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Copia de asma 2015

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Copia de asma 2015

  1. 1. EL ASMA EN EL 2015 Dra. Berta Avilés Hospital de Palamós 20 de febrero del 2015
  2. 2. COMORBILIDADES DEL ASMA
  3. 3. ASMA DE CONTROL DIFICIL
  4. 4. ESTUDIO FENOTIPOS/ENDOTIPOS ASMA -Consiste en la creación de subgrupos de pacientes asmáticos para clasificar el asma, que comparten características diferenciales, para el mejor conocimiento de la enfermedad, patogenia, evolución, respuesta a tratamientos.... - Necesario dado que el asma es muy heterogenea, como consecuencia de complejas interacciones entre factores ambientales y genéticos (más de 100 genes implicados), que hacen imposible su estudio global - La clasificación actual (marcada por el grado de severidad) se muestra insuficiente y no predice control, evolución o pronóstico - Motivado por el alto coste sanitario y de recursos del asma grave, en la busqueda de la patogenia y un tratamiento adecuado o efectivo - Iniciado en el 2006 en una primera publicación de Wenzel et al en el Lancet que presentaban diferentes fenotipos de asma, en función de los rasgos clínicos, de desencadenantes del asma o de la inflamación subyacente
  5. 5. CLINICOS - SEVERIDAD - EXACERBACIONES - FUNCIONALISMO PULMONAR - RESPUESTA A TRATAMIENTO - EDAD DE INICIO DESENCADENANTES -ALERGENOS -OCUPACIONALES -AINES -MENSTRUAL -EJERCICIO INFLAMACION -EOSINOFILICA -NEUTROFILICA - POCA CELULARIDAD FENOTIPOS DE WENZEL et al, 2002
  6. 6. MAS PUBLICACIONES SOBRE FENOTIPOS DE ASMA 2008, Haldar et al 2010, Moore et al 2012, Wenzel et al
  7. 7. CLASIFICACIÓN ACTUAL DE LOS FENOTIPOS DE ASMA
  8. 8. FENOTIPOS CLINICOS DE ASMA GRAVE MEJOR ESTUDIADOS EN LA ACTUALIDAD
  9. 9. FENOTIPOS CON IMPLICACIONES TERAPEUTICAS ASMA ALERGICA GRAVE Anti Ig E (omalizumab) Estudio INNOVATE, PERSIST ASMA EOSINOFILICA GRAVE Anti IL-5 (mepolizumab) Estudio DREAM ASMA NEUTROFILICA Macrólidos Estudio AZISAST
  10. 10. OTROS TRATAMIENTOS PARA EL ASMA GRAVE NUEVAS MOLECULAS DE CORTICOIDES INHALADOS TEOFILINAS A DOSIS BAJAS ANTILEUCOTRIENOS LAMA MACROLIDOS IPD4 TERMOPLASTIA ANTI IG E ANTI IL 5 ANTI IL 13 DUPILUMAB (IL-4Ra) DACLIZUMAB (anti IG G1 contra IL-2R)
  11. 11. GRACIAS POR SU ATENCION

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