : expresado solamente en cels tumorales: Cromosoma Filadelfia en la LMC </li></ul><ul><li>Proteínas no especificas o marcadores relacionados con cels malignas: Ag carcinoembrionario y la α fetoproteina </li></ul><ul><li>Proteínas cels especificas sobreexpresadas en cels malignas: PSA </li></ul>
  9. 9. MARCADORES EN CANCER AVANZADO USO DE
  10. 10. <ul><li>SEGUIMIENTO DE PACIENTES QUE ESTAN SIENDO TRATADOS CONTRA EL CANCER EN ETAPAS AVANZADAS </li></ul>
  11. 11. MARCADORES TUMORALES ESPECIFICOS
  12. 12. Cobre, zinc ,hidroxiprolina Otras Tiroglobulina Ferritina Inmunoglobulinas Beta 2-microglobulina Proteínas séricas Serotonina Catecolaminas ACTH ADH HCG (gonadotropina coriónica humana) Hormonas Lactato deshidrogenasa (LDH) Enolosa neuroespecífica (NSE) Fosfatasas ácidas Fosfatasa alcalina Enzimas Antígeno específico de la próstata (PSA) CA-125 CA 15-3 CA 19.9 CA 72.4 Glucoproteínas Antígeno carcinoembrionario (CEA) Alfafetoproteína (AFP) Antígenos oncofetales
  13. 13. ALFAFETOPROTEINA
  14. 14. CARCINOMA HEPATOCELULAR Se eleva: Hepatitis aguda y crónica Cáncer de ovario Y de testículo Detección precoz de enfermedades congénitas del tubo neural abierto Se relaciona <ul><li>anencefalia (falta de cerebro) y </li></ul><ul><li>la espina bífida </li></ul>
  15. 15. Los valores bajos de AFP en circulación materna se pueden hallar en: <ul><li>Embarazo molar, </li></ul><ul><li>Aborto retenido, </li></ul><ul><li>Embarazo imaginario, </li></ul><ul><li>Sobrestimación de la edad gestacional </li></ul><ul><li>Síndrome de Down </li></ul>las semanas 16 y 18 de gestación se encuentra por debajo del promedio
  16. 16. Indicaciones en oncología <ul><li>Tiene una sensibilidad de 30-80% en hapatocarcinomas, dependiendo de su estado. </li></ul><ul><li>Se puede utilizar como prueba de tamizaje en pacientes con cirrosis </li></ul><ul><li>En el cáncer testicular no seminomatoso la AFP posee una sensibilidad de 60-80% </li></ul><ul><li>Sin embargo, la AFP no aumenta en seminomas. </li></ul>
  17. 17. Los valores de referencia <ul><li>Son de 0-15 ng/ml </li></ul><ul><li>Tanto para hombres como para mujeres, en suero. </li></ul>
  18. 18. UTILIDAD CANCER COLORRECTAL CANCER DE PULMON CANCER DE SENO ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO
  19. 19. MIELOMA MULTIPLE Se eleva: Linfomas Los niveles por encima de 3 ng/ml tienen Peor pronostico BETA 2 MICROGLOBULINA
  20. 20. ANTIGENO DEL TUMOR DE LA VEJIGA SE UTILIZA: CANCER DE VEJIGA
  21. 21. CA15-3 ÚTIL: CANCER DE SENO NIVEL NORMAL: 25U/ML 10% ETAPA INICIAL 75% ETAPA AVANZADA
  22. 22. UTILIZA : CANCER EPITELIAL DE LOS OVARIOS >90% ELVADA ETAPA AVANZADA CA125
  23. 23. CA19-9 TUMORES DE LA VIA BILIAR CANCER DE PANCREAS SE ELEVA FRECUENTEMENTE EN: (normal hasta 37u/ml)
  24. 24. CALCITONINA <ul><li>Producida por las celulas C del tiroides. </li></ul><ul><li>Sus niveles normales oscilan entre 0.1 y 0.4 mg/mL. </li></ul>
  25. 25. CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES TUMORES CANCEROSOS DE PULMON SE ELEVA:
  26. 26. CROMOGRANINA A SE ELEVA: <ul><li>TUMORES NEUROENDOCRINOS </li></ul><ul><li>TUMORES CARCINOIDES </li></ul><ul><li>CANCER DE PULMON </li></ul><ul><li>CANCER DE PROSTATA </li></ul>NORMAL HASTA 76NG/ML HOMBRES 51NG/ML EN MUJER
  27. 27. ONCOGÉN HER-2-NEU SERICO <ul><li>Se eleva aprox. en el 40% de las mujeres con Ca de seno . </li></ul><ul><li>Se asocia con peor pronóstico en mujeres con ganglios positivos. </li></ul>
  28. 28. Nivel normal: Por debajo de 450 fmol/ml
  29. 29.  hCG <ul><li>Producida por el sincitiotrofoblasto </li></ul><ul><li>VALOR NORMAL 5 mUI/mL </li></ul><ul><li>hemivida 18-48 hrs </li></ul>
  30. 30. CANCER DE LOS TESTICULOS NEOPLASMAS TROFOBLASTICOS DEL EMBARAZO
