3. Chancroide o Chancro Blando.
DEFINICION:
Ag. Causal Enfermedad de transmisión Sexual.
Características:
Con frecuencia
Haemophilus ducreyi. desarrolla
fluctuaciones y
Ulceras Linfadenitis
Genitales. Y Inguinal.
se rompe
espontáneame
nte. (50%).
Por la trasmisión. Presencia de TCD4+
y Macrófagos.
Se vincula con la infección por el
Virus de la Inmuno Deficiencia
Humana (VIH).
Bacteria coco bacilar GRAM (-)
4. EPIDEMIOLOGIA Y PREVALENCIA:
CHANCRO BLANDO
Causa frecuente de PAISES EN
ulceras genitales
DESARROLLO.
En los países desarrollados se han producido brotes importantes, los aspectos
por lo que se han repetido estos brotes son los siguientes:
1. TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE HETEROSEXUAL.
2. MAYOR AFECTACION DE VARONES QUE DE MUJERES relación 25:1.
3. PROSTITUTAS AHN DESEMPEÑADO UNA FUNCION IMPORTANTE EN
LA TRASMISION DE LA INFECCION.
4. EXISTE UN VINCULO ESTRECHO ENTRE EL CHNACRO BLANDO Y EL
CONSUMO DE FROGAS ILEGALES.
5. EVOLUCION DE LA LESION:
Infección se Rotura del epitelio durante el contacto
adquiere debido: sexual con una persona infectada.
LESION INICIAL: Periodo de
2 – 3 días. Pápula rodeada incubación de
de eritema. 4-7 días.
Bien circunscrita.
Pápula Pústula
(y se rompe ULCERA.
espontáneamente). No hay induración.
Características clínicas:
•Ulcera dolorosa.
•Sangran fácilmente.
•Piel adyacente muestra escasa o nula inflamación.
•50 % de Px LINFADENOPATIA INGUINAL. (con frecuencia
desarrolla fluctuaciones y se rompe espontáneamente.)
6. Características clínicas:
•Ulcera dolorosa.
•Sangran fácilmente.
•Piel adyacente muestra escasa o nula
inflamación.
•50 % de Px LINFADENOPATIA
INGUINAL.
•Las ulceras múltiples pueden confluir
y formar una más grande.
7. DIAGNOSTICO:
Dx clínico. Impreciso.
Presencia de cocobacilos GRAM (-), pero suele
Tinción de GRAM ver otras bacterias que hacen difícil la
interpretación del resultado.
Cultivo del H. ducreyi a partir de la lesión.
Diagnostico preciso
Además se tiene que valorar el aspirado y
cultivo de la linfadenitis supurativa.
TRATAMIENTO:
Azitromicina 1g. VO.
Ceftriaxona 250mg IM.
Ciprofloxacino 500mg VO.
Eritromicoina 500mg VO.
8. VIRUS DEL HERPES SIMPLE (VHS).
•Responsable del Herpes Extra genital.
TIPO I
•20 % de los genitales.
VHS
•Responsable del Herpes genital.
TIPO II
•Y de un pequeño % de los Extra genitales.
•Contagio se produce por CONTACTO DIRECTO.
•Existe el estado de Portador Asintomático.
•Después del a Primo Infección el virus queda acantonado en la
PORCION SENSITIVA DE LOS GANGLIOS CRANEALES O ESPINALES.
•La gravedad es mayor en inmunosuprimidos.
9. Herpes Simple Extra genital.
Herpes Simple Extra genital recurrente.
CLINICA:
Herpes Simple Genital.
Eccema Herpético o Erupción Variceliforme de Kaposi.
Herpes Simple Extra genital.
•Forma clínica mas frecuente OROFACIAL.
•Mayoría de veces la Primo infección es
Asintomática.
•Solo en un 5% se produce clínica
gingivoestomatitis Herpética.
•Produce lesiones aftoides en la mucosa oral.
•+ adenopatías cervicales + afectación del estado
general.
10. Herpes Simple Extra genital Recurrente.
FACTORES QUE PUEDEN HACER QUE EL VIRUS LATENTE SE RE-
ACTIVE:
1. Traumatismos.
2. Luz solar.
3. Frio
4. Stress.
5. fiebre,.
6. Menstruación.
•Las recidivas son las leves que la Primo Infección.
•Forma más frecuente de HSEGR Herpes Labial.
•Produce VESICULAS agrupadas en la zona PERIORAL.
•En # de recurrencias por año es de 3 a 4.
11. Herpes Simple Genital.
Herpes Simple Genital.
•Es la forma más frecuente de ulceras genitales después de traumatismos.
•La Primo Infección suele ser Sintomática.
•Brota a los 3 a 14 días después del contacto sexual.
•Produce Ulceras agrupadas en el surco Balano prepucial, o en Prepucio.
•+ adenopatías inguinales dolorosas.
•Hay mas recurrencias si es ocasionado por VHS II que si es por el VHS I.
12. Eccema Herpético o Erupción
Variceliforme de Kaposi.
•Es una infección herpética diseminada.
•Aparecen en Pacientes con una Dermatosis de base.
•Sobretodo dermatosis ATOPICA.
13. DIAGNOSTICO:
•Es fundamentalmente CLINICO.
•No obstante el método de confirmación mas fiable CULTIVO VIRAL. (TZANCK).
•Biopsia.
•Estudio histológico.
TRATAMIENTO:
Las formas clínicas leves no precisan de tratamiento antiviral.
Solo se emplea en los siguientes casos:
1. PRIMOINFECCION.
2. RECIDIVAS QUE POR SU SEVERIDAD O POR SU FRECUENCIA , AFECTAN LA
CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE.
3. PRESENCIA DE COMPLICACIONES (ERITEMA MULTIFORME ; ECCEMA
HERPETICO)
El fármaco de elección es el ACICLOVIR y derivados : VALACICLOVIR ;
FAMCICLOVIR.
14. CARACTERISTICAS CLINICAS DE ULCERAS GENITALES
CARACTERISTICAS SIFILIS HERPES CHANCROIDE
PERIODO DE 9-90 días. 2-7 días. 1 -14 días.
INCUBACION
LESIONES 1° Pápula. Vesícula. Pústula.
INICIALES.
# DE LESIONES. Por lo general 1. Múltiples. Por lo general
múltiples. (UNEN).
DIAMETRO. 5 – 15 mm. 1 - 2 mm. Variable.
BORDES. Bien delimitados. Eritematosos. Indeterminados –
irregulares.
PROFUNDIDAD. Superficial o Superficial. Excavadas.
profunda.
BASE. Lisa. Serosa. Purulenta , sangra
facil.
INDURACION. Dura. Ausente. Blanda.
DOLOR. Poco frecuente. Freceunte Muy sensible.
sensibilidad.
