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Gestarsalud Elisa Torrenegra

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Gestarsalud Elisa Torrenegra

  1. 1. Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva www.gestarsalud.com FORO SISTEMA DE SALUD: GESTION, REFORMA Y CONTROL LA REFORMA DEL SISTEMA DE SALUD Santa Martha, 24 de Julio de 2009.
  2. 2. <ul><li>ANTECEDENTES Y ALTERNATIVAS. </li></ul><ul><li>DATOS PARA REFLEXIONAR. </li></ul><ul><li>SE NECESITA UNA REFORMA O UNOS AJUSTES DE EFICIENCIA?. </li></ul>Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva
  3. 3. DEPARTAMENTOS DE COLOMBIA CON REPRESENTACION DE ALGUNA EMPRESA ASOCIADA A GESTARSALUD. Mas de 7 millones de afiliados. Estamos en 625 municipios de 30 Departamentos y 4 Distritos. SIGG META VICHADA GUAINIA GUAVIARE VAUPES CAQUETA AMAZONAS PUTUMAYO HUILA TOLIMA CASANARE ARAUCA BOYACA NARI Ñ O CAUCA VALLE CHOCO ANTIOQUIA QUINDIO CORDOBA BOLIVAR ANDRES MAGDALENA NTE DE SANTANDER Bta META VICHADA GUAINIA GUAVIARE VAUPES CAQUETA AMAZONAS PUTUMAYO HUILA TOLIMA CASANARE BOYACA NARI Ñ O CAUCA VALLE CHOCO ANTIOQUIA QUINDIO CALDAS RISARALDA CORDOBA SUCRE BOLIVAR San ATLANTICO MAGDALENA NTE DE SANTANDER CESAR GUAJIRA Bta 7.100.329 Afiliados SANTANDER C/MARCA ARAUCA Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva
  4. 4. <ul><li>La suficiencia de recursos sectoriales, </li></ul><ul><li>recursos extra-sectorial, </li></ul><ul><li>prioridad y voluntad política. </li></ul>Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva
  5. 5. Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva Corte junio 16 de 2009 AFILIADOS NUMERO DIFERENCIA Contratados 23.748.784   Carnetizados 20.661.442 3.087.342 Cargados en BDUA 19.217.000 1.444.442
  6. 6. Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva FUENTE NORMATIVIDAD PERIODICIDAD FECHAS DE GIRO % SGP Artículo 53 y 64 - Ley 715 de 2001 Giro mes vencido 10 primeros días del mes siguiente al que corresponde la transferencia 53.73 FOSYGA Artículo 1 - Decreto 3260 de 2004 Giro trimestre anticipado 10 primero días de cada trimestre 34.10 RECURSOS PROPIOS Ley 80 de 1993 Bimestre anticipado 10 primeros días de cada bimestre (según lo pactado en el contrato) 11.05
  7. 7. Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva RECURSOS 11/12 1/11 TOTAL SGP 11/12 Municipios y Distritos 334.103.682.833 107.837.932.888   Departamentos 802.465.110.187     TOTAL 1.136.568.793.020 107.837.932.888 1.244.406.725.908 RENTAS CEDIDAS Loterias     90.359.225.743 Iva de Licores y Cervezas     613.515.636.627 Apuestas Permanentes     242.487.446.074 Arbitros Rentisticos de la Nacion     209.968.744.869 TOTAL RENTAS CEDIDAS     1.156.331.053.313 GRAN TOTAL     1.156.331.053.313 Fuente: CONPES 123 de abril de 2,009 y estadisticas de la SNS corte dic 2008.
  8. 8. <ul><li>VOLUNTAD POLITICA </li></ul>Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva
  9. 9. <ul><li>El SISBEN como metodología para asignación de subsidios. La integración del SISBEN Subsidios parciales. </li></ul><ul><li>La capacidad de pago. </li></ul>Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva
  10. 10. Fuente SIGG