  31. 31. <ul><li>Para enfermedades de Próstata </li></ul><ul><li>Entre los 50 a 70 años </li></ul><ul><li>Niveles >10 ng/ml </li></ul><ul><li>probabilidad de cáncer </li></ul><ul><li>Nivel >4 se indica biopsia . </li></ul><ul><li>Niveles >20 Metástasis </li></ul>PSA (Ag. Prostático Especifico)
  32. 32. <ul><li>Parte del PSA en la sangre está unido a una proteína en circulación y otra está libre. </li></ul><ul><li>PSA libre menos probabilidades de cáncer de la próstata. </li></ul>
  33. 33. Sustancia que se encuntra en todas las celulas de la prostara Fosfatasa Acida Prostática ( PAP) Ag Especifico De Membrana de Próstata ( PSMA )
  34. 34. S-100.- MELANOMA MALIGNO TA-90 .- MELANOMA METASTASICO TIROGLOBULINA .- CA DE TIROIDES TPA (Ag Polipéptido Tisular).- CA DE PULMON
  35. 35. TUMORES CANCEROSOS ASOCIADOS CON MARCADORES TUMORALES
  36. 36. <ul><li>MT para dar seguimiento después de tto iniciales. </li></ul><ul><li>Antígeno del tumor de la vejiga (BTA) y el NMP22.(proteina que se encuentra en orina) </li></ul><ul><li>No se recomienda como prueba de detección . </li></ul>CA DE VEJIGA
  37. 37. <ul><li>Cistoscopia periódica y la citología, pruebas estándar para el diagnóstico y seguimiento. </li></ul><ul><li>Cáncer avanzado: ↑ CEA, el CA-125 y </li></ul><ul><li>el CA 19-9 </li></ul>
  38. 38. <ul><li>Ningún marcador tumoral es útil para el diagnóstico de cáncer del seno en etapa inicial. </li></ul><ul><li>Seguimiento a pacientes con cáncer avanzado o recurrencia: CA15-3 y el CEA . </li></ul><ul><li>El nivel normal . 25 U/ml . </li></ul>CANCER DE MAMA
  39. 39. <ul><li>La prueba del CA 27.29 ha sido aprobada recientemente y algunos médicos también la usan. </li></ul><ul><li>Si el cáncer responde al tratamiento, sus niveles en la sangre disminuyen, y viceversa. </li></ul>
  40. 40. <ul><li>La American Society of Clinical Oncology (ASCO) no recomienda el uso de estos marcadores en mujeres asintomáticas que ya completaron tto. </li></ul>
  41. 42. <ul><li>MT CEA y el CA 19-9 . </li></ul><ul><li>CEA… El nivel aumenta si el tratamiento es eficaz y disminuye si el cáncer progresa. </li></ul><ul><li>Si el CEA no está elevado, el CA 19-9 si lo estará. </li></ul>CANCER COLORRECTAL
  42. 43. La Sociedad Americana de cáncer recomienda una prueba de Sangre oculta en las heces fecales Anualmente junto con una sigmoidoscopia O una colonoscopia para personas que no Están en alto riesgo.
  43. 44. <ul><li>↑ la fracción β de la GCH. </li></ul><ul><li>Espectro: desde la mola hasta el coriocarcinoma. </li></ul><ul><li>Aumento excesivo: Dx de malignidad . </li></ul>ENF. TROFOBLASTICA GESTACIONAL
  44. 45. <ul><li>↑ de la α feto proteína en 80% casos. </li></ul><ul><li>Debe realizarse con una biopsia, para probar la existencia del cáncer. </li></ul><ul><li>Para dar seguimiento después de una cirugía curativa o de otro tto. </li></ul>CA. HEPATOCELULAR
  45. 46. <ul><li>con el tamaño del tumor </li></ul><ul><li>elevada en dos tipos de cáncer de los testículos, la célula embrionaria y el de seno endodérmico . </li></ul>
  46. 47. <ul><li>MT Es CEA en Ca de células no pequeñas y adenocarcinoma. </li></ul><ul><li>NSE (enolasa especifica de Neuronas) en Ca de cels pequeñas . </li></ul><ul><li>Seguimiento para evaluar los resultados del tratamiento. </li></ul>CA DE PULMON
  47. 48. MELANOMA <ul><li>No existe un marcador importante para el Dx. </li></ul><ul><li>Sin embargo; se usa el TA 90 para determinar, metástasis. (Puede estar elevado, sin metástasis) </li></ul><ul><li>Bajo investigación se encuentra el SU100. NO se usa en la clinica. </li></ul>
  48. 49. MIELOMA MÚLTIPLE <ul><li>En 1845 Dr. Henry Bence Jones – sust. Anormal en orina. </li></ul><ul><li>Proteína de Bence Jones medida por inmunoelectroforesis. 75% </li></ul><ul><li>Proteína del mieloma o proteína M o componente M en 80% pacientes. </li></ul><ul><li>↑ 2-microglobulina. </li></ul><ul><li>Dx definitivo con biopsia MO </li></ul><ul><li>Los pacientes con niveles por encima de los 3 ng/ml tienen un peor pronóstico. </li></ul>
