Ministro Sentencia Santa Marta

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Ministro Sentencia Santa Marta

  1. 1. Ministerio de la Protección Social República de Colombia El Sistema de Salud Colombiano.
  2. 2. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Colectivo Afiliación Disminución de Uso de servicios las brechas por Financiamiento quintil del ingreso, por zona, genero Protección financiera Hay equidad? Redistribución ingreso Individual Segmentación Persisten Diferentes POS inequidades en el Coberturas geográficas sistema Elección red prestadora Acceso a No POS
  3. 3. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Equidad Afiliación 100 86.0 80 68.1 Porcentaaje 61.8 57.2 58.1 60 40 29.2 23.7 20 15.2 16.0 18.0 90 1995 11.6 7.4 7.5 80 2000 70 2005 0 % Afiliación 1966 1970 1975 1980 1985 1992 1993 1995 1997 2000 2003 2005 2008 60 Afiliados 50 40 30 Fuente: Investigación Morbilidad 65/66, World 20 Bank 87, ENH 92, ECV 93, 97, 03, 08, 10 DHS Profamilia 95, 00, 05 0 q1 q2 q3 q4 q5 Pobres quintil de riqueza Ricos
  4. 4. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Uso de servicios Efectos de la Afiliación sobre el Uso de Servicios – Giedion, 2009 “El régimen subsidiado Colombiano ha aumentado dramáticamente la afiliación a la salud de los pobres y ha aumentado el acceso y la utilización de los servicios de salud. Este efecto es más marcado entre los pobres, los residentes de zona rural y los que tienen empleo informal.”
  5. 5. Ministerio de la Protección Social Solidaridad en República de Colombia financiamiento Transferencias de recursos entre la población – Acosta 2006 60% 800000 “En el 2003, la 50% 700000 transferencia de recursos 40% 600000 que se hizo a la Pesos 2003 500000 30% población más pobre a % 400000 20% través de la asignación de 300000 recursos públicos y la 10% 200000 solidaridad del sistema 0% 100000 1 2 3 4 5 en general, representan -10% 0 Quintiles un aumento del 50% del ingreso de estas familias.” Transferencia/Ingreso Ingreso Medio
  6. 6. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Segmentación  Tenemos un sistema segmentado:  Regímenes de excepción  Contributivo  Subsidiado  No – afiliados “vinculados”  Cada subsistema tiene su propio mecanismo de operación de las EPS y las IPS, de flujo de los recursos, de identificación de las personas y de planes de beneficios.
  7. 7. Ministerio de la Protección Social Planes de República de Colombia Beneficios POS Contributivo POS Subsidiado Mapipos Tercer Nivel 1. Ortopedia 1.1 Reemplazo articular 1.1.2 Reemplazo de cadera . Segundo Nivel . . . . . Primer Nivel . n
  8. 8. Ministerio de la Protección Social República de Colombia COBERTURA GEOGRÁFICA Régimen Contributivo Régimen Subsidiado  Cobertura nacional de  Cobertura municipal de servicios, servicios,  La EPS es responsable  Dificultad en el acceso en cualquier lugar del de servicios en otra territorio colombiano jurisdicción
  9. 9. Ministerio de la Protección Social República de Colombia ELECCIÓN DE RED PRESTADORA Régimen Contributivo Régimen Subsidiado  El afiliado puede  La elección está escoger la red de su altamente limitada a la elección, red pública,  Mayor competencia por  Menor competencia por calidad calidad
  10. 10. Ministerio de la Protección Social República de Colombia ACCESO A SERVICIOS NO POS  La UPC de lo No POS es de 4 millones de pesos mientras que la UPC-C es de 467 mil pesos y la UPC-S es de 267 mil pesos
  11. 11. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lo deseable 1. Un solo POS actualizado y basado en evidencia: Un solo sistema de aseguramiento y una sola forma de operación 2. Aportes progresivos en función del ingreso: Subsidios más focalizados, 3. Límites claros y respetados en los planes de beneficio 4. Disminución del uso y de la financiación de lo No POS 5. Mayor uso de las tecnologías de información y comunicación
  12. 12. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Sentencia T-760: Lo difícil 1. Sostenibilidad financiera del sistema, 2. Límites del POS acogidos por la sociedad, 3. Respeto por las reglas de financiación complementario (Copago, cuota moderadora y cotización, entre otras) 4. Los tiempos para cumplir lo ordenado no permiten realizar procesos que sean legítimos de acuerdo con la recomendación de los expertos, 5. Desarrollo sostenible de la autonomía de los profesionales en salud,
  13. 13. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Sentencia T-760: Lo posible 1. Unificación de los POS: Un solo régimen, es más equitativo y eficiente con una sola operación, 2. Posibilidad de legitimar las decisiones, 3. Unificación del POS de niños y niñas, 4. Reducción de las tutelas y su costo,
  14. 14. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Resumiendo 1. El sistema ha tenido importantes logros en equidad 2. La persistencia de la segmentación es la principal fuente de inequidad 3. Hay que consolidar la sostenibilidad financiera del aseguramiento
  15. 15. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Retos 1. Panorama económica de corto y mediano plazo: disminución en los empleos e ingresos del sistema, 2. Unificación del POS garantizando la sostenibilidad del sistema, 3. Límites del POS acogidos por la sociedad, 4. Mayor eficiencia en el uso de recursos a través de: 1. Empleo de TICS. 2. Uso de evidencia,
  16. 16. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Es equitativo que 1. Pocos pacientes tengan acceso a costosos NO POS mientras persista no unificacion del POS o personas sin Afiliar? 2. Ofrecer servicios no basados en la evidencia ? 3. Un afiliado del RC tenga acceso a servicios en todo el país, mientras que RS solo hay cobertura municipal? 4. Persistan régimenes de excepción con beneficios mayores que el del resto de la población?
  17. 17. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Gracias!

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