O documento apresenta estatísticas sobre incidência e mortalidade por câncer nos Estados Unidos entre 2003-2005 e 2006. A probabilidade de desenvolver câncer ao longo da vida é de 1 em 2 para homens e 1 em 3 para mulheres. Câncer é a segunda maior causa de morte nos EUA, respondendo por 23,1% dos óbitos em 2006, atrás apenas de doenças cardíacas. As taxas de mortalidade por câncer e doenças cardíacas nos EUA diminuíram entre 1991 e 2006.

8. Distribuição das taxas de incidência de todas as Neoplasias (C00-C96 exceto pele),
ajustadas por idade*, segundo o RCBP e período de referência dos dados.

9. Lifetime Probability of Developing Cancer, Men, 2003-2005*
Site Risk
All sites† 1 in 2
Prostate 1 in 6
Lung and bronchus 1 in 13
Colon and rectum 1 in 18
Urinary bladder‡ 1 in 27
Melanoma§ 1 in 39
Non-Hodgkin lymphoma 1 in 45
Kidney 1 in 57
Leukemia 1 in 67
Oral Cavity 1 in 72
Stomach 1 in 90
* For those free of cancer at beginning of age interval.
† All Sites exclude basal and squamous cell skin cancers and in situ cancers except urinary bladder.
‡ Includes invasive and in situ cancer cases
§ Statistic for white men.
Source: DevCan: Probability of Developing or Dying of Cancer Software, Version 6.3.0 Statistical Research and
Applications Branch, NCI, 2008. http://srab.cancer.gov/devcan

10. Lifetime Probability of Developing Cancer, Women, US, 2003-2005*
Site Risk
All sites† 1 in 3
Breast 1 in 8
Lung & bronchus 1 in 16
Colon & rectum 1 in 20
Uterine corpus 1 in 40
Non-Hodgkin lymphoma 1 in 53
Urinary bladder‡ 1 in 84
Melanoma§ 1 in 58
Ovary 1 in 72
Pancreas 1 in 75
Uterine cervix 1 in 145
* For those free of cancer at beginning of age interval.
† All Sites exclude basal and squamous cell skin cancers and in situ cancers except urinary bladder.
‡ Includes invasive and in situ cancer cases
§ Statistic for white women.
Source: DevCan: Probability of Developing or Dying of Cancer Software, Version 6.3.0 Statistical Research and
Applications Branch, NCI, 2008. http://srab.cancer.gov/devcan

11. US Mortality, 2006
No. of % of all
Rank Cause of Death deaths deaths
• 1. Heart Diseases 631,636 26.0
•
• 2. Cancer 559,888 23.1
• 3. Cerebrovascular diseases 137,119 5.7
•
• 4. Chronic lower respiratory diseases 124,583 5.1
•
• 5. Accidents (unintentional injuries) 121,599 5.0
•
• 6. Diabetes mellitus 72,449 3.0
•
• 7. Alzheimer disease 72,432 3.0
•
• 8. Influenza & pneumonia 56,326 2.3
•
9. Nephritis* 45,344 1.9
• 10. Septicemia 34,234 1.4
*Includes nephrotic syndrome and nephrosis.
Source: US Mortality Data 2006, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention,
2009.

13. Change in US Death Rates* from 1991 to 2006
Rate Per 100,000
400
1991
313,0
300 2006
215,1
200,2
200 180,7
100
63,3
43,6 34,8
17,8
0
Heart diseases Cerebrovascular Influenza & Cancer
diseases pneumonia
* Age-adjusted to 2000 US standard population.
Sources: US Mortality Data, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and
Prevention, 2009.

15. • Assistente Social
• Enfermagem durante a II guerra
• Medicina aos 33
• O conceito da dor total
"We have to concern ourselves with the
quality of life as well as its length,"

18. COMPORTAMENTO
DOLOROSO
SOFRIMENTO
DOR
NOCICEPÇÃO

23. • Pacientes com alto risco de morte
• Objetivo:
– Melhorar a capacidade de decisão em casos
terminais e reduzir a freqüência:
- suporte mecânico,
- dor,
- prolongamento do processo do morrer
(Study to Understand Prognoses and Preferences for Outcomes and Risks of Treatment)
JAMA 274, 1995

24. • Os médicos não estão atentos aos desejos de seus
pacientes de não-ressuscitar em 53% dos casos.
• Metade dos pacientes passam uma ou mais
semanas no CTI em coma ou com respirador.
• 50% dos pacientes sofrem de dores moderadas a
severas durante os seus 3 últimos dias.
• 31% das famílias perdem toda ou a maior parte de
suas economias durante essa fase.

25. • O sistema não sabe quando ou como parar.
• Prognóstico – nós, geralmente, não sabemos
até que seja muito tarde:
– Quando uma doença é fatal,
– Quando alguém está morrendo,
• É muito freqüente morrermos sós, com dor e
ligados a máquinas.

26. Novo Conceito de Cuidado Paliativo:
Adaptação de Lynn and Adamson, 2003
Modelo Antigo Modelo Atual

27. “No doente oncológico em fase final
mais vale dar vida aos dias
que dias à vida”
Raul Marchezani – 1953
Araras - SP