  49. 50. CANCER DE OVARIO <ul><li>El CA 125 es producido por una variedad de células, pero particularmente por células de cáncer ovárico. </li></ul><ul><li>Niveles ↑ de CA-125 </li></ul><ul><li>Para detectar Ca en mujeres que tienen antecedentes familiares. </li></ul>
  50. 51. CA 125 <ul><li>CA-125 puede estar elevado en otros tipos de cáncer y en otras condiciones. </li></ul><ul><li>Junto con ecografías transvaginales o pélvicas. </li></ul><ul><li>Es la menra mas fácil y eficaz de medir la respuesta al Tx o a la recurrencia de Ca. </li></ul>
  51. 52. <ul><li>CA 125 también pueden aumentar por los cánceres del cuello y cuerpo del útero, páncreas, hígado, colon, seno, pulmón y del tracto digestivo. </li></ul>
  52. 53. <ul><li>La endometriosis, la enfermedad pélvica inflamatoria, peritonitis, pancreatitis, enfermedad del hígado y cualquier trastorno que inflame la pleura </li></ul>
  53. 54. <ul><li>La menstruación y el embarazo también pueden causar un aumento de CA 125. </li></ul>
  54. 55. <ul><li>En tumores avanzados, el Ca 19-9 está ↑ en un 85%. </li></ul><ul><li>Sensibilidad y especificidad >90% </li></ul><ul><li>Dx definitivo: sujetos con cuadro clínico y Rx. </li></ul>CANCER DE PANCREAS
  55. 56. <ul><li>Los niveles anormales están por encima de los 37 U/ml. </li></ul><ul><li>Mientras mas alto nivel -- + probabilidad de metástasis </li></ul><ul><li>Util para dar seguimiento. </li></ul><ul><li>Ptes que el nivel – despues de Cx mejor Px. </li></ul><ul><li>Contrario en los que permanece =. </li></ul>CA – 19 – 9
  56. 57. CANCER DE PROSTATA <ul><li>Es el cáncer más frecuente en el varón. </li></ul><ul><li>↑ el antígeno prostático específico en enfermedad temprana PSA. </li></ul>
  57. 58. <ul><li>Niveles >10 ng/ml certeza de Ca. </li></ul><ul><li>Nivel > 4 se indica biopsia . </li></ul><ul><li>Niveles >20 Metástasis </li></ul>
  58. 59. <ul><li>Parte del PSA en la sangre está unido a una proteína en circulación y otra está libre. </li></ul><ul><li>PSA libre menos probabilidades de cáncer de la próstata. </li></ul><ul><li>Se usa para el seguimiento de ptes con enfermedad recurrente. </li></ul><ul><li>Después de Cx o Rt. PSA no se debe detectar; si comienza aumentar – enf. Esta regresando. </li></ul><ul><li>También puede usarse para valorar la respuesta al Tx. </li></ul>
  59. 60. <ul><li>Fosfatasa ácida prostática marcador más viejo y menos sensitivo. </li></ul><ul><li>Antígeno específico de la membrana de la próstata </li></ul><ul><ul><li>sustancia que se encuentra en todas las células de la próstata . </li></ul></ul>
  60. 61. CANCER ESTOMAGO <ul><li>No se ha encontrado ningún marcador específico. </li></ul><ul><li>Marcadores para otro tipo de Ca digestivo pueden estar elevados, particularmente el CEA . </li></ul>
  61. 62. <ul><li>2 Marcadores que se encuentran elevados: </li></ul><ul><li>HCG ( beta – HCG) </li></ul><ul><li>Alfafetoproteína (AFP) </li></ul><ul><li>Los diferentes tipos de cáncer varían en el nivel y el tipo de marcador. </li></ul>CANCER DE TESTICULOS
  62. 63. <ul><li>SEMINOMA:- 10% tendrán niveles + de HCG. Y ninguno tendra nivel + de AFP. </li></ul><ul><li>NO SEMINOMA:- Casi 60% HCG + o AFP ó ambos. </li></ul><ul><li>La cantidad de marcador no determina el Px. </li></ul><ul><li>Enfermedad avanzada, los marcadores estarán elevados en un 80 – 85%. </li></ul>
  63. 64. <ul><li>CORIOCARCINOMA (X semin.) HCG + casi siempre y AFP NUNCA esta elevado. </li></ul><ul><li>TUMOR DEL SACO VITELINO :- AFP +; HCG no esta elevada. </li></ul>
  64. 65. GRACIAS POR SU ATENCIÓN.

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