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MUERTE POR ASFIXIA O ESTRANGULAMIENTO

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MUERTE POR ASFIXIA O ESTRANGULAMIENTO

  1. 1. MUERTE POR ASFIXIAAHORCAMIENTO/ESTRANGULAMIENTOOBSTETRA LEON REYES
  2. 2. GENERALIDADESA = SinSPHYZO = No dejar que lata el corazón faltade pulso.• Sin embargo, la ahorcadura y la estrangulaciónson fenómenos más complejos que la simplecompresión de la tráquea.• Se trata de la comprensión de estructuras básicasque se encuentran en el cuello, y que sonestructuras básicas de todo el organismo.• Impedimento de mecánico de aire a lospulmones, y el intercambio gaseoso.
  3. 3. ZONA 1Empieza detrásde la parteesternón y llegahasta elcartílagocricoidesZONA 22 dedos porencima de lamargen delesternón hastalos ángulos de lamandíbulaZONA 3De los ángulosde la mandíbulahacia la base delcráneoEl cuello es un blanco instintivo de la auto y heteroagresión: por la víarespiratoria, el paquete vascular cervicolateral, que es la fuenteprincipal de irrigación del encéfalo, los trayectos nerviosos cervicolaterales y elraquis cervical (la columna vertebral del cuello)En las ahorcaduras laslesiones por compresiónse sitúan en la zona 3, yejercen tracción sobre lazona 1 y 2En las estrangulacionessobre la zona 2, pudiendohaber lesiones en sulimite pero no ejercentracción sobre la zona1 y 3
  4. 4. Desde un punto de vista anatomopatológico y fisiopatológico sediferencian dos grandes síndromes de compresión cervical• Cuando la compresión del cuello se realizamediante una fuerza que es tangencial al eje delcuello, AHORCADURA. Se trataría de unacompresión pero que provoca un estiramientolongitudinal de los tejidos.• Cuando la compresión del cuello es concéntrica,la fuerza que estrecha• los tejidos del cuello actúa de fuera hacia adentropero siguiendo una línea de fuerza horizontal,perpendicular al eje del cuello. ESTRANGULACION
  5. 5. MECANICASAHORCAMIENTOESTRANGULACIONCERVICALESEXTRACERVICALESMUSCULARTRAYECTORIADEL AIRE
  6. 6. AHORCADURA• Es un mecanismo que produce unaCompresión del cuello en una direcciónvertical, elongando sus estructuras.• Posiciones:1. En función de como se encuentre el cuerpo.2. La posición del nudo.
  7. 7. • En una suspensión completa, la fuerza en unaahorcadura no tiene que ser excesiva, con lafuerza de un tercio del peso corporal e inclusomenos ya es suficiente para provocar lamuerte.• En la suspensión incompleta como es el casode ahorcados parcialmente sentados,arrodillados,• en cuclillas etc. Pero en ocasiones la direcciónde la fuerza puede horizontal izarse, cuando lavíctima está en posiciones mas recostadas
  8. 8. • Por su propia forma, en un lazo, el sector queno va a hacer ninguna compresión del cuelloes el nudo. El punto donde se sitúa el nudopuede incluso no marcarse en la piel. Por elcontrario en el punto diametralmente opuestotenemos la máxima fuerza.
  9. 9. FISIOPATOLOGIA• LA ASFIXIA OCURRE POR ETAPAS:1. CEREBRAL.2. ESTIMULACION CORTICOMEDULAR.3. CESE RESPIRATORIO.4. CESE DE LA FUNCION CARDIACA.5. MUERTE.
  10. 10. FASE CEREBRAL ( 1 A 1 minuto ½)• Acufenos.• Fosfenos.• Aura( motor, sensitivo, sensorial, vasomotor,secretorio, psíquico).• Perdida del estado de alerta.• Disminución de la respiración.• Pulso acelerado
  11. 11. FASE CORTICOMEDULAR ( 1-2 minutos)• Defecación.• Micción.• Midriasis.• HTA.• Erección del pene con salida de semen.• Crisis convulsiva generalizada( aumento de CO2).• Arreflexia.• Hipoestesia.• Cianosis.
  12. 12. • FASE DEL CESE RESPIRATORIO ( 2 minutos).• Cese de los impulsos de la corteza y bulbo amovimientos respiratorios.• Muerte de la respiración.• FASE DE CESE DE LA FUNCION CARDIACA.• Aceleración brusca de la frecuencia cardiaca,luego bradicardia, o pulso lento hasta bradicardiahasta llegar a paro en diástole.• Asfixia mecánica aguda  30 ¨ parálisis delcentro respiratorio.• 3-5 ¨ anoxia total. muerte real.• Tiempo total de supervivencia 5-6 minutos.
  13. 13. AUTOPSIA:• EL SURCO. Compuesto por piel deshidratada, adistancia existen rozamientos que dan lugar auna línea mas o menos amplia.• Pero las zonas en contacto directo con el lazovan a estar comprimidas, y vacías de sangre,encontrándose acúmulos de la misma.• En otros casos pequeñas hemorragias de lapiel.