  11. 11. <ul><li>“ Se entiende que una persona carece de capacidad de pago cuando no tiene los recursos para sufragar cierto costo, o cuando se afecta su ‘ mínimo vital ’”. </li></ul><ul><li>El mínimo vital de una persona depende de las condiciones socioeconómicas específicas en la que esta se encuentre, así como de las obligaciones que sobre ella pesen. </li></ul>Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva
  12. 12. <ul><li>4.4.5.9. El deber de solidaridad y de asumir cargas soportables . </li></ul><ul><li>“ Cuando una persona que tiene capacidad económica no paga el costo adicional que le corresponde para acceder a un servicio de salud no contemplado en el plan obligatorio de salud, la barrera al acceso es impuesta por la misma persona, no por las entidades de salud . </li></ul><ul><li>“ Además, eximir a una persona con capacidad de pago del deber de pagar los costos razonables del servicio, implica desconocer el principio de solidaridad dado que los recursos escasos del Fosyga terminan asignándose a quien tiene condiciones económicas suficientes en lugar de beneficiar a quienes son pobres o carecen de capacidad económica para asumir el costo de cierto servicio médico . </li></ul>Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva
  13. 13. <ul><li>Obligatoriedad de contratación. La Capacidad resolutiva </li></ul>Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva
  14. 14. <ul><li>Autogestión de la salud. </li></ul><ul><li>Empoderamiento de los usuarios en la responsabilidad de su salud. </li></ul><ul><li>Derechos y DEBERES de los usuarios. </li></ul>Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva
  15. 15. <ul><li>EFICIENCIA DE LA PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA. </li></ul><ul><li>IMPACTO DE LAS MODALIDADES DE CONTRATACION </li></ul>Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva
  16. 16. Total Aportantes Tasa 68,78% 29.220.399.857 No Aportantes (Aportes presupuesto Nacional) 6,40% 2.721.297.207 Municipios y Distritos (0.2% Reg.Subsidiado) 24,82% 10.543.020.000 TOTAL 100,00% 42.484.717.064
  17. 17. <ul><li>Aplicar la encuesta SISBEN. </li></ul><ul><li>Listado de Priorización. </li></ul><ul><li>Proceso de autorización de las EPS en las E.T. y publicación de listados. </li></ul><ul><li>Proceso de libre elección. </li></ul><ul><li>Realizar los contratos entre la E.T. y la EPS elegida por los usuarios. </li></ul><ul><li>Entregar Base de Datos a las EPS contratadas limpias. </li></ul><ul><li>Enviar contratos al Ministerio de la Protección Social para su validación. </li></ul><ul><li>Enviar al FOSYGA la Base de Datos que soporta los contratos con cada EPS. </li></ul><ul><li>Presupuestar, Custodiar y Ejecutar las diferentes fuentes de financiamiento de los contratos (SGP, FOSYGA, R.P). </li></ul><ul><li>Girar los recursos a cada EPS. </li></ul><ul><li>Asignar interventorias a las EPS-S. </li></ul>
  18. 18. Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva Corte Junio 26 de 2009   CONTINUIDAD AMPLIACION TOTAL CONTRATOS 2008 8.269 2.779 11.048 OK 8.194 2.556 10.750 SIN VERIFIC 75 223 298 CONTRATOS 2009 6.014 2.483 8.497 OK 5.460 2.291 7.751 SIN VERIFIC 554 192 746 CONTRATOS 2010 0 2.379 2.379 OK 0 2.270 2.270 SIN VERIFIC 0 109 109 TOTAL     21.924
  19. 19. ASOCAJAS, FUNDACIÓN CORONA, CENDEX – UNIVERSIDAD JAVERIANA Y GESTARSALUD
  20. 20. <ul><li>SE NECESITA UNA REFORMA O UNOS AJUSTES DE EFICIENCIA?. </li></ul>Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva

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