  14. 14. INTERIOR DEL CUELLO.• Las lesiones hemorrágicas van a estar en la musculatura delcuello, en las arterias del cuello y tórax, en el esqueletolaríngeo y en los discos intervertebrales de la columna.• En la musculatura del cuello suelen aparecer pequeñosdesgarros por la tracción que con mayor frecuencia sesitúan donde están las inserciones o anclajes de lamusculatura. hay que buscarlas en las inserciones de laclavícula o esternón. O irse a buscar los anclajes en lamandíbula o en la parte inferior del cráneo, en lasinserciones de los músculos del cuello en el peñasco óseopor debajo del las orejas.• Tener en cuenta que muchas lesiones son post-morten porel tiempo que estuvo pendiendo el cuerpo.
  15. 15. HALLAZGOS EN LA AUTOPSIA
  16. 16. RECORDAR QUE:• SIGNO DE AMUSSAT.: Lesiones en la túnicainterna carótida.• SIGNOS DE OTTO: lesiones transversales delvaso sanguíneo en la túnica interna yugular.MANCHAS DE TARDIEU
  17. 17. LIVIDESESMANCHAS DE TARDIEUPETEQUIAS
  18. 18. HEMORRAGIAS OCULARES YTRAQUEALES
  19. 19. CONCLUYENDO• El ahorcado muere por bloqueo de la funcióncerebral.• El encéfalo se encuentra con que ninguna de suscuatro arterias nutricias le aporta sangre.(las doscarótidas, las cervicales)• Hipoxia por falta de sangre, mas que por falta deaire.• Pero cuando no se bloquean totalmente estas,ahí se habla de hipoxia ahí aparecen cuadrosclínicos de encefalopatías –hipoxico-isquemicas.
  20. 20. ESTRANGULAMIENTO
  21. 21. • A diferencia de la ahorcadura, la presión del lazova a ser perpendicular al eje del cuello y la fuerzade compresión no se va a extender a lo largo delas estructuras de• Va a presionar el cuello de forma centrípeta,desde la periferia hacia el centro.• La musculatura del cuello hacen resistencia, peroentre ellas discurren estructuras básicas. Comolas vías respiratorias, arterias, venas y nervios.
  22. 22. TIPOS DE ESTRANGULACION• LAZO:- difiere de la ahorcadura, al serconcéntrica, provocando, hipoxia generalcombinada con una isquemia relativa. Por queno comprime todas las arterias.• A diferencia del ahorcamiento el surco escontinuo.• El esqueleto laríngeo no necesariamente se vaa lesionar de forma clara.
  23. 23. • MANOS:• En la estrangulación manual la compresión eshorizontal y es centrípeta pero esextremadamente irregular.• Aunque si son manos grandes y gruesas masque el cuello, puede verse la marca irregular.• En caso de manos pequeñas, o sobre la nuez,pues la presión es localizada, y no concéntrica,presiona la vía respiratoria contra la paredmuscular que la rodea.
  24. 24. AUTOPSIA• Equimosis por la prensa de los dedos.• Erosiones por las uñas del agresor.• Fractura del hueso hioides y fracturascartilaginosas de la glotis.• Equimosis o hematomas a la altura de las cuerdasvocales.• Las hemorragias en el espacio laríngeo junto conla reacción inflamatoria que provocan es unfactor importante de cierra de la vía respiratoria
  25. 25. ESTRANGULACION CON ANTEBRAZO• Es hacer una poderosa pinza con el brazo y elantebrazo dejando la vía respiratoria encontacto con el hueco del codo.• Normalmente provoca isquemia cerebralrelativa, solo cuando el pinzamiento es fuerteafecta la vía respiratoria.
  26. 26. ESTRANGULACION POR OBJETO RIGIDO• se aplica un barrote u otro objeto rígido, contra la parteanterior de la garganta y se comprime frontalmente.• En esta clase de compresión la barra rígida empuja elesqueleto laríngeo y lo comprime contra la columnavertebral.• Cuando la nuez de Adán es comprimida de esta formase abre como un libro, generalmente hay fracturas enlos cartílagos y hemorragias o al menos edema.• A veces se evidencia reacción local, pero cuando esrápida, no es evidente.
  27. 27. • La mayoría de estrangulación es homicida,aunque también accidentalmente de tiposexual sádico.• AUTOPSIA:• Signos de lucha.• Pueden ser lesiones por presa, seriaestrangulación fallida.• Puede ser efectivamente una estrangulación.• La diferencia la da el pulmón el cual sipresenta bloqueo ventilatorio, esestrangulación.
  28. 28. • Otras veces, podría no presentar signos deestrangulamiento, pero la disección, de lasestructuras del cuello van a dar la diferencia.• Artefactos:• Lividez o hipostasis que aparecen en la parteposterior de la faringe, rodeando al esófago.• Intubación, para maniobras reanimación.• Malformación de los cartílagos Hioides.
  29. 29. CONLUYENDO• En el caso de la ahorcadura hay isquemiacerebral.• En el ahorcamiento es mixta, con insuficienciarespiratoria.• Bloqueo de los vasos sanguíneos que van alcerebro.• Compresión del nervio vago.• La victima tiene cantidad de descarga deadrenalina que induce una intensa la taquicardia.• La estimulación del N. Vago, reduce el ritmocardiaco, colabora con restricción de laventilación, y la hipoxia cerebral, muerte.
  30. 30. MIS PASOS EN ESTA CALLE,RESUENAN EN OTRA CALLE,DONDE OIGO MIS PASOSPASAR POR ESTA CALLE…..DONDE SOLO ES REAL…LA NIEBLA.O.Paz.GRACIAS….